膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理研究

楊義會

[摘要]目的：分析膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理價值。方法：將2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的72例膽結石合并糖尿病患者為研究對象，隨機數字表法納入試驗組與常規組（n=36）。常規組實施常規護理，試驗組實施綜合護理，對比兩組患者的并發癥發生率及護理干預滿意度。結果：常規組并發癥發生6例，試驗組發生1例，組間差值比較具備統計學意義（P<0.05）。常規組整體護理滿意率為80.56%，試驗組整體護理滿意率為97.22%，數據對比具備統計學意義（p<0.05）。結論：膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術期間，輔以綜合護理干預方式，能夠降低患者并發癥發生率，提升患者的臨床護理滿意度。

[關鍵詞]膽結石合并糖尿病患者;腹腔鏡膽囊切除術;常規護理;綜合護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0141-02

膽結石為臨床治療中常見的疾病，腹腔鏡膽囊切除術能夠有效改善其臨床癥狀，但是圍術期護理的方式，將會直接影響患者并發癥發生情況，也關系到患者的住院時間、預后效果。為了全面了解膽結石合并糖尿病患者手術治療期間的護理干預方式、應用價值，文章將2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的72例膽結石合并糖尿病患者為研究對象，根據患者的并發癥發生情況及護理工作認可程度展開討論，且將內容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的72例膽結石合并糖尿病患者為研究對象，隨機數字表法納入試驗組與常規組（n=36）。試驗組男女占比為20：16，人選年齡范圍39-82歲，均數值為（59.61±3.74）歲。常規組男女占比為19：17，人選年齡范圍39-81歲，均數值為（59.68±3.72）歲。組間一般資料比較無顯著區別，且入選患者均簽署知情同意書（p>0.05）。

1.2方法：常規組實施常規護理，做好術前準備、病情觀察、用藥指導工作等。試驗組實施綜合護理，具體方式如下。

1.2.1術前護理：手術前需要為患者實施全面的影像學檢查、實驗室檢查，全面了解患者的病情狀態。針對于血糖控制不佳的患者，需要實施降糖治療。指導患者術前12h禁食，術前6-8h禁水，結合情況適當實施補液治療，保持患者水電解質、酸堿平衡。

為患者耐心介紹腹腔鏡手術的應用優勢，治療的大致流程等，以通俗的語言回答患者提問，講解糖尿病、膽結石的發生原因、常見的臨床表現以及術后需要注意的問題等。多鼓勵患者，介紹諸多成功的治療案例，減輕患者心理壓力。護理人員可以通過音樂療法、談話等方式，分散患者注意力。

1.2.2術中護理：患者進入手術室前需要保持室內溫度與濕度適宜，核對患者信息，協助患者選擇適宜的體位。術中監測患者生命體征，為患者適當遮蓋身體，避免肢體過涼。

1.2.3術后護理：做好病房中的衛生清潔工作，注意消毒與通風，保持空氣流通，避免醫院感染問題的發生。術后指導患者取去枕平臥位，及時清除患者口腔中的分泌物、嘔吐物等，保持其呼咧順暢，避免窒息等不良問題的發生。

嚴格遵醫囑實施低流量吸氧治療，控制氧流量在2～4L/min范圍內，維持治療6-8h。監測患者的血糖變化情況，采用胰島素予以治療。引流液較多或者顏色呈現出鮮紅色狀態，則需要預防出血問題的發生，通知醫師予以處理。在患者肛門排氣后，可以指導其進食適當流食，根據其恢復情況，逐步轉變為軟食。進食易消化且清淡的食物，堅持少食多餐的原則，且需要避免進食奶制品、豆制品等，控制糖分的攝入量。

1.3評價標準：對比兩組患者的并發癥發生率及護理干預滿意度。護理服務質量以患者自主評價的方式開展，包含良好、尚可及不滿三個等級，整體護理服務滿意率一良好率+尚可率。

1.4統計學處理：以spss20.0軟件作為統計學分析工具，以x實施計數資料的計算，差值對比低于0.05則視為存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的并發癥發生率對比：常規組并發癥發生6例，試驗組發生1例，組間差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的整體護理滿意率對比：常規組整體護理滿意率為80.56%，試驗組整體護理滿意率為97.22%，數據對比具備統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

膽結石合并糖尿病患者，多具有腹脹腹痛、惡心多飲等臨床癥狀。相較于單純患有膽結石的患者而言，其臨床治療難度較大，患者的手術治療創面愈合時間較長，影響其整體治療的效果。

綜合護理干預主要通過術前護理、術中護理及術后護理的方式，將臨床護理工作與患者手術治療流程相互融合，提供更為全面的護理服務。術前護理人員需要指導患者參與各項檢查，在監測病情變化狀態的同時，也需要為其實施心理疏導。術后則需要實施飲食指導，多鼓勵患者，彰顯以人為本的臨床護理服務理念。

柳慶芳在研究報道中，以78例膽結石合并糖尿病患者為調查對象。在接受腹腔鏡膽囊切除術資料期間，針對其護理方案納入對照組和觀察組。對照組實施基礎護理，觀察組實施圍術期護理。結果顯示觀察組患者的不良反應發生率、護理服務滿意度均優于對照組患者，圍術期護理的效果較好。

本次數據調查結果顯示，常規組并發癥發生6例，試驗組發生1例，且常規組整體護理滿意率為80.56%，試驗組整體護理滿意率為97.22%。接受綜合護理干預的方式，其并發癥發生率較低，護理滿意度較高，證實了綜合護理干預的價值，與相關參考文獻研究結果相符，適合于在臨床護理服務中使用。

綜合上述內容，膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術期間，輔以綜合護理干預方式，能夠降低患者并發癥發生率，提升患者的臨床護理滿意度，建議在臨床護理中推廣使用。