臨床藥物調配原則和差錯的分析

趙懷碧 蒲平 宋啟蓮

[摘要]目的：探討臨床藥物調配原則和差錯，并進行分析。方法：對我院2017年1月-2018年12月期間開具的1826張處方使用回顧性分析方法進行分析，統計差錯情況，并對藥物調配原則進行分析。結果：2017年1月-2017年12月913張處方中，出現差錯23例，差錯率2.5%，2018年1月-2018年12月913張處方中，出現差錯6例，差錯率0.6%，2018年度處方差錯率低于2017年度處方差錯率（P<0.05）;差錯類型主要以藥物品種差錯、醫護人員對藥物相關禁忌不熟錯誤、藥物數量差錯、藥物使用方法錯誤及用量錯誤。結論：分析處方出現差錯的類型及原因，加強藥物調配管理工作力度，提高醫護人員崗位責任心及專業素養，可有效降低藥物調配差錯率，能夠有效保證患者用藥安全。

[關鍵詞]臨床藥物;調配原則;差錯

[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0094-02

藥房是醫院面向患者提供醫療服務的重要窗口科室，藥物調配質量直接對患者用藥安全及治療效果產生直接影響，嚴格落實臨床藥物調配原則，減少差錯率是提高臨床藥物質量的關鍵。藥物臨床應用量逐年增長，患者流動性大且疾病涉及的范圍較廣，臨床藥物調配差錯問題已被高度關注。此次研究，對我院1826張處方使用回顧性分析方法進行分析，查找出錯原因及類型，并對藥物調配原則進行分析，現展開報道。

1資料與方法

1.1一般資料：收集整理我院2017年1月-2018年12月期間開具的1826張臨床藥物處方作為此次研究對象，處方全部來源于我院《藥房藥物處方的審核調查表》，其中共計差錯處方29例。

1.2方法：統計1826張臨床藥物處方中29例調配差錯的發生原因及類型，對藥物調配原則進行調整，于2018年1月1日起實施新的藥物調配原則。

1.3觀察指標：對我院2017年1月-2018年12月期間1826張臨床藥物處方使用回顧性分析方法進行分析，統計差錯情況，并對藥物調配原則進行分析。

1.4統計學分析：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用x檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12017年1月-2018年12月住院處方的審核情況：2017年1月2017年12月913張住院藥物處方中，出現差錯23例，差錯率2.5%，2018年1月-2018年12月913張臨床藥物處方中，出現差錯6例，差錯率0.6%，2018年度臨床藥物處方差錯率低于2017年度臨床藥物處方差錯率（P<0.05），詳見表1。

2.229例臨床藥物調配差錯類型：差錯類型主要以藥物品種差錯、醫護人員對藥物相關禁忌不熟錯誤、藥物數量差錯、藥物使用方法錯誤及用量錯誤為主，詳見表2。

3討論

處方調劑指臨床進行處方收集、審查、調配、核對及發放藥品過程。西藥房處方調劑差錯可發生于處方開具、調配、核對及發藥中的任何—個環節。西藥臨床藥物種類繁多，且多種包裝相似，易出現混淆而出現差錯。

經過本次回顧性分析發現，臨床藥物調配差錯類型主要以藥物品種差錯、醫護人員對藥物相關禁忌不熟錯誤、藥物數量差錯、藥物使用方法錯誤及用量錯誤。結果提示，針對分析結果，對臨床藥物調配原則應進行加強調整，具體措施如下：

第一，加強臨床藥物調劑審核、調配及發藥環節的管理，增強藥師責任意識，培養職業道德規范。

第二，定期舉行藥師法規培訓、專業繼續教育工作，加強藥師專業素養，提高藥學水平，嚴格執行藥物審查、核對制度，若藥師對處方存在疑問需立即與醫師進行聯系，仔細核對、檢查配伍藥品，提高處方調劑準確性。

第三，發放藥物時向患者詳細介紹藥物用法用量及注意事項。分開放置不同類型藥物，根據使用方法及使用劑量區分相同類型藥物，分開排放藥品名稱相近、發音相似、外觀相似藥物并標記。

第四，排班予以合理安排，對排藥人員及核對人員給予增加，建立獎懲制度，針對缺乏責任心的人員，經濟懲罰，安排專人對各科室退還藥品進行實際歸位和歸類。

第五，嚴格執行四查十對制度，加強專業知識的學習和提升。

通過加強藥物調配原則，同期另項研究結果顯示，2017年1月-2017年12月913張臨床藥物處方中，出現差錯23例，差錯率2.5%，2018年1月-2018年12月913張臨床藥物處方中，出現差錯6例，差錯率0.6%，2018年度臨床藥物處方差錯率低于2017年度臨床藥物處方差錯率（P<0.05）。結果提示，加強臨床藥物調配原則可以有效降低藥物調配差錯率。

綜上所述，分析臨床藥物處方出現差錯的類型及原因，加強藥物調配管理工作力度，提高醫護人員崗位責任心及專業素養，可有效降低藥物調配差錯率，能夠有效保證患者用藥安全。