綜合護理干預在經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中的應用價值研究

陸奎芬

[摘要]目的：研究對復雜性腎結石患者接受經皮腎鏡取石術治療中應用綜合護理干預的價值。方法：將2017年4月到2018年11月期間在本醫院接受經皮腎鏡取石術治療的復雜性腎結石患者為對象進行研究，共計66例患者，以護理方式為依據將其分成對照組（n=33，常規護理）與綜合組（n=33，綜合護理干預）。比較兩組患者的臨床指標、結石清除情況與并發癥情況。結果：綜合組患者的各項臨床指標與并發癥發生率均低于對照組;綜合組患者的結石清除率高于對照組;且均有較大的差異（P<0.05）。結論：將綜合護理干預應用于接受經皮腎鏡取石術治療的復雜性結石患者中具有很高的價值，不僅減少了出血量、手術用時與住院時間，同時還提高了結石清除效果，減少了術后并發癥的出現，應在臨床積極推廣。

[關鍵詞]綜合護理干預;復雜性腎結石;經皮腎鏡取石術

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0173-02

復雜先行腎結石是臨床較為常見的疾病，通常需要使用手術進行清除，為降低手術風險，提高手術成功率，通常會以護理措施進行配合，以往臨床上多采用常規護理，但總體效果并不理想，筆者認為可應用綜合護理干預，為分析應用走該護理干預模式的具體效果，筆者開展研究，現對研究的過程與結果進行匯報，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：將2017年4月到2018年11月期間在本醫院接受經皮腎鏡取石術治療的復雜性腎結石患者為對象進行研究，共計66例患者，以護理方式為依據將其分成對照組（n=33）與綜合組（n=33）。對照組：男性患者有20例，女性患者有13例;年齡為24到67歲，平均年齡為（42.45±4.96）歲;病程為0.5到2年，平均病程為（1.31±0.32）年。綜合組：男性患者有19例，女性患者有14例;年齡為23到66歲，平均年齡為（42.11±5.06）歲;病程為0.25到2年，平均病程為（1.27±0.30）年。將兩組患者的資料數據納入到SPSS20.0軟件中驗算比較，結果顯示兩組之間的差異極小，P>0.05，即對比研究可進行。

1.2方法：對照組患者應用常規護理，主要為：監測體征、術前準備、術前訪視、術中配合、飲食護理、簡單的心理護理等。

綜合組則應用綜合護理干預，具體措施為：①手術前：對患者的身體情況進行詳細的評估，了解患者的年齡、性別、理解能力、性格等，據此對患者進行有效的健康教育，使患者對疾病與手術有一定了解;告知患者手術需要注意的事項、風險與優勢，向患者介紹手術團隊，必要時可以邀請手術成功的患者與其交流，提高其治療信心。②手術中：指導患者采取正確的體位，調節手術室內的溫度，并做好保暖措施;手術進行的過程中可以以握手、眼神等對患者加以鼓勵;期間嚴密監測患者的體征。③手術后：嚴密監測患者的體征變化;積極與患者交流，掌握患者的心里變化，對存有不良情緒的患者要及時采取措施緩解;為患者制定合理的飲食計劃，監督患者按照計劃進食，并鼓勵患者多喝水;對患者可能出現的并發癥做好預估與預防，定期對患者的會陰進行清潔。

1.3評價標準：①記錄兩組患者的臨床指標，統計平均值后進行對比，包括：術中出血量、手術用時與住院時間。②于手術結束一天后檢查患者的結石清除情況，統計清除率并對比。③記錄兩組患者護理過程中出現的所有并發癥，統計總發生率并對比。

1.4統計學方法：研究中對照組與綜合組需要進行對組數據比較，均選擇SPSS20.0版本的統計學軟件進行驗算，其中計數資料x檢驗算，并以[n（%）]的形式表示，計量資料經t檢驗驗算，并以（x±s）的形式表示。將驗算結果中的P值與0.05對比，若前者小于后者，則說明對比數據之間的差異具有統計學意義，若前者大于后者，則說明對比數據之間的差異沒有統計學意義。

2.結果

2.1記錄兩組患者的各項臨床指標，計算平均值后分別對比：詳細數據見表1中內容，綜合組患者的三項指標均低于對照組，且差異很大（P<0.05）。

2.2對兩組患者的結石清除情況進行檢查：對照組：結石完全清除的患者有23例，結石清除率為69.70%;綜合組：結石完全清除的患者有31例，結石清除率為93.94%。兩組患者的結石清除情況比較，結果顯示，綜合組患者的結石清除率高于對照組，且差異明顯（x=6.5185，P<0.05）。

2.3記錄兩組患者的并發癥情況，統計總發生率并對比：具體數據見表2，綜合組患者的并發癥總發生率（9.09%）低于對照組（36.36%），且差異顯著（P<0.05）。

3.討論

腎結石是指患者的腎臟器官出現諸如尿酸、鈣等晶體物質異常凝聚的一種情況，會導致患者出現腰疼、酸脹、血尿等癥狀，影響患者的身體健康，

與普通腎結石相比，復雜性腎結石更為復雜，臨床上多使用手術進行治療，如腹腔鏡手術、開放性取石手術等，與這幾種手術方法相比，經皮腎鏡取石術的手術創傷更小、視野更清晰、手術時間更短，因此被廣泛應用。但該手術的過程較為復雜，仍存在一定的手術風險，因此為了降低手術風險，提高手術成功率與結石清除率，配合以有效的護理措施十分必要。以往臨床多以常規護理配合，但其效果并不理想，且不全面，筆者認為可應用綜合護理干預，該護理模式不僅關注疾病情況，同時關注患者的身體與心理，更加全面且符合患者的實際需求，可使患者更加滿意，進而積極配合護理工作與治療工作，使手術更加順利，促進了術后恢復效果。為進一步分析應用綜合護理干預的具體效果，筆者開展研究，結果顯示，綜合組患者的各項臨床指標與并發癥發生率均低于對照組;綜合組患者的結石清除率高于對照組;且均有較大的差異（p<0.05）。幾組數據對比結果充分表明了應用綜合護理干預的積極價值。

綜上所述，將綜合護理干預應用于接受經皮腎鏡取石術治療的復雜性結石患者中具有很高的價值，不僅減少了出血量、手術用時與住院時間，同時還提高了結石清除效果，減少了術后并發癥的出現，應在臨床積極推廣。