分析急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果

余貢杰

[摘要]目的：分析急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果。方法：回顧性分析2013年以后在本院接受治療的60例急性單純性闌尾炎患者資料，根據其治療方案納入手術組與保守組（n=53）。為患者分別實施手術治療與保守治療，比較患者的治療效果及恢復時間。結果：保守組患者治療總有效率為84.91%，手術組患者治療總有效率為98.11%，差值對比具備統計學意義（p<0.05）。與保守組患者相比，手術組患者的腹痛持續時間、下床活動時間及住院時間較短，組間數據對比具備明顯差距（p<0.05）。結論：手術治療急性單純性闌尾炎的效果優于保守治療，建議結合患者情況優化選擇治療方法，快速緩解患者不適感受。

[關鍵詞]急性單純性闌尾炎;保守治療;手術治療

[中圖分類號]R656.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0037-02

急性單純性闌尾炎為管腔阻塞或者細菌入侵所造成的闌尾病變，患者多具有腹部疼痛、腫脹等癥狀。急性單純性闌尾炎治療期間，多結合患者的臨床癥狀與客觀情況，實施手術或者非手術治療方法。為了全面了解手術與保守治療急性單純性闌尾炎的效果，文章回顧性分析2013年以后在本院接受治療的60例急性單純性闌尾炎患者資料，結合分組調查的結果展開討論，且將內容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年以后在本院接受治療的60例急性單純性闌尾炎患者資料，根據其治療方案納入手術組與保守組（n=53）。手術組男女占比為30：23，年齡取值22-67歲，均值為（36.67±2.27）歲。保守組男女占比為29：24，年齡取值21-67歲，均值為（36.59±2.31）歲。排除合并存在肝腎功能異常、惡性腫瘤以及妊娠期婦女，入選患者均符合急性單純性闌尾炎的診斷標準，且自愿參與實驗活動。組間一般資料比較無顯著差距（p>0.05）。

1.2方法：為患者分別實施手術治療與保守治療，手術組實施腹腔鏡闌尾切除術，取仰臥位。氣管插管全身麻醉，消毒鋪巾，臍部上緣1cm位置切開，建立8-12mmHg氣腹，置入Trocar與腹腔鏡，對患者腹腔情況予以探查，明確闌尾病變組織。無創抓鉗提拉闌尾系膜，雙級電凝或者鈦夾夾閉方式予以處理。切斷闌尾后，闌尾殘端電凝燒灼處理。取出已經切除的闌尾組織，退出腹腔鏡與Trocar，在消毒與清洗后，縫合手術切口。術畢左氧氟沙星與替硝唑抗感染治療。靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.1g與0.9%氯化鈉溶液250ml，而后靜脈滴注100ml替硝唑葡萄糖注射液2次/d，持續用藥治療。直至患者下腹痛、惡心嘔吐等癥狀消失，體溫恢復正常。

保守組實施藥物抗感染治療，靜脈滴注左氧氟沙星注射液（國藥準字H20060846，生產企業：江蘇瑞年前進制藥有限公司）0.1g與0.9%氯化鈉溶液250ml，而后靜脈滴注100ml替硝唑葡萄糖注射液（國藥準字H10960070，生產企業：四川美大康華康藥業有限公司）2次，d，持續用藥治療。

1.3評價標準：比較患者的治療效果及恢復時間。治愈即為患者癥狀消失，無壓痛感、發熱癥狀，臨床檢查與體指標恢復正常;改善即為患者癥狀改善，臨床檢查指標恢復正常;未愈代表患者癥狀未見改善（治療總有效率一治愈率+改善率）。

1.4統計學處理：以spss20.0軟件作為統計學分析工具，以x實施計數資料的計算，計量數據則以兩獨立樣本t進行檢驗，差值對比低于0.05則視為存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療總有效率對比：保守組患者治療總有效率為84.91%，手術組患者治療總有效率為98.11%，差值對比具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的時間指標對比：與保守組患者相比，手術組患者的腹痛持續時間、下床活動時間及住院時間較短，組間數據對比具備明顯差距（p<0.05）。詳見表2

3討論

急性單純性闌尾炎為常見的急腹癥，患者闌尾位置發生炎性病變，及時控制疾病對患者生命安全能夠產生重要影響。保守治療多以抗感染治療為主，減輕患者腫脹、疼痛等癥狀，但是具有一定的局限性，患者病情易于復發。

手術治療方式下，能夠在腹腔鏡技術輔助下，對患者病變位置予以明確觀察，實施針對性治療，快速清除炎癥，降低管腔狹窄、粘連等問題的發生率，對患者術后的早期恢復影響較大。張志堅，尹倩倩，白曉燕在研究報道中，以60例急性單純性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組（手術治療）和對照組（非手術治療）各30例。研究結果顯示觀察組患者的治療有效率（92.59%>79.63%）相對更高。觀察組腹痛持續時間[（0.84±0.18）d<（1.35±0.49]d]、下床活動時間[（2.08±0.93）d<（4.58±1.76）d]相對更短。手術與非手術治療急性單純性闌尾炎均具有一定的效果，但是手術治療方式下療效更加顯著，能夠快速緩解患者的疼痛感受，臨床治療有效率較高，患者術后恢復速度較快。

本次分組調查結果顯示，保守組患者治療總有效率為84.91%，手術組患者治療總有效率為98.11%，且與保守組患者相比，手術組患者的腹痛持續時間、下床活動時間及住院時間較短。在手術治療的方式下，患者治療總有效率較高，術后腹痛持續時間、下床活動時間較短，能夠早期提升患者的生活質量，減輕患者的經濟壓力。本次數據調查的結果與相關參考文獻研究結果相符，進一步證實了手術治療急性單純性闌尾炎的效果。

綜合上述內容，手術治療急性單純性闌尾炎的效果優于保守治療，建議結合患者情況優化選擇治療方法，快速緩解患者不適感受，建議在急性單純性闌尾炎患者治療期間優先選擇手術治療方法。