心臟康復(fù)及曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭合并心房顫動患者的臨床觀察

劉立志

[摘要]目的：探討心臟康復(fù)及曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭合并心房顫動患者的臨床效果。方法：選擇我院200例2017年1月-2019年1月冠心病伴心力衰竭合并心房顫動患者。隨機分組，單一治療組實施曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組則實施心臟康復(fù)+曲美他嗪治療。比較兩組冠心病伴心力衰竭合并心房顫動療效;心衰糾正的時間、心房顫動消除時間;治療前后患者心功能監(jiān)測指標(biāo);不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合治療組冠心病伴心力衰竭合并心房顫動療效、心衰糾正的時間、心房顫動消除時間、心功能監(jiān)測指標(biāo)相比較單一治療組更好，P<0.05。聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，P>0.05。結(jié)論：心臟康復(fù)+曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭合并心房顫動效果確切，可獲得理想效果。

[關(guān)鍵詞]冠心病伴心力衰竭合并心房顫動病人;心臟康復(fù);曲美他嗪;癥狀轉(zhuǎn)歸

[中圖分類號]R541.4;R541.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0073-02

作為一種常見的疾病，冠心病是心臟病學(xué)中的常見疾病。主要是因為心臟收縮和舒張功能障礙。靜脈回流血量不能有效排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤滯。臨床常規(guī)常用血管擴張劑，強心劑等治療，但治療效果不理想。在冠心病伴心力衰竭合并心房顫動竭的情況下，表現(xiàn)為肺充血，需要選擇有效的治療藥物，及時改善患者的預(yù)后。本研究選擇我院100例2017年1月-2019年1月冠心病伴心力衰竭合并心房顫動患者。隨機分組，單一治療組實施曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組則實施心臟康復(fù)+曲美他嗪治療，分析了冠心病伴心力衰竭合并心房顫動病人采用心臟康復(fù)聯(lián)合曲美他嗪方案的癥狀轉(zhuǎn)歸，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院200例2017年1月-2019年1月冠心病伴心力衰竭合并心房顫動患者。隨機分組，其中，單一治療組男女分別67例和33例，46-78（61.82±2.45）歲。冠心病發(fā)病時間1年22年，平均（14.11±0.78）年。聯(lián)合治療組男女分別68例和32例，46-77（61.11±2.21）歲。冠心病發(fā)病時間1年22年，平均（14.15±0.71）年。單一治療組、聯(lián)合治療組資料有可比性。

1.2方法：單一治療組實施曲美他嗪治療，每次給予20mg的曲美他嗪口服治療，每天3次，治療2周。

聯(lián)合治療組則實施心臟康復(fù)+曲美他嗪治療。在曲美他嗪治療的基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)治療。根據(jù)患者的情況給予豐富蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素食物，積極預(yù)防便秘的發(fā)生。另外，需要加強雙心管理，對患者進(jìn)行心理管理，使其保持樂觀的心理狀態(tài)。加強心臟管理，指導(dǎo)患者保持充足作息和適當(dāng)鍛煉，以改善機體抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病伴心力衰竭合并心房顫動療效;心衰糾正的時間、心房顫動消除時間;治療前后患者心功能監(jiān)測指標(biāo);不良反應(yīng)。

顯效：水腫冠心病伴心力衰竭合并心房顫動癥狀體征消失，心功改善幅度達(dá)到兩級;有效：水腫冠心病伴心力衰竭合并心房顫動癥狀體征等改善100%以上，心功改善幅度達(dá)到1級;無效：疾病改善的程度低于100%。療效一顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS16.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，p<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果：聯(lián)合治療組療效更高，P<0.05。如表1.

2.2心功能監(jiān)測指標(biāo)：治療前單一治療組、聯(lián)合治療組心功能監(jiān)測指標(biāo)比較，P>0.05;治療后聯(lián)合治療組心功能監(jiān)測指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3心衰糾正的時間、心房顫動消除時間：聯(lián)合治療組心衰糾正的時間、心房顫動消除時間和單一治療組比較有優(yōu)勢，p<0.05，聯(lián)合治療組心衰糾正的時間、心房顫動消除時間分別是6.21±1.21天、9.56±1.14天，而單一治療組心衰糾正的時間、心房顫動消除時間分別是7.46±1.11天、12.57±2.01天。

2.4不良反應(yīng)：聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，p>0.05，兩組均無出現(xiàn)副作用。

3討論

臨床研究證實，大多數(shù)心血管疾病會導(dǎo)致不同程度的心力衰竭。臨床治療心力衰竭，使用藥物較為復(fù)雜，單藥治療效果不理想。因此，對心力衰竭患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療方案十分重要，且研究顯示，聯(lián)合用藥可一定程度提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后。心臟康復(fù)可有效改善心臟功能，其借助雙心管理和飲食管理等方式保持患者身心狀況良好，而曲美他嗪作為一種改善心肌營養(yǎng)代謝的藥物，可以抑制游離脂肪酸的氧化，減輕細(xì)胞酸中毒，可減少水鈉潴留，發(fā)揮良好的腎功能保護(hù)作用。國內(nèi)尚缺乏心臟康復(fù)及曲美他嗪對冠心病心力衰竭合并房顫患者是否能改善運動功能的研究。心臟康復(fù)及曲美他嗪是否具有更出色的改善該類患者運動功能的價值，將會使更多的病患獲益，推動冠心病的治療進(jìn)入—個新的階段

本研究中，單一治療組實施曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組則實施心臟康復(fù)+曲美他嗪治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組冠心病伴心力衰竭合并心房顫動療效、心衰糾正的時間、心房顫動消除時間、心功能監(jiān)測指標(biāo)相比較單一治療組更好，P<0.05。聯(lián)合治療組和單一治療組不良反應(yīng)相似，P>0.05。

綜上所述，心臟康復(fù)+曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭合并心房顫動效果確切，可獲得理想效果。