有疫苗可防的婦科癌癥

段華

在女性身體中有這樣一個 器官，它總會受到腫瘤的青睞，腫瘤一旦纏上它，就會發動瘋狂的“追求”。這些腫瘤會肆無忌憚地生長，最高紀錄竟然能長到500多個，這些腫瘤大小不一，有的大如饅頭，有的小如花生米。這些腫瘤生長的位置不同，它們的性質、類型也不盡相同。這個器官極易形成惡性腫瘤，可以說是女性健康的一處“軟肋”。這個器官就是孕育人類生命的搖籃——子宮。

子宮是女性獨有的器官，能夠產生月經和孕育胎兒，它位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。子宮由底、體、頸三個部分組成，它的形狀像一個倒著的梨，梨的頭就是子宮頸，處于女性盆腔的最下方，頸連接著子宮體與陰道，也稱宮頸，這個部位很容易出現一種威脅女性生命的惡性腫瘤——宮頸癌，也是唯一知道確切病因的癌癥。宮頸癌是生長在宮頸上的癌癥，它由人乳頭瘤病毒（俗稱HPV）所引發，這種病毒彌漫在自然界中，與人共處，滲入人類生活中的各個地方，目前已知的HPV病毒亞型已多達250多種，但并不是所有的種類都會致病，與女性健康密切相關的只有十幾種高危亞型。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，以往的高發年齡為40～60歲，近年來它的發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。但不必驚慌，我國的宮頸細胞學篩查目前已經得到了普遍應用，宮頸癌和癌前病變都能夠早期發現和治療，使宮頸癌的發病率和死亡率顯著下降。

高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素，90%以上的宮頸癌患者都伴有高危型HPV感染。但除去HPV感染，還有一些因素也會增加宮頸癌的患病率，例如過早開始性生活（初次性生活年齡<16歲）、擁有多個性伴侶或是過早分娩等性相關因素與宮頸癌的發生密切相關;吸煙作為HPV感染的協同因素會增加宮頸癌的患病風險;營養不良、衛生條件差也會導致婦科疾病的發生;沙眼衣原體、單純皰疹病毒2型、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導致宮頸癌的發病過程中具有協同作用。同時，專家也提醒廣大男士，男性也有可能被感染HPV病毒，某些男性不育也與HPV病毒感染有關，HPV病毒濕疹會導致男性癌癥，例如肛門癌、陰莖癌，一些消化系統的癌癥、頭頸部的腫瘤都可能和HPV病毒的感染有關。此外，HPV還可通過直接接觸感染，如手接觸了帶有HPV的物品后，在如廁、沐浴時有可能將病毒帶入生殖器官;生殖器官接觸到帶有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。

HPV病毒滲透在人類的生活中，既然這種致癌病毒隨處可見，為何有些人感染后容易患癌，有些人卻沒事呢？專家解答，大約80%的人曾經都感染過HPV病毒，但并不是每一個被感染的人都會得癌癥，只有被反復感染且未得到及時治療的人群，患癌的風險才更高。宮頸癌的潛伏期一般有15～20年，高發年齡為40～60歲。HPV病毒中的高危16型和高危18型是亞洲女性最容易感染的兩種類型，也是導致亞洲女性患宮頸癌的兩大兇手。

專家提醒各位女性，早期感染HPV后并沒有特殊癥狀，等到出現陰道異常出血等癥狀后再去醫院檢查，很可能錯過了宮頸癌早期篩查的最佳階段，這時已經到了中晚期。女性應養成每年定期進行婦科體檢的習慣，確保子宮健康，并且在生活中注意保持陰部清潔。如果宮頸篩查報告中顯示HPV感染陽性，也不必過分緊張，首先需要做的是繼續接受HPV分型檢查，確定感染的HPV種類，若是高危16型或18型感染，需要盡快接受治療;排除高危型感染則不需要進行特殊治療，增強自身免疫力后，HPV病毒會被人體免疫系統清退。

人體免疫系統會對HPV病毒產生自動清除的過程。宮頸感染到這種病毒后，病毒被免疫機制消退的過程一般需要8～10個月的時間，有些人查出HPV感染陽性后，并未接受治療，但一年后再次檢查時就已經恢復陰性，這就是免疫系統的功勞。但是有些人抵抗病毒的能力較低，免疫機制無法與HPV病毒的能力相抗衡，病毒就會慢慢地深入體內，潛伏到一定時間后就會發生癌變。

如果被檢查出感染HPV高危亞型后，不用過分驚慌，只要發現及時，就可以將它扼殺在搖籃里。在我國，35歲以上的女性接受TCT檢查時，HPV篩查也是同步進行的，如果HPV檢查結果顯示陰性，可以隔2～3年再進行檢查;如果呈陽性，第二年必須接受復查。若檢查結果持續呈陽性，請盡早就醫，以免耽誤最佳的診斷時期，早期的癌前病變是能夠通過手術切除病變部位來治療的。專家介紹，曾有一位65歲的患者，在2017年體檢時發現HPV呈陽性，并且是高危型的HPV感染，之后在進行陰道鏡檢查和活檢后，被判斷屬于癌前期病變。隨后，這位患者在門診做了一個小手術，3個月再復查時，結果呈現陰性。這種小手術稱為“利普手術”，是宮頸的一個錐形切除手術，能夠把病變部位全部切除，術后只須遵循醫囑定期復查即可。

宮頸癌是有疫苗可防的，因為宮頸癌是唯一一種知道病因的癌癥，所以就可以有針對性地治療和預防。宮頸癌疫苗針對的是還沒有性暴露（無性生活）的13～26歲的群體。已超過26歲，但在45歲以下的人群也是能夠接種疫苗的，可用于預防今后HPV的感染，但是對于以前曾感染過病毒的情況，疫苗是無法發揮作用的。目前，全球上市的HPV疫苗分為二價、四價、九價三種。二價疫苗可以預防由HPV高危16型和高危18型病毒引起的感染，有研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價疫苗能夠預防HPV 6、11型和高危16、18型病毒感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們會引起下生殖道濕疣等病癥。九價疫苗的針對目標是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58這九種亞型，能預防90%的宮頸癌。專家提醒，接種HPV疫苗并不能100%預防宮頸癌，女性還是應該定期進行宮頸癌篩查。

在文章開頭提到的“瘋狂的腫瘤”并非指宮頸癌，而是子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，它是一種激素依賴性的腫瘤，主要高發于卵巢功能非常旺盛的人群，由于高級神經中樞掌管卵巢功能、激素代謝的控制調節，高級神經中樞對子宮肌瘤的發病也會產生影響。子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協調的婦女，長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。

子宮肌瘤的常見臨床癥狀有子宮出血、腹部出現鼓包或有壓迫感、出現下腹墜脹、白帶增多等，也有些患者無明顯癥狀，僅能在盆腔檢查或B超檢查時被發現。子宮肌瘤長到一定大小時，會造成周圍器官的壓迫癥狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;子宮后壁肌瘤會壓迫直腸，引起大便不暢、排便后出現不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。需要注意的是，子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，但也存在惡變的情況，一般在女性50～60歲時高發，這種肌瘤與性激素關系密切，若在快絕經前期查出子宮肌瘤仍在不停生長，就必須提高警惕，盡早就醫。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯? ? 車? ? 翀）