卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤剖宮產術中的應用

涂傳熒

[摘要]目的：對卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤患者剖宮產術中的應用方式和療效進行詳細探究。方法：選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對象，根據剖官產術中用藥不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各10例。對于對照組產婦，術中應用縮宮素，對于觀察組產婦，術中應用卡前列素氨丁三醇。對兩組產婦的出血情況進行詳細記錄并比較。結果：觀察組產婦術中、術后2～24h的出血量均明顯少于對照組產婦。結論：對于中央型前置胎盤患者，在實施剖宮產治療方案時，可采用卡前列素氨丁三醇，能夠有效減少產婦術中、術后出血量，進而改善產婦預后，值得推廣應用。

[關鍵詞]中央型前置胎盤;卡前列素氨丁三醇;剖宮產

[中圖分類號]R719.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0063-01

前置胎盤是造成產后出血的常見原因，屬于妊娠晚期的一種嚴重并發癥，如果處理不當，就會危害母嬰健康。在各類前置胎盤類型中，中央型前置胎盤的危險性最高，由于其覆蓋在宮頸口，因此會對陰道分娩造成阻礙，患者妊娠晚期容易發生大出血，同時感染率較高，應及時采用剖宮產終止妊娠。在子宮出血患者治療中，子宮按摩、動脈縫扎以及應用宮縮劑等方式比較常見，其中，宮縮素的應用率比較高，但是其作用時間較短，并且存在明顯的個體差異，臨床用藥局限性比較高?？ㄇ傲兴匕倍∪寄軌蛴行к浕瘜m頸，促進宮頸擴張，并且作用時間和半衰期比較長，療效顯著。在本次研究中，選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對象，對卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤患者剖宮產術中的應用方式和療效進行詳細探究。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對象，根據剖宮產術中用藥不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各10例。對照組患者年齡在25歲～38歲之間，平均（30.1±2.4）歲;孕周在32周～38周之間，平均（37.1±2.5）周;孕次在2次～4次，平均（2.2±0.6）次。觀察組患者年齡在25歲～37歲之間，平均（30.2±2.5）歲;孕周在32周～38周之間，平均（37.4±2.4）周;孕次在2次～4次，平均（2.1±0.5）次。

1.2方法：對于對照組產婦，術中應用縮宮素。在胎兒娩出后，立即向子宮體注射縮宮素，縮宮素20IU+5%葡萄糖500mL，對產婦進行靜脈點滴。對于觀察組產婦，術中應用卡前列素氨丁三醇。在胎兒娩出后，向子宮體或子宮下段注射250ug卡前列素氨丁三醇，如果止血效果不理想，則間隔15～30min重復1次，卡前列素氨丁三醇用量需控制在2mg以內。

1.3觀察指標：在對兩組產婦采用不同的術中用藥方案后，對兩組產婦的出血情況進行詳細記錄并比較，對于產婦出血量，可采用容積法或者稱重法統計出血量。稱重法：在手術前后，對對敷料稱重，差值即為血液重量。

2結果

觀察組產婦術中、術后2～24h的出血量均明顯少于對照組產婦，具體數據如表所示。

3討論

產后出血是產科的一種危急癥，前置胎盤是造成產婦妊娠晚期出血的重要原因，其發病率呈逐年上升趨勢。另外，既往剖宮產會造成產婦形成子宮瘢痕，周圍子宮內膜受損，切口愈合效果比較差，在再次妊娠時，在受精卵著床過程中，可能會造成正常組織結構不良，影響胎盤供血。為了保證營養攝入正常，胎盤面積增加，并且逐漸侵入漿膜層及肌層中，在胎盤的上移過程中，子宮瘢痕會起到阻礙作用，容易造成胎盤前置或者植入。

前置胎盤是指胎盤覆蓋于子宮頸內口或者種植于子宮下段，位于胎先露之前，多見于多產婦或者經產婦，有剖宮產史的患者發生率更高，臨床上主要表現為妊娠中、晚期出現輕微至嚴重的陰道出血。分娩時，前置胎盤產婦在胎兒娩出后，子宮下段或者子宮內口由于被胎盤覆蓋，且其與陰道、子宮的動脈主要分支接近，此區域血管較為豐富，而子宮下段的肌肉組織較為薄弱，收縮力差，胎盤不易完全剝離，且在剝離的過程中開放的血竇易發生關閉不全，增加了術中術后大出血發生率，嚴重時甚至危及產婦的生命安全。因此，如何能夠快速而有效地對中央型前置胎盤術中出血進行止血，已成為目前臨床上研究的重要課題之一。

本文選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對象，根據剖宮產術中用藥不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各10例。對于對照組產婦，術中應用縮宮素，對于觀察組產婦，術中應用卡前列素氨丁三醇。對兩組產婦的出血情況進行詳細記錄并比較。在卡前列索氨丁三醇注射液中，含有天然前列腺索F2a衍生物，可以將其作為Ca2+載體，通過對平滑肌細胞內ca2+濃度進行調節，可有效誘導肌原纖維收縮，同時還會對子宮平滑肌產生刺激作用，促進平滑肌細胞間連接。和以往前列腺素類藥物相比，其分子結構中的15翔基被甲基所取代，對于15輕脫氫酶能夠起到良好的滅火作用，進而提升其生物活性，起到強而持久的促使子宮平滑肌收縮而達到止血的目的吲。

在本次研究中，觀察組產婦術中、術后2～24h的出血量均明顯少于對照組產婦，由此可見，對于中央型前置胎盤患者，在實施剖宮產治療方案時，可采用卡前列素氨丁三醇，能夠有效減少產婦術中、術后出血量，進而改善產婦預后，值得推廣應用。