問道大國醫之沈寶藩

第三屆國醫大師沈寶藩，是目前新疆地區唯一的國醫大師。初見沈老，讓人完全想不到這位身體硬朗、步伐矯健、精神矍鑠、聲音洪亮的老人已有83歲高齡了，不僅如此，沈老每周工作的時間與強度堪比年輕人！一周有5個半天在出診，還要不時外出巡診、指導學術研究。面對如此繁重的工作，沈老到底是如何保持健康活力的呢？問及養生之道，沈老將其總結為12個字：藥補不如食補，食補不如神補。

比起藥物補益，沈老更推薦在日常生活中通過食補來延年益壽，而沈老的食補之道注重兩個方面：適量和調和。所謂適量，是指飲食適度、飲食有節，既不過飽也不過饑。調和，則是飲食注意食物的偏性，將陰陽、寒熱等特性對立的食材有機整合、巧妙搭配，結合自身體質的特性，使食物的偏性、功效更好地為機體的健康服務。

首先，沈老向我們推薦了一件產自新疆的食補圣品——巴旦木，巴旦木含有30%的蛋白質，有健腦補腦、壯骨強身、潤腸通便、補養氣血的卓越功效。巴旦木性溫，過食容易上火，反而會引發各種問題，所以應該控制在每日不超過10粒，本來有上火的人群則不宜食用。從調和的角度來說，食用巴旦木時，最好以偏涼性的水果為伴。

以新疆常見的水果為例，沈老給大家詳解了哪些水果是熱性，哪些是涼性的。

涼性水果： 橙子、獼猴桃、普通葡萄、西瓜（寒性）、庫爾勒的梨

熱性水果：橘子、哈密瓜、香蕉、新疆葡萄

沈老提醒，含糖量高的水果多偏溫性。調和并不是不注意量地吃，而是在適量的情況下涼性和溫性的食物要搭配著吃，切忌暴飲暴食。

在沈老的故鄉新疆，不僅有品種豐富、酸甜可口的瓜果，還有最為常見的羊肉。中醫認為，羊肉辛熱，是一種藥食同源的佳品，醫圣張仲景所著《金匱要略》中，有治療寒疝腹中痛的名方——當歸生姜羊肉湯，其中便以羊肉入藥，取其溫陽補益之效。羊肉具有補氣、補精血、益虛勞、溫中健脾、補腎壯陽、養肝的功效，適合于病后或產后的畏寒怕冷的患者。

羊肉具有溫熱的特性，吃多了容易“上火”，故吃的時候要注意食材的搭配與時節。新疆人大量食用羊肉卻不容易上火，主要與當地人的體質有關。新疆地區的居民烹煮羊肉時還會放入一種產自南疆的神秘食材——恰麻菇，以調和羊肉的溫熱。

恰麻菇被譽為長壽圣品，性涼，有潤肺、補氣的功效，滋補且不上火，所以和羊肉搭配在一起非常合適;但是恰麻菇有地域性，在其他地區很難買到，蘿卜是恰麻菇的替代品，和羊肉一起煮，還能幫助羊肉消化吸收，所以常見的羊肉、蘿卜的組合除了美味，更是中醫養生智慧的一種體現。

神補，就是養神。無論是傳統中醫還是現代醫學，都十分重視情志對機體、健康的影響。大量的中西醫實驗研究都發現，良好的情志對保持健康十分有益。沈老神補之道也是如此，沈老告訴我們，神補最重視三個方面：心態平和、道德培養、注重睡眠，將精神修養得清凈、沒有私心雜念、樂觀， 對健康幫助甚大。

注重睡眠，是保證健康十分重要的一個環節。人的一生中，近三分之一的時間是在睡眠中度過的，優質與否的睡眠直接影響著我們的健康。有實驗證明，人缺少睡眠3個小時或3小時以上，人體免疫力就下降50%，就容易得病。

沈老每天能夠在繁重工作之下保持充沛的精力、精明的頭腦、清晰的思維，與他優質的睡眠密不可分。沈老告訴我們，夜間的睡眠很重要，而優質的午休也同樣重要，通過午睡可以緩解一上午工作的疲勞，更能補足能量讓人輕松應對下午的工作。

痰與瘀，是中醫理論中非常重要的病理產物，因體質、疾病等多方面的因素產生，出現以后又作為致病因素，會進一步引起新的疾病。心腦血管病便是一類典型的與痰濁血瘀關系密切的疾病，而沈老結合多年的研究與實踐，創造性地提出了痰瘀同治這一獨特的學術理論，并在以痰瘀同調入手論治心腦血管疾病方面取得了不凡的成就。經過多年鉆研，結合古籍經方和現代疾病特點，研究了三種治療不同證型的心腦血管疾病的脈通片。

頭暈、眼睛干、臉紅、大便干等主要是肝火旺所致，針對肝火旺的人群，沈老在治療肝陽上亢的常用方——天麻鉤藤飲的基礎上設計了平肝脈通片。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君藥。石決明咸寒質重，功能平肝潛陽，并能除熱明目，與君藥合用，加強平肝熄風之力;川牛膝引血下行，并能活血利水，共為臣藥。杜仲、寄生補益肝腎以治本;梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽;益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽;夜交藤、朱茯神寧心安神，均為佐藥。在此基礎上，沈老從痰瘀同治的角度入手，額外添加了紅花（善于活血通經、散瘀止痛）等活血藥物，再添加善于清熱潤肺、化痰止咳的貝母，所以這個藥方活血、祛痰、平肝熱樣樣不耽誤。

不管是心絞痛還是腦中風或是經常頭暈頭痛，主要的病機都與痰濕有關，不想吃飯、頭身困重、舌苔膩、大便稀等亦是痰濕重的表現。

古方半夏白術天麻湯重在化痰和治肝風，其中半夏燥濕化痰、降逆止嘔，天麻平肝熄風亦止頭眩，兩者合用，為治風痰眩暈頭痛之要藥，故共為本方君藥。以白術、茯苓為臣，發揮健脾祛濕的功效，治理生痰之源（脾胃）。佐以橘紅理氣化痰，脾氣順則痰消。以甘草和中調藥，為使藥。煎時加入姜、棗以調和脾胃，同時生姜可抑制半夏的毒性。全方重在化痰熄風，并無活血的功效。從痰瘀同治入手，沈老針對痰濕重的人群設計的化痰通脈片便是在半夏白術天麻湯的基礎上加入了黨參、紅花、川芎等活血的藥物，化痰熄風的同時兼有活血化瘀之效，臨床應用取得了良好的反響。

得了高血壓、冠心病、心絞痛、腦中風等，但是表現癥狀除了頭暈、無力外，主要是氣虛、乏力、氣短、舌胖大、舌邊齒痕多，這樣的血脈不通主要是氣不足，所以治療這樣的患者重在補氣。

針對這一類患者，清代著名醫家王清任創立了補陽還五湯。補陽還五湯既是益氣活血法的代表方，又是治療中風后遺癥的常用方，臨床運用至今仍有不錯的療效。方中重用生黃芪以補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾增強活血祛瘀的功效;地龍通經活絡，力專善走，周行全身以行藥力，亦為佐藥。本方主要從益氣活血入手論治中風氣虛血瘀之證，并無治痰之義，沈老總結臨床經驗，在補陽還五湯的基礎上增加了茯苓、白術等健脾胃、化痰的藥物，研究出了補氣脈通片，防止脾胃虛弱后痰濁更嚴重。

沈老提示，中醫講究辨證論治，一人一方，體質不同表現出病的癥候也不同，如果有需要，一定要找當地的專業的醫生為您開方，用藥謹遵醫囑。

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