腦腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理研究

楊胤鴻

[摘要]目的：分析腦腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理方式。方法：回顧性分析2016年1月至2019年1月在本院實(shí)施手術(shù)治療的52例腦腫瘤患者資料，根據(jù)其圍術(shù)期護(hù)理方案納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=26）。為入選患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)比患者的并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例并發(fā)癥，參照組發(fā)生5例并發(fā)癥，數(shù)據(jù)差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分大幅度下降，數(shù)據(jù)比較與參照組、護(hù)理前均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腦腫瘤患者圍術(shù)期心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理的價(jià)值較高，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，適合于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]腦腫瘤患者;圍手術(shù)期護(hù)理;心理護(hù)理;并發(fā)癥護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0140-02

腦腫瘤為神經(jīng)外科常見的疾病，源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。腦腫瘤發(fā)生后，患者多具有頭痛、嘔吐等臨床癥狀，當(dāng)前臨床多實(shí)施手術(shù)治療。圍術(shù)期護(hù)理主要是在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，其目的在于保證手術(shù)治療的效果，且降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。文章回顧性分析2016年1月至2019年1月在本院實(shí)施手術(shù)治療的52例腦腫瘤患者資料，根據(jù)分組調(diào)查的結(jié)果展開討論，評(píng)估圍術(shù)期心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理的價(jià)值，數(shù)據(jù)及內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2016年1月至2019年1月在本院實(shí)施手術(shù)治療的52例腦腫瘤患者資料，根據(jù)其圍術(shù)期護(hù)理方案納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=26）。實(shí)驗(yàn)組男女?dāng)?shù)量比值為14：12，年齡范圍33-76歲，均值為（55.03±2.41）歲。參照組男女?dāng)?shù)量比值為13：13，年齡范圍32-76歲，均值為（55.11±2.26）歲。人選患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)研究，兩組資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法：為人選患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征，為患者介紹藥物應(yīng)用的方式等，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或者異常現(xiàn)象，需要及時(shí)通知醫(yī)師予以處理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1心理護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前與患者主動(dòng)交流，為患者介紹手術(shù)治療的價(jià)值，手術(shù)的流程等。以親切的語言安撫患者，介紹成功的手術(shù)治療案例，多鼓勵(lì)患者。講解先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)等，使患者獲得一定的安全感。指導(dǎo)患者傾聽音樂，觀看電視或者，與家人交談等等，分散其注意力，耐心傾聽患者表達(dá)，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，保持良好的精神狀態(tài)。

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助患者保持適宜的體位。針對(duì)于清醒的患者，則需要采用詢問患者感受、鼓勵(lì)患者或者肢體接觸等方法，使患者感受到護(hù)理人員的支持。緩解患者緊張的心理狀態(tài)，多鼓勵(lì)患者。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后告知患者手術(shù)情況，贊揚(yáng)患者的表現(xiàn)。耐心解答患者及其家屬的提問，傾聽患者的訴說，穩(wěn)定患者情緒。護(hù)理人員語言鼓勵(lì)與安全對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，需要通過心理疏導(dǎo)的方式，穩(wěn)定患者情緒。在患者感覺傷口疼痛的情況下，可以介紹深呼吸、聽音樂等分散注意力。創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，避免陽光直射患者，指導(dǎo)患者及其家屬保持安靜。

術(shù)后還可以指導(dǎo)患者參與肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練活動(dòng)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疾病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，多與患者交流，消除其心理障礙。同時(shí)可以指導(dǎo)患者參與康復(fù)治療相關(guān)的集體活動(dòng)、專題講座活動(dòng)等等。

1.2.2并發(fā)癥護(hù)理：（1）肺部感染：患者術(shù)后會(huì)由于咳嗽反射減弱，氣管插管等對(duì)其呼吸道造成損傷，患者肺部感染發(fā)生率增加。護(hù)理人員需要堅(jiān)持無菌操作的流程，指導(dǎo)患者正確咳嗽的方法。為患者定期翻身，為其輕輕拍打背部。（2）腦疝：取頭高足低位，指導(dǎo)患者禁止咳嗽。焦慮不安的患者則需要按照醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，保持患者引流管的通暢性。（3）腦神經(jīng)損傷：術(shù)后患者可能會(huì)傷及腦神經(jīng)，致使其發(fā)生暫時(shí)性功能障礙。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)食糊狀食物，多進(jìn)行吞咽鍛煉。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比患者的并發(fā)癥發(fā)生率。采用焦慮與抑郁自評(píng)量表，對(duì)比入選患者的焦慮、抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)高貝0代表患者心理狀態(tài)差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將spss20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，x值對(duì)比計(jì)數(shù)材料之間差異，t值對(duì)計(jì)量資料差異實(shí)施組間核算，p<0.05則包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例并發(fā)癥，參照組發(fā)生5例并發(fā)癥，數(shù)據(jù)差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分大幅度下降，數(shù)據(jù)比較與參照組、護(hù)理前均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

腦腫瘤通常指的是顱內(nèi)腫瘤，是處于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，結(jié)合其發(fā)生位置，主要可以劃分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。腦腫瘤疾病的發(fā)生，多與患者的遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)，手術(shù)為當(dāng)前臨床治療中常用的方法。圍術(shù)期科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方法，能夠直接關(guān)系到患者的手術(shù)治療依從性及預(yù)后效果。 心理護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要組成部分，也是影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素。其中心理護(hù)理指的是護(hù)理工作期間，在深入了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，通過多樣化途徑緩解患者不良心理狀態(tài)。患者個(gè)人的疾病認(rèn)知程度會(huì)影響其心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要積極與患者交流，為其介紹手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，疾病發(fā)生的原因等等。耐心解答患者提問，多關(guān)心且科學(xué)指導(dǎo)患者。并發(fā)癥護(hù)理則是在了解常見腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)防性干預(yù)，發(fā)揮“未雨綢繆”的作用，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例并發(fā)癥，參照組發(fā)生5例并發(fā)癥，且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分大幅度下降，數(shù)據(jù)比較與參照組、護(hù)理前均存在顯著差距。在心理護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理的模式下，患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著得到控制，且心理狀態(tài)相對(duì)比較理想，對(duì)患者臨床治療依從性的提升能夠產(chǎn)生重要影響，構(gòu)架和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜合上述內(nèi)容，腦腫瘤患者圍術(shù)期心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理的價(jià)值較高，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，適合于臨床推廣。