婦科腹腔鏡術后并發癥的預防

龐麗娟

[摘要]目的：婦科腹腔鏡手術術后并發癥的預防相關措施以及應用效果進行分析。方法：選取我院2017年1月5018年1月入治的婦科腹腔鏡治療患者共200例進行研究，應用臨床并發癥預防的護理措施，對護理方法應用前后的臨床護理效果進行對比。結果：通過對比可見，干預后的患者并發癥發生率、住院時間、VAS評分各項指征明顯優于干預前患者的并發癥發生率、住院時間、VAS評分，且各指標組間對比差異明顯，有統計學意義（p<0.05）。結論：通過婦科腹腔鏡并發癥護理干預能夠將并發癥發生概率降到最低水平，促進患者的治療質量改善，效果顯著，值得應用推廣。

[關鍵詞]婦科;腹腔鏡;術后并發癥;預防措施

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0169-01

當前腹腔鏡在醫院婦科疾病的治療過程中有著較為廣泛的應用，相較于傳統的治療方法，這種治療形式應用先進的醫療設備，改善多方面的不足，能夠有效地提升治療的效率，同時創傷較小容易恢復，并發癥發生的概率也相對較小，對于促進患者身體恢復以及術后生活質量的改善有積極作用。本次研究中，對婦科腹腔鏡治療患者應用臨床并發癥預防的護理措施，現就研究結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年1月-2018年1月入治的婦科腹腔鏡治療患者共200例進行研究，患者的年齡分布為20歲-68歲，平均年齡分布為（36.78±6.35）歲，根據病情狀況進行臨床病癥分型可見，實施卵巢囊腫剝除術56例子宮全切術74例、子宮肌瘤剝除術30例、雙側輸卵管疏通術20例、其他30例，所有患者均經確診同時無盆腔結核以及重大手術創傷，排除有先天性免疫力低下、凝血功能障礙患者，糖尿病患者以及臟器功能受損患者排除，所有患者均進行全麻處理，并且順利完成手術過程。

1.2常見并發癥的預防護理：胃腸不適：如果患者出現胃腸不適的情況，主要為藥物作用導致的后遺癥，會出現如惡心、嘔吐等一系列病癥，此時應該通過合理的方式進行治療，與患者進行交談同時對患者的負面心理進行疏導，防止患者產生過度焦慮緊張的情緒，對于患者的多種反應及時向醫生報告，尋求最佳處理方式，對患者的反應進行觀察。（2）出血、感染：為了減少患者可能出血的概率，應該在手術之前對患者的身體病史進行充分了解，對術中粘連以及體內血管分布的情況進行觀察，了解患者下腹壁以及腹腔血管的分布狀況，合理選擇手術適應癥形式，嚴謹完成手術過程，評估術中粘連操作的各項內容。在手術完成前，通過灌洗溶液沖洗手術的部位，檢查止血狀況，同時對于患者的切口敷料處理，觀察血壓以及尿量等，對患者的臍部進行認真消毒，防止術后感染導致患者病情惡化，首先進行臍窩內污垢清理，之后傷口縫合的過程中，保證傷口縫合清理干凈的同時，在無菌的環境中進行操作，如果發現傷口的異常情況，需要及時向醫師報告。（3）對于皮下氣腫的情況需要針對性進行穿刺處理，反復插抽過程中帶入氣體會導致皮下氣腫的發生，如果發生皮下的氣腫，會導致腹部下方有腫脹感，導致患者出現不適反應，此時護理人員應該對患者進行鼓勵，使其能夠翻身下床參加活動。（4）肩部腫脹，肩部腫脹酸痛主要是因為手術過程持續時間較長，或者CO2用量過大導致，為了防止患者出現肩部的酸脹應該采取措施促進氣體能夠完全吸收排出。對患者進行臥位指導，使得CO2向盆腔聚集，防止對膈肌造成刺激，對患者進行翻身、行動指導，讓患者能夠適當的運動。對于有明顯疼痛反應的患者，可以進行按摩或者止痛劑的運用，使得患者疼痛能夠適當緩解。（5）腹腔的引流護理，通常情況下，如果患者因清潔液體蓄積，可能會導致腹腔中的滲透積液無法完全清理，此時醫師應該通過吸引器的方式對患者體內的液體進行清除，同時對手術患者的床位進行調整，使患者的體位在子宮的直腸凹陷部位，保持一定程度的仰角，幫助患者進行體位的恢復。（6）心理護理，腹腔鏡手術雖然手術形式微創，但是過程中可能會導致負面情緒產生，最主要的原因是對于手術過程不了解，有術前的焦慮以及抑郁，此時為了保證手術的順利進行，應該對患者進行情緒的疏導，從而保證整個過程中，患者配合程度良好。

1.3觀察指標：對比患者并發癥干預措施應用前后的并發癥發生情況，以及患者的住院時間及疼痛評分，疼痛評分通過視覺模擬評分（VASl評估。

1.4統計學方法：本次研究中，通過軟件SPSS 22.0進行統計學分析，其中計數資料通過x進行驗證，計量資料通過t驗證，如果組間有明顯統計學差異，則P<0.05。

2結果

通過對比可見，干預后的患者并發癥發生率、住院時間、VAS評分各項指征明顯優于干預前患者的并發癥發生率、住院時間、VAS評分，且各指標組間對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3討論

通過一系列措施對婦科腹腔鏡手術患者進行干預，從而減少并發癥的發生，是當前工作的重點內容之一，在實施過程中，應用以人為本的護理理念，提升整體的護理質量，將患者的利益發揮到最大程度，減少并發癥的發生，改善患者的心理狀態，及時評估患者存在的多種病癥問題，促進患者的治療恢復。本次研究中，通過分析研究患者可見，通過對比可見，干預后的患者并發癥發生率、住院時間、VAS評分各項指征明顯優于干預前患者的并發癥發生率、住院時間、VAS評分，且各指標組間對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，通過婦科腹腔鏡并發癥護理干預能夠將并發癥發生概率降到最低水平，促進患者的治療質量改善，效果顯著，值得應用推廣。