抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的療效觀察

朱成志

[摘要]目的：分析使用抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的療效情況。方法：選擇2017年5月-2018年5月我院收治的重癥肺炎患兒100例為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組使用常規抗生素法進行治療。觀察組使用抗生素降階梯法開展治療，分析結果。結果：和對照組相比，觀察組受試者的住院時長以及感染控制時間明顯更短，P<0.05.對照組治療有效率為82.00%，觀察組為98.00%。相較于對照組，觀察組的治療有效率明顯更高，P<0.05.結論：使用抗生素降階級法對患者開展治療，能夠積極控制患者病情，全面抑制病原微生物的活性，降低肺炎病情發展速度，改善呼吸狀況，縮短住院時間，由此可見，此法值得進一步在臨床中推廣使用。

[關鍵詞]抗生素降階梯;小兒重癥肺炎;安全性

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0053-01

重癥肺炎是一類臨床常見兒科疾病。嬰幼兒為罹患該疾病的高發群體。疾病會對患者的正常生理發育造成較為嚴重的影響。持續咳嗽、發熱、呼吸抑制以及氣促為該疾病的主要臨床特點。當前，其已經成為了導致嬰幼兒患者死亡的重要因素之一。最近幾年，隨著我國醫學技術的迅猛發展，合理應用抗生素。減少了重癥肺炎患者的死亡率。但值得說明的是，就實際效果而言，并不是特別理想。

有文獻證實，對于小兒重癥肺炎患者，使用抗生素降低治療，能夠取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，結合實際情況本文選擇2017年5月至2018年5月入院接受治療的100例肺炎患兒為研究對象，并對部分受試者使用了抗生素降階梯法進行治療，得出心得，現將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年5月-2018年5月我院收治的重癥肺炎患兒100例為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委頒布的關于該疾病的臨床診斷標準。納入對象為：（1）患者存在程度不一氣喘、咳嗽等表現。（2）病患均接受呼吸機輔助機械通氣。（3）受試者的痰液樣本均來自于受試者肺深部痰液。男性患兒61例，女性患兒39例。年齡區間為0.25-7.44歲，平均年齡為（3.51±1.17）歲。依照就診順序，將其隨機平均分為對照組以及觀察組，每組50例。兩組受試者的基線資料無明顯差異，有均衡性（p>0.05）.

1.2方法：對照組使用常規抗生素法進行治療?？股仡悇e為苯唑西林鈉以及頭孢噻肟鈉。頭孢噻肟鈉（國藥準字H20044790，生產單位：山東羅欣藥業股份有限公司）劑量為50mg/kg。苯唑西林鈉（國藥準字H23020921，生產單位：哈藥集團制藥總廠）劑量為50mg/kg，每12h靜滴一次。

觀察組使用抗生素降階梯法開展治療.第一、收集患者痰液制成標本，開展EMB平板以及血平板培養。在3d內獲得病原學檢驗結果。第二、使用美羅培南（國藥準字H20113022，

生產單位：深圳華藥南方制藥有限公司）對患者進行治療，藥物劑量為10mg-20mg/kg，靜滴8h/次。倘若患者在治療過程中，對照癥狀顯著緩解，可依照患者的具體情況將藥物給藥劑量調節到12h/次。第三、在獲得病原學結果之后，依照其實際情況，制定出抗生素降階梯治療方案。目的在于為患者選擇低毒、高敏以及經濟的方案進行治療。同時觀察患兒病情發展情況。

1.3觀察指標：（1）分析兩組受試者的治療效果，實驗使用衛計委頒布的關于小兒重癥肺炎臨床治療標準，對患者使用藥物，詳細為：（2）分析兩組受試者住院時長以及感染控制時長。

1.4.統計學方法：應用SPSS17.0統計軟件包，計量資料兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。各測定值結果以x±s表示，p<0.05認為有統計學意義。

2.結果

2.1兩組受試者臨床指標變化情況

2.2兩組受試者治療有效率比較詳情

3.討論

重癥肺炎主要指的是患者的肺間質肺泡以及終末呼吸道發生炎癥反應。致病微生物、過敏藥物以及理化因素為引起該疾病的重要原因。此疾病為人類幼兒時期常見的呼吸系統病變。和以往相比，當前人們的生活環境污染更為嚴重，小兒重癥肺炎的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢。該疾病在一定程度上對患兒的生長發育造成威脅。其有著病情危急、發病速度快等特點。倘若患者未能在發病之后及時得到治療，將會引起諸多嚴重并發癥。所以說，對于重癥肺炎患者臨床應當對其做好診斷與治療工作。重點在于緩解患者病情，提升治療有效率。

所謂抗生素，主要指的是在低濃度下可以選擇性的抑制某些品類生物生命活動的微生物次級代謝產物與化學半合成/全合成衍生物。對于病原微生物，抗生素有著較強的抑制效用。其為治療各類感染性疾病的必備藥品。值得說明的是，當前抗生素的種類居多，治療效果參差不齊。

本試驗相關研究結果指出，相較于對照組，觀察組的治療效果明顯更高，組間數據存在統計學意義，P<0.05。和對照組相比，觀察組的感染控制時間以及住院時長更短，P<0.05。這也在一定程度上證實，使用抗生素降階級法對患者開展治療，能夠積極控制患者病情，全面抑制病原微生物的活性，降低肺炎病情發展速度，改善呼吸狀況，縮短住院時間，由此可見，此法值得進一步在臨床中推廣使用。