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非標人群保險怎么買

2019-09-10 07:22:44吳輝
理財·市場版 2019年9期

吳輝

已婚已育的劉女士是乙肝病毒攜帶者,除社保外,沒有任何商業保險。之前聽保險代理人說,自己購買健康險很難,要么是過不了健康告知,要么就是需要加費30%承保,保費甚高。像她這樣的非標人群,風險該怎么規避才好?

投保重疾險、醫療險、壽險等產品的時候是需要做健康告知的,完全符合保險公司設定的健康告知詢問就會正常承保,而有一點不符合健康告知詢問的內容,即非標體投保,保險公司會要求提供相關病歷進行審核,最后接不接受投保,就由保險公司說了算。

一般情況下,核保結論分為三種,對于標準體,身體健康,完全符合保險條款內的健康告知,則按照標準體收取保費且承保;對于次標體,身體有部分異常,會進行加費、責任免除等特別約定進行承保;對于健康風險較大的則會延期或直接拒保。

非標人群的常見核保結論

對非標人群而言,一般保險公司會有以下幾個核保結論:

1.正常承保。如果碰到保險公司針對某類非標情況進行寬松承保,則可以幸運地以標準保費承保。比如身體肥胖者,

2.加費承保。需要比別人多繳納一些保費才可以承保。如果將來發生風險,保險公司依然要按照合同理賠。加費比例通常為標準體費率的5%-30%。

3.除外承保。就是把告知部分的疾病排除在外,其他情況可以理賠。比如有甲狀腺結節的人投保重大疾病保險,雖然成功承保,但甲狀腺類疾病會作為責任免除,將來發生甲狀腺類疾病不予理賠。

4.延期承保。情況沒有惡化到直接拒絕承保的程度,但疾病剛剛痊愈或者痊愈時間不長,可能需要等待一段時間后再來投保,看當時的身體狀況決定是否承保。

5.拒絕承保。這種情況是最壞的,直接把你拒之門外。壽險、重疾險、醫療險常見拒保情況:癲癇、智力發育不全、精神科疾病、重度殘疾、慢性酒精中毒、嚴重肝病、嚴重糖尿病、大三陽、肝硬化、高血壓II級、中重度心臟病、接受器官移植、尿毒癥、腦中風等等。

所以,非標人群投保須謹慎,以免在保險公司留下拒保、除外、延期承保、加費承保等記錄,從而影響后續投?;蚶碣r。對于非標人群,保險可以購買,只不過需要量體裁衣,具體個案具體分析。

乙肝攜帶者能買哪些保險

以上述劉女士為例,她的保險該怎么買合適呢?

在醫學定義上,乙肝分類如下:

乙肝大三陽、小三陽,其實都是在乙肝病毒攜帶者狀態的范疇內,如果肝功能正常,并不能說是乙型肝炎。目前,我國多數人為乙肝病毒攜帶者,病毒復制不活躍、肝功能正常,不會對生活造成影響。這樣的情況下,醫生不會對此進行干預治療,只需定期檢查即可。

乙肝病毒攜帶者能否購買保險,主要看保險公司健康告知的規定。作為乙肝病毒攜帶者或是小三陽,只要肝功正常,均有可能以標準保費承保。對劉女士來說,購買保險的順序依次是意外險、醫療險、重疾險、壽險和年金險。

意外險和身體健康無關,和職業相關。只要不是危險職業,意外險都可以購買。因此不管是大三陽、小三陽還是乙型肝炎患者,只要是能夠正常工作和生活,意外險是可以自由選擇的。

醫療險的健康告知較嚴格,乙肝病毒攜帶者一般無法購買小額醫療險,不過,支持智能核保的百萬醫療險可以責任除外承保。

各保險公司對乙肝病毒攜帶者承保重疾險的核保結論不一樣。一般來說,肝功正常的小三陽可以加費承?;蚴秦熑纬獬斜?,但也不排除個別保險公司在活動期間按標體價格承保,比如2019年初的開門紅期間,分別有華夏人壽、天安人壽、長城人壽、中意人壽、中英人壽等多家保險公司推出了核保優惠方案。如華夏人壽表示乙肝小三陽(無肝功能異常)不再額外健康加費。天安人壽表示乙肝小三陽(肝功及HBV正常)單純乙肝病毒攜帶不再加費或除外責任。長城人壽表示單純乙肝表面抗原陽性不再額外健康加費。中意人壽表示女性的乙肝攜帶或乙肝小三陽,肝功、肝脾超聲無異常,壽險、重疾標體過。像劉女士,可以在2020年開門紅來臨之際,委托專業的保險經紀人打聽好各家保險公司是否還有核保優惠政策。為保險起見,在核保優惠期間,同時選擇幾家保險公司一起承保,留下最優方案即可。

投保定期壽險時,涉及乙肝的健康告知有兩條。一條是關于乙肝疾病本身的問詢:慢性肝炎、肝炎、肝硬化等。另一條是關于投保其他保險時有無被拒保、加費、除外、延期等情況。如果是乙肝小三陽且肝功正常,只要不被拒保和延期,就可以投保華貴人壽大麥定期壽險。雖然大麥定期壽險在健康告知里會詢問有關肝炎的問題,但是通過智能核保,小三陽肝功能正常還是可以正常投保的。

和意外險一樣,年金險也可以直接承保。對于很多購買不了健康險的非標人群來說,用年金險的現金流來規避風險不失為一種辦法。年金險可以選擇年繳5萬元,10年繳費,給自己準備一個百萬元的現金流賬戶。55周歲起,每年領取45072元或者每月領取3831.12元,領取至終身。

保險公司通用投保規則

50歲以上的人,買保險需要體檢。40歲以上的人,買保險限額,超過額度需要體檢。有過生病住院的記錄就要體檢核保,有可能加費承保?;加刑悄虿 ⒏哐獕骸⑿呐K病、癌癥、神經系統疾病的人通常都會被拒保。保險公司通用拒保人群如下:

肝功能異常。肝功異常,一般需要加費,大三陽,可能就拒保。

超重。當BMI超出26時,有的公司就將其列入加費的考慮條件,但一旦BMI超出30者,肯定是有加費的了,如果再高,可能面臨拒保。

高血脂。保險公司在受理投保的時候,如果是血脂高的被保險人,輕度者是加費,中度以上者就是直接拒保了。

高血壓。稍重一些血壓高者則要根據血壓高的程度核保,其結果主要有除外責任承保、加費承保、延遲承?;蚓鼙?。

血尿。保險公司會根據血尿的嚴重程度,做出不同的加費決定,甚至延期承保。

糖尿病。糖尿病是一種典型的“富貴病”,只要一經診斷,就不可能承保他的重疾險了;而有血糖代謝異常而沒發展到糖尿病,可酌情加費承保。

吸煙。國內還沒有區別吸煙者與非吸煙者來投保,但在核保時會參考其他體檢指標加以區別。投保時若不如實告知,一旦出事不予理賠。

酗酒。保險公司一般把它列入除外責任。即被保險人因酗酒導致的身故,保險公司不會給付保險金。

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