連續(xù)胰島素皮下輸注強(qiáng)化治療糖尿病合并肺結(jié)核的臨床研究

方剛

[摘要]目的：研究連續(xù)胰島素皮下輸注強(qiáng)化治療糖尿病合并肺結(jié)核的臨床效果。方法：從我院2016年1月至2017年1月收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者中，抽取70例作為本次研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者采取常規(guī)胰島素治療，觀察組患者采取連續(xù)皮下輸注胰島素強(qiáng)化治療。對(duì)兩組患者的治療狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的低血糖發(fā)生次數(shù)、胰島素用藥量等指標(biāo)相對(duì)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)胰島素皮下輸注強(qiáng)化治療糖尿病合并肺結(jié)核患者，能保證治療的有效性，降低治療中的不良反應(yīng)發(fā)生可能，降低胰島素用量，值得臨床選用。

[關(guān)鍵詞]連續(xù);胰島素皮下輸注;強(qiáng)化治療;糖尿病合并肺結(jié)核

[中圖分類號(hào)]R587.2;R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0090-01

糖尿病作為臨床覆蓋面較廣的一種基礎(chǔ)性疾病，其在發(fā)病后會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)造成較大的損傷，從而使得其他疾病的發(fā)生可能性提高。肺結(jié)核作為近幾年來(lái)誘發(fā)率較高的一種感染性疾病，也是糖尿病的常見(jiàn)合并癥之一。這類疾病的發(fā)生原因相對(duì)復(fù)雜，且治愈難度較高。隨著病程的延長(zhǎng)，患者的臨床癥狀會(huì)逐漸加重。在治療的過(guò)程中，既需要對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，又需要盡可能緩解結(jié)核對(duì)機(jī)體的影響。胰島素作為臨床血糖控制的最佳藥物，其在用藥方案上的不同，會(huì)使之治療效果不同。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從我院2016年1月至2017年1月收治的糖尿病合并肺結(jié)核患者中，抽取70例作為本次研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組中，有男性患者22例，女性患者13例，年齡在24～76歲，平均年齡（56.29±2.31）歲，糖尿病病程1～19年，平均病程（6.8±0.2）年;觀察組中，有男性患者21例，女性患者14例，年齡在23～78歲，平均年齡（56.20±2.65）歲，糖尿病病程1～18年，平均病程（6.7±0.4）年。所有患者均符合臨床糖尿病合并肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無(wú)其他器質(zhì)性疾病;患者以及其家屬簽署知情同意書(shū)。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)胰島素治療，選用胰島素藥物來(lái)進(jìn)行輸注給藥，于每日飯前30min對(duì)患者進(jìn)行給藥，劑量需要以患者的病情為根據(jù)進(jìn)行調(diào)整。

觀察組患者采取連續(xù)胰島素皮下輸注強(qiáng)化治療，將胰島素總劑量的50%-次性對(duì)患者進(jìn)行皮下輸注。剩余的胰島素藥物，需要于患者三餐前的進(jìn)行輸注。

在胰島素給藥的過(guò)程中，還需要對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物，以利福平、異煙肼等為主。

兩組患者持續(xù)治療2周，在整個(gè)觀察的過(guò)程中，不可使用其他降糖藥物，保證對(duì)患者的飲食干預(yù)正常化。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在治療后，臨床癥狀明顯改善，且血糖指標(biāo)正常化;有效：患者在治療后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖指標(biāo)趨于正常;無(wú)效：患者在治療后，臨床癥狀無(wú)變化。

1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組患者治療中的低血糖發(fā)生次數(shù)，同時(shí)對(duì)其胰島素的使用劑量進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的低血糖發(fā)生次數(shù)、胰島素用藥量等指標(biāo)相對(duì)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3討論

糖尿病的發(fā)生會(huì)使得患者機(jī)體功能存在一定的紊亂現(xiàn)象，以血糖指標(biāo)偏高為主要癥狀。隨著病程的延長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)全身眭的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率較高。在臨床工作中，腎病、眼病、。肺結(jié)核、感染等均為臨床糖尿病患者的典型合并癥。由于其發(fā)生原因的特殊性，在治療難度上也相對(duì)較大。其中，糖尿病合并肺結(jié)核疾病的誘發(fā)，會(huì)形成—個(gè)惡性循環(huán)，使得患者的臨床癥狀逐漸加重。尤其是在使用抗結(jié)核藥物時(shí)，患者的胰島素功能可能會(huì)受到影響，這就使得糖耐量下降，肝腎功能受損的可能性提高，糖代謝紊亂現(xiàn)象越加嚴(yán)重。基于此，在臨床治療時(shí)，必須要保證血糖控制措施的有效性。胰島素作為臨床糖尿病治療的主要藥物，其在行常規(guī)輸注給藥時(shí)，效果較差。隨著近幾年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)對(duì)其行連續(xù)性皮下輸注的治療效果更好。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且在胰島素的使用量上得到了控制，患者低血糖發(fā)生率較低。

綜上所述，連續(xù)胰島素皮下輸注強(qiáng)化治療糖尿病合并肺結(jié)核患者，能保證治療的有效性，降低治療中的不良反應(yīng)發(fā)生可能，降低胰島素用量，值得臨床選用。