胎膜早破對母胎影響的臨床分析

顧梅

[摘要]日的：分析胎膜早破對母胎的影響。方法：將2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破產婦納入早破組，將同期未發生胎膜破裂的71例產婦納入參照組，對兩組產婦的分娩方式及不良問題發生率予以對比。結果：早破組產婦自然分娩率為56.34%，參照組產婦自然分娩率為90.14%，差值比較具備統計學意義（p<0.05）。早破組產婦發生16例不良問題，參照組發生2例不良問題，數據差距比較存在統計學意義（p<0.05）。結論：胎膜早破對母胎健康能夠產生重要影響，需要提升臨床治療重視程度，降低母胎不良問題發生率。

[關鍵詞]胎膜早破;母胎;自然分娩

[中圖分類號]R714.433 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0041-02

胎膜早破指的是產婦胎膜在臨產前發生自燃破裂。致使羊膜腔的保護功能喪失，增加了產婦羊膜腔感染發生。胎膜早破的病因有：生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養因素及其他高危因素。處理原則是根據孕周、有無感染、胎兒宮內情況等制定合理的處理方案，期待治療包括預防感染、促進胎兒肺成熟等。當前臨床多采用抗生素預防治療感染，但是抗生素的應用方式尚無確切理論。胎膜早破對產婦、胎兒乃至新生兒影響較大，早期發現、早期治療能夠預防產婦及胎兒、新生兒不良問題的發生，故而加強胎膜早破的相關影響因素分析十分重要。將2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破產婦納入早破組，將同期未發生胎膜破裂的71例產婦納入參照組，通過分組對照的方式，探究胎膜早破對母胎的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：將2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破產婦納入早破組，經產婦與初產婦占比為50：21，產婦年齡在21-34歲范圍內，均值為（26.72±3.35）歲。孕周時間在37-42周之內，均值為（40.05±1.24）周。將同期未發生胎膜破裂的71例產婦納入參照組，經產婦與初產婦占比為51：20，產婦年齡在21-35歲范圍內，均值為（26.69±3.42）歲。孕周時間在37-42周之內，均值為（40.02±1.25）周。人選產婦均簽署知情同意書，排除合并存在肝腎功能障礙、精神類疾病、心腦血管疾病的產婦，排除病例資料不完整的產婦。組間一般資料比較明顯差距，可以實施分組調查（p>0.05）。

1.2方法：對人選產婦資料實施全面收集，對其自然分娩、陰道助產及剖宮產情況進行對比。記錄產婦及胎兒、新生兒不良問題發生情況。

1.3評價標準：對兩組產婦的分娩方式及不良問題發生率予以對比。

1.4統計學處理：spss20.0軟件實施數據統計，x對計數材料進行核算，組間差距比較低于0.05認為包含統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的自然分娩率對比：早破組產婦自然分娩率為56.34%，參照組產婦自然分娩率為90.14%，差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組產婦的不良問題發生率對比：早破組產婦發生16例不良問題，參照組發生2例不良問題，數據差距比較存在統計學意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

胎膜在羊膜和絨毛膜組成的密封環境下，能夠預防胎兒受到外界的侵害，對胎兒及產婦健康能夠產生重要影響。但是受到多種因素的影響，會致使產婦胎膜張力或者彈性下降，致使胎膜破裂的問題發生。近年來隨著二胎政策的開放，產婦數量顯著增加，為足月胎膜早破的發生率呈現出不斷上升趨勢，需要加強其影響因素及治療方式的研究。

臨床發現生殖道感染為誘發胎膜早破的重要原因，在陰道穹隆位置與宮頸上部的微生物，會形成蛋白質水解酶，進而對胎膜細胞外基質實施水解，使胎膜更加脆弱。在局部張力下降的情況下，則會誘發胎膜早破問題的發生。作為妊娠晚期嚴總的并發癥，胎膜早破會對產婦、新生兒形成不良影響。胎膜早破后羊膜腔喪失保護，為病原菌的入侵形成了有利條件。陰道中環境會發生轉變，有利于細菌的滋生，致使很多產婦難以自然分娩，新生兒感染發生率也隨之上升，造成胎兒窘迫、新生兒肺炎等癥狀的產生。

鄭玉敏在研究報道中，以112例胎膜早破產婦為觀察組，將同期分娩且未發生胎膜早破的102產婦納入對照組，對其分娩情況、新生兒結局等進行對比。結果顯示觀察組陰道助產、剖宮產率均高于對照組患者，觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫發生率較高。在發生胎膜早破的情況下，會致使產婦陰道助產、剖宮產率上升，增加產婦及新生兒感染發生率。

胎膜早破后胎兒發育會受到絨毛水腫、胎盤分離等因素影響，增加胎兒、產婦不良問題發生率，也是常見的新生兒死亡誘發原因之一。當前臨床多采用抗生素予以治療及控制，但是抗生素的應用方式、應用劑量仍然存在著一定的爭議。傳統觀念中認為產婦胎膜早破后12h內不能應用抗生素治療，產后12h需要結合產婦的具體情況而決定是否應用抗生素預防感染治療。但是結合實際的臨床治療情況來看，多數胎膜早破產婦處于亞臨床感染狀態下，早期難以準確實施診斷，進而會影響其最佳治療時機，關系到產婦的整體治療效果。很多產婦在延誤治療時機的情況下，則會發生羊膜腔感染的問題。抗生素盡管能夠對胎膜早破形成一定治療效果，但是產婦藥物應用后也會出現一定的不良反應，需要提升臨床研究的重視程度。通過多中心對照研究等方式，進一步探究抗生素治療胎膜早破的效果。

本次數據調查結果顯示，早破組產婦自然分娩率為56.34%，參照組產婦自然分娩率為90.14%。產后早破組產婦發生16例不良問題，參照組發生2例不良問題。差距對比的結果表明胎膜早破會直接影響產婦的自然分娩率，且會增加產婦及胎兒、新生兒不良問題發生率，對產婦及新生兒生命健康會帶來不利影響。本次實驗調查的結果與相關參考文獻研究結果大致相符，進一步表明胎膜早破會對母胎健康形成較大影響。

綜合上述內容，胎膜早破對母胎健康能夠產生重要影響，需要提升臨床治療重視程度，降低母嬰并發癥發生率。