圍術(shù)期流程化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者滿意度的影響研究

楊菲

[摘要]目的：研究圍術(shù)期流程化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者滿意度的影響。方法：從本院收治的腦出血患者中抽取82例作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組，全部患者入院時(shí)間均在2017年8月-2018年8月期間，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施流程化護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度以及各項(xiàng)功能評(píng)分。結(jié)果：觀察組總滿意度為92.7%，對(duì)照組為70.7%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦出血患者，圍術(shù)期實(shí)施流程化護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)，患者滿意度較高，值得廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]圍術(shù)期;流程化管理;腦出血;滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0124-01

腦出血患者病死率以及致殘率均比較高，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來重要影響。相關(guān)研究顯示，為腦出血患者實(shí)施一定程度的圍術(shù)期護(hù)理，可以在一定程度上改善患者預(yù)后。流程化護(hù)理具有一定組織性和計(jì)劃性，同時(shí)實(shí)踐性較強(qiáng)，該種干預(yù)方式，主要是結(jié)合患者個(gè)體情況，為患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，能夠在一定程度上提高患者遵醫(yī)行為。本研究為分析圍術(shù)期流程化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者滿意度的影響，選取2017年8月2018年8月期間收治的82例腦出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從本院收治的腦出血患者中抽取82例作為研究對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組，全部患者人院時(shí)間均在2017年8月-2018年8月期間，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施流程化護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度以及各項(xiàng)功能評(píng)分。患者年齡在49-79歲之間，平均年齡為（58±2.06）歲，患者中男性44例，女性38例，兩組患者年齡性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法：全部患者在圍術(shù)期，接受常規(guī)護(hù)理方式，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)患者腦水腫情況進(jìn)行有效控制，同時(shí)積極主動(dòng)為患者改善腦代謝，并且對(duì)患者血壓情況進(jìn)行有效控制，使其保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平上。在這一基礎(chǔ)上，為觀察組患者實(shí)施流程化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

將護(hù)理人員分成幾個(gè)小組，開展以患者為中心的新型護(hù)理模式。主要步驟是，①患者來院住院第一天，護(hù)理人員就和患者或者患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，實(shí)施相應(yīng)的入院評(píng)估衛(wèi)生宣教工作，指導(dǎo)患者合理體位，告知患者臥床休息。患者意識(shí)清醒的情況下，耐心為患者講解有關(guān)腦出血方面的知識(shí)。②患者入院第二天到第三天，對(duì)患者體位情況進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化管理，為患者家屬示范出正確的按摩方式，同時(shí)為患者實(shí)施針對(duì)性飲食指導(dǎo)，讓患者家屬了解這方面知識(shí)。③患者入院第四到第六天，告知患者腦出血治療后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及功能障礙，提高患者參與到早起康復(fù)的重要性，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。④患者入院后第七第十三天，對(duì)患者術(shù)后護(hù)理目的以及作用進(jìn)行詳細(xì)分析，并且協(xié)助患者開展床邊訓(xùn)練，同時(shí)為患者實(shí)施相應(yīng)的心里疏導(dǎo)。⑤患者入院的第十四天，到出院這一階段，帶領(lǐng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，教會(huì)患者進(jìn)食技巧，提高患者自信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活，從而讓患者擁有良好的心態(tài)，積極參與到康復(fù)訓(xùn)練中去。患者出院時(shí)，為患者分發(fā)指導(dǎo)手冊(cè)，同時(shí)定期電話隨訪，詢問患者康復(fù)情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：通過問卷調(diào)查，對(duì)2組患者就診滿意度進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、心理護(hù)理、手術(shù)管理，取分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。同時(shí)對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的康復(fù)情況，內(nèi)容有神經(jīng)功能評(píng)分、血腫體積、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理工作滿意度對(duì)比：結(jié)果顯示，觀察組總滿意度為92.7%，對(duì)照組為70.7%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體內(nèi)容如表1所示：

2.2對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分、血腫體積、生活質(zhì)量評(píng)分：結(jié)果顯示，經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2所示：

3討論

腦出血（cerebral hemorrhage）主要是非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂導(dǎo)致的出血，發(fā)病率較高，尤其是當(dāng)前人們生活水平提高，飲食上取法控制，導(dǎo)致腦出血發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該疾病病因主要是和腦血管病變之間存在一定聯(lián)系，也就是和高血壓、糖尿病、高血脂等存在密切聯(lián)系。腦出血患者臨床表現(xiàn)為情緒激動(dòng)，在用力時(shí)會(huì)突然發(fā)病，腦出血早期死亡率較高，多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)后會(huì)留下運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙等后遺癥。主要是因?yàn)槭中g(shù)后，會(huì)導(dǎo)致手上的腦組織受到新的創(chuàng)傷，對(duì)于患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。對(duì)此，圍術(shù)期，患者接受護(hù)理干預(yù)，十分必要。流程化護(hù)理是一項(xiàng)先進(jìn)護(hù)理模式，該護(hù)理模式的主要特點(diǎn)是存在較高預(yù)見性以及計(jì)劃性，護(hù)理人員主要是將患者作為中心，然后將時(shí)間作為橫軸，結(jié)合不同患者制定出科學(xué)可行的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)能夠科學(xué)合理的為縱軸所開展的主動(dòng)參與、積極護(hù)理工作模式，而這種護(hù)理模式可以結(jié)合患者的個(gè)體化特征實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作中的隨意性。

本研究顯示，對(duì)觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期流程化護(hù)理，充分了解患者病情之后，為患者制定科學(xué)可行的護(hù)理措施，結(jié)果顯示觀察組總滿意度為92.7%，對(duì)照組為70.7%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分、血腫體積、生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示，經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，針對(duì)腦出血患者，實(shí)施圍術(shù)期流程化護(hù)理，能夠提升護(hù)理滿意度，患者各項(xiàng)功能評(píng)分也得以提升，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。