碳酸鋰及丙戊酸鎂治療情感障礙對比研究

段先翠

云南省保山市第三人民醫院藥劑科，云南保山678000

雙相情感障礙(BP)是臨床醫學中常見的精神科疾病，其發病率高達8%，且有逐年上升的趨勢，對患者的身體健康造成較大的影響，降低患者的生活質量，因此受到各界人士的高度重視。由于雙相情感障礙的病程比較復雜，且容易復發，可導致功能殘疾，因此治療難度比較大。為探討碳酸鋰與丙戊酸鎂在雙相情感障礙治療中重要作用，并對比分析其療效，該院于2009年12月21日—2011年12月21日對部分雙相情感障礙患者給予碳酸鋰片與丙戊酸鎂緩釋片口服治療，其療效較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例雙相情感障礙患者作為研究對象，其中男 42例，女 36例；年齡 19～33歲，平均（26.1±5.1）歲；病程 5個月～5年，平均3.1年。將78例患者隨機分為兩組，碳酸鋰組38例，丙戊酸鎂組40例。

1.2 方法

碳酸鋰組38例患者均給予碳酸鋰片+氯丙嗪片口服治療，即選擇碳酸鋰0.25～1.5 g，口服2次/d，同時選擇氯丙嗪350～600 mg，口服1次/d，需持續治療60 d；丙戊酸鎂組40例患者均給予丙戊酸鎂+氯丙嗪治療，即選擇丙戊酸鎂0.25～1.0 g，口服1次/d，同時選擇氯丙嗪350～600 mg，口服2次/d，需持續治療60 d[1]。

1.3 統計方法

該研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，計量數據以(±s)表示，護理前后比較進行t檢驗。計數資料進行χ2檢驗。

1.4 療效判定標準

參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行療效評定。痊愈：HAMD評分減分率超過75%；顯效：HAMD評分減分率在50%～75%之間；有效：HAMD評分減分率在25%～49%；無效：HAMD評分減分率不超過25%[2]。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HAMD總分對比

兩組患者經碳酸鋰片與丙戊酸鎂緩釋片治療后，其HAMD總分均出明顯的下降趨勢，兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，兩組患者治療前后HAMD總分對比情況如表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD總分對比情況

2.2 兩組患者療效對比

碳酸鋰組38例患者總有效率為92.11%，丙戊酸鎂組40例患者總有效率為92.50%，兩組患者療效對比，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療效果對比分析如表2。

表2 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

3 討論

雙相情感障礙是臨床醫學中常見的精神科疾病，主要表現為躁狂發作，屬于躁狂或抑郁引起的心境障礙，當躁狂發作時，常出現情緒激動、言語及活動增多等多種異常現象；當抑郁發作時，常出現思維緩慢、情緒低落、言語及活動明顯減少等各種異常現象。目前，雙相情感障礙的發病機制尚未明確，大多醫學專家認為其發病機制與環境及遺傳有著密切的關系，且遺傳因素作用比較大。

雙相情感障礙通常選擇藥物治療，其中情感劑碳酸鋰片是基本的藥物之一，其可有效治療雙相情感障礙，促進患者身體的康復，但在治療過程中碳酸鋰片仍然存在諸多的不足之處，如一些患者在持續治療中產生不良反應，表現為嗜睡、困倦、遲鈍、WBC下降、ALT增高等[3]。這些狀況的出現與藥物劑量有著密切關系，同時由于血鋰檢測受到一定的限制，致使血鋰無法檢查，因此在臨床應用中受到一定的限制[4]。

除了碳酸鋰外，丙戊酸鎂也是重要的情感治療劑，在治療情感障礙方面發揮著重要的作用，同時，丙戊酸鎂可以彌補碳酸鋰在治療情感障礙中的不足，具備較高的安全行及可靠性。緩釋特征是丙戊酸鎂緩釋片具有的最大特點，在治療心境穩定方面也有較好療效，它藥效濃度穩定、釋放緩和、作用久，更甚于在中樞神經里細胞之間轉換過程起作用[5]。

碳酸鋰與丙戊酸鎂均為臨床醫學中重要的情感治療劑，在雙相情感障礙治療中均起著至關重要的作用，通過與抗精神病藥氯丙嗪聯合使用，可提高藥物的安全性及有效性，更好地促進疾病的治療。該研究碳酸鋰組38例患者均給予碳酸鋰+氯丙嗪治療，丙戊酸鎂組40例患者均給予丙戊酸鎂緩釋片+氯丙嗪片治療，治療后，兩組患者HAMD總分均出明顯的下降趨勢，兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，其中碳酸鋰組總有效率為92.11%，丙戊酸鎂組總有效率為92.50%，兩組患者療效對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，碳酸鋰與丙戊酸鎂在雙相情感障礙治療中均發揮著重要作用，兩者與抗精神病藥氯丙嗪聯合使用，均取得較好的療效，值得在醫療實踐中推廣使用。

[1] 陳旭,王仁峰,韋君美,等.奧氮平合并碳酸鋰治療女性急性躁狂發作的療效及依從性[J].上海精神醫學,2010,22(1):33-36.

[2] Altshuler L L,Post R M,Leverich G S,et al.Antidepressant-induced mania and cycle acceleration:a controversy revisited[J].Am JPsychiatry,2011,152(8):1130-1137.

[3] 李小新,孫群星,劉勇.奧氮平與碳酸鋰對躁狂發作的療效及生存質量的對照研究[J].中國實用醫藥,2010,5(15):3l-33.

[4] Bottlender R,Rudolf D,Strauss A,et al.Antidepressantassociated maniform states in acute treatment of patients with bipolar-I depression[J].Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci,2010,248(6):296-300.