低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床價(jià)值體會(huì)

宮新陽

[摘要]目的：分析觀察低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值體會(huì)。方法：選取2017年6月-2018年10月期間在我院接受治療的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者116例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組（58例）和研究組（58例）。常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)治療。研究組實(shí)施低位小切口甲狀腺手術(shù)治療。對(duì)比兩組治療效果和術(shù)后并發(fā)癥、疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組實(shí)施低位小切口甲狀腺手術(shù)治療后，治療有效果明顯高于常規(guī)組，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組P<0.05，存在臨床意義。結(jié)論：運(yùn)用低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者，治療效果顯著，且安全性高，切口小，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]低位小切口;甲狀腺良性結(jié)節(jié);臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R653 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0044-01

甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上有良惡之分。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤等，當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)，會(huì)壓迫氣管、壓迫喉返神經(jīng)、壓迫食管、壓迫頸深部大靜脈等。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般手術(shù)治療，但手術(shù)后一般在患者頸部留下很長(zhǎng)的疤痕，影響患者美觀，患者接受度差。本次選取2017年6月2018年10月期間在我院接受治療的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者116例作為研究對(duì)象，分析觀察低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值體會(huì)，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年6月-2018年10月期間在我院接受治療的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者116例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組（58例）和研究組（58例）。常規(guī)組：男23例，女25例;年齡29-65歲，平均年齡（47.5±2.6）歲。研究組：男24例，女24例;年齡29-67歲，平均年齡（48.4±2.0）歲，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法：常規(guī)組組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，麻醉后，頭高腳低體位，首先在雙乳連線之間，從患者乳頭部分切開一個(gè)10-12cm的切口，然后向上對(duì)手術(shù)空間進(jìn)行分離，之后在患者雙乳的乳暈部分切開，放置相應(yīng)的手術(shù)器械，對(duì)甲狀腺進(jìn)行部分或全切除術(shù)治療。研究組采用低位小切口切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前處理與常規(guī)組相同，之后作橫向切口于與患者頸部切跡相距3.0cm處，約2.5cm，逐層對(duì)皮膚下層實(shí)施分離處理，手術(shù)視野暴露后，以超聲刀將Berry韌帶、甲狀腺峽部、上級(jí)血管逐個(gè)切斷，止血、縫合處理，術(shù)畢。兩組術(shù)后均加強(qiáng)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用（x±s）表示計(jì)量資料，處理數(shù)據(jù)采用T和x檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對(duì)比：研究組患者手術(shù)時(shí)間為（40.79±3.41）min，切口長(zhǎng)度為（3.45±1.74）cIn，術(shù)中出血量為（42.44±2.69）m1，住院時(shí)間為（4.88±1.61）d，常規(guī)組患者手術(shù)時(shí)間為（67.85±5.11）min，切口長(zhǎng)度為（8.08±1.96）cm，術(shù)中出血量為（68.77±5.73）m1，住院時(shí)間為（8.03±1.73）d，研究組手術(shù)時(shí)間比常規(guī)組短、切口長(zhǎng)度比常規(guī)組小、術(shù)中出血量比常規(guī)組少、住院時(shí)間比常規(guī)組短（P<0.05），存在臨床可比意義，見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥及半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)比：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（5.17%），明顯低于常規(guī)（20.68%）;研究組半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率（3.44%），明顯低于常規(guī)組（24.13%），（P<0.05），存在臨床可比意義，見表2

3討論

對(duì)于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床一般實(shí)施全切術(shù)或局部切除術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)方法，切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，組織損范圍廣，術(shù)中出血量多，容易感染引發(fā)并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率也增加，住院時(shí)間久，對(duì)頸部美觀也受影響。現(xiàn)在，低位小切口甲狀腺手術(shù)開始廣泛用于臨床，它具有切口小，創(chuàng)傷面小，術(shù)中出血量較少，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，減短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。本次通過對(duì)本院116例甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者運(yùn)用低位小切口手術(shù)方法，經(jīng)數(shù)據(jù)分析研究結(jié)果顯示，研究組患者切口長(zhǎng)度明顯比常規(guī)組小，術(shù)中出血量明顯比常規(guī)組少，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均比常規(guī)組短，而研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比常規(guī)組少，復(fù)發(fā)率也明顯低于常規(guī)組（P<0.05），存在臨床可比意義。這一結(jié)果表明，低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，臨床治療效果好，安全性高，不僅能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少出血量，還能緩解患者疼痛感，保證頸部美感。

綜上所述，低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，臨床治療效果確切，安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。