被燃燒的生命

馬長生

安貞醫院心內科主任，主任醫師、教授、博士生導師，JCE、Europace、JICE、 CMJ等國內外30余種學術期刊的編委。主要從事心血管疾病的防治和臨床實效研究，擅長心內介入治療，冠心病介入治療，心律失常導管消融，瓣膜病球囊擴張。

門診時間：周一、周二、周三上午

支修益

首都醫科大學宣武醫院胸外科主任，首都醫科大學肺癌診療中心主任，主任醫師，教授。擅長肺部小結節診斷和鑒別診斷，肺癌早期診斷，早期肺癌和高齡肺癌微創外科手術，胸腔鏡肺葉切除手術，CT引導下射頻消融治療肺癌和肺癌術后輔助化療、輔助靶向治療，晚期肺癌一線二線治療和多學科綜合治療，以及基因監測指導下的肺癌個體化治療包括靶向藥物治療和免疫治療。 惡性胸膜間皮瘤和惡性胸腔積液多學科綜合治療。

門診時間：周一上午，周三下午

1987年世界衛生組織將每年的4月7日定為世界無煙日，于1988年執行一年后又將世界無煙日調整為每年的5月31日，原因是第二天恰巧為國際兒童節，以此來寄托下一代免受煙草危害的希望。

煙草依賴是一種慢性疾病，不僅在我國，在全世界范圍內煙草危害都是十分嚴重的公共衛生問題之一。今年的5月31日是第32個世界無煙日，希望全社會關注健康、支持控煙，倡導公眾養成健康、文明的“無煙生活”方式，實現“健康中國”。

在G672次列車上，本來安靜祥和的15號車廂卻傳來了一陣騷動，還伴隨著女子的尖叫聲和孩童的哭喊聲，現場一片混亂。就在列車即將駛入鄭州東站的前幾秒，有位男子突然覺得胸口疼痛、胸悶得十分厲害，漸漸地呼吸也開始變得急促，不一會兒就在地上蜷縮成了一團，這時有一位老者快速沖到患者身邊，飛速地判斷出病情：急性心肌梗死。根據老者的判斷列車長給患者服用了隨車攜帶的備用藥物，并在列車到站后以最快的速度送往了最近的醫院，經醫院救治后病情基本得到了控制。

這個故事的主人公名叫李翔，之所以在火車上突發心梗，是因為他經常做一件在大家看來習以為常卻傷害心血管的事情，這件事就是吸煙！

大多數人都認為，吸煙時最后都會將煙霧吐出，但即使吐出煙霧，仍舊會有一部分一氧化碳留滯于體內，久而久之，一氧化碳的濃度越來越高，到達一定濃度后，高濃度的一氧化碳就相當于一種有毒的物質，長期蓄積于體內便會導致細胞、血管壁甚至器官、臟器發生缺氧。

馬主任介紹，對于血管壁來說，長期吸煙帶來的慢性一氧化碳中毒便會導致其細胞因為缺氧而逐漸變得僵硬，血管壁的彈性便逐漸下降，最終發展為血管硬化，一旦受累血管為冠狀動脈等大血管時，心臟便會因為心肌供血不足或器質性病變發生缺血性心臟病，在火車上突發心梗的李翔便是如此。

CO一氧化碳測試

誤區一：吸煙的人戒煙身體反而會不好

支主任告訴我們，煙民（特別是老煙民）在沒有做任何準備或者在沒有門診醫生幫助的情況下戒煙時經常會出現一些不適癥狀，這種不適的癥狀叫作戒斷癥狀，表現為突然停煙后出現胸悶氣短、煩躁抑郁等癥狀，甚至可能會影響正常生活，與戒毒時出現的戒斷癥狀有類似之處，只是相比之下程度較輕。

對于戒煙人群來說，戒斷癥狀發生率很高，這是因為人大多會對尼古丁產生依賴，吸煙時間越久，依賴程度越重，戒斷癥狀也就會越重。所以戒斷反應并不是由戒煙所引起的，而是因為我們吸煙太久太多，出現的嚴重尼古丁依賴所致。

誤區二：抽煙活過90歲的比比皆是

其實大部分煙民都明白吸煙有害身體健康，但是很多人卻固執地認為吸煙也可以長壽，以此來為自己吸煙尋找正當理由。但是早有數據顯示，與非吸煙者相較，吸煙者平均會減少近十年的壽命。這主要還是因為煙草中所含有的尼古丁等有毒物質，煙草燃燒時這些物質便會釋放出一氧化碳，這些有毒物質和一氧化碳便會隨著我們的口腔以及鼻腔等呼吸道進入肺部，時間久了便比非吸煙者更容易發生喉頭炎、氣管炎、肺炎、肺氣腫等呼吸道疾病，經年累月地吸煙更是會大大地加大心肌梗死和肺癌的發生概率，最終導致壽命有所減短。

誤區三：關門抽煙不會影響其他人

吸煙不僅危害吸煙者的健康，而且還危害吸煙者身邊的人的健康，這一點其實早有數據證實。專家們在臨床上通過20多年不間斷的隨訪，更是發現了重度被動吸煙相當于輕度主動吸煙，這種危害同樣增加了罹患冠心病的風險。

有專家曾做過一個煙霾實驗：在沒有人吸煙時房間里的PM2.5值經測試為51，而后在房間內點燃了三支煙，待燃盡5分鐘后再次測試時，發現房間內PM2.5的值已經上升至561，10分鐘后這個房間內的PM2.5值也依舊維持在190左右。通過這個小實驗我們可以發現，二手煙的危害是相當大的。支主任提醒，不要只關心室外的霧霾，與我們生活密切相關的室內煙霾更加需要重視。

除了煙霾實驗，專家們還做過一個分區抽煙實驗：抽煙之前的PM2.5經檢測是52，然后在陽臺點燃一支煙，等待三分鐘香煙燃盡后再檢測PM2.5則已經達到322，此時再對與陽臺隔著一整個客廳的餐廳區域進行空氣質量檢測，檢測結果顯示PM2.5的值高達183，即使距離抽煙區域較遠，但仍然達到了中度污染的程度。

所以分區抽煙也是阻攔不住二手煙的，而且二手煙所帶來的煙霾不單單有PM2.5，還有PM0.35～0.45的顆粒，這樣大小的顆粒不僅能被我們吸入氣管、支氣管和肺泡組織，還能通過肺泡組織輸送到全身。試想一下，煙霾內含有的包括尼古丁在內的69種致癌物質以及對我們心血管系統及呼吸系統有害的多種物質也伴隨著二手煙顆粒進到血液中，對我們的健康怎么可能沒有影響呢？

除了二手煙，支主任還向我們普及了一個新的概念：三手煙。三手煙是指煙民吸煙后殘留在衣服、沙發、地毯、窗簾甚至頭發和皮膚等表面的煙草殘留物，這些殘留物會沉積在我們周圍的任何一個角落，遍布在家里的任何物品上，并且十分難以清除。

有專家曾在一位煙民身上做過三手煙含量實驗：讓這位煙民拿出在吸煙時經常穿的毛衣，首先，實驗人員把毛衣袖口在專業的去離子水中進行浸泡，浸泡約半小時后，毛衣上殘留的尼古丁便會被析出至燒杯里的去離子水之中，實驗人員再通過專業的萃取方法得到了實驗用的樣品，將此樣品放進專業的尼古丁檢測儀器中進行檢測。經檢測，煙民毛衣里的尼古丁含量達到了16微克，而尼古丁針對小白鼠的致死量才僅僅45微克，所以這樣的尼古丁含量已經相當之高，長此以往，必定會對我們的健康產生危害。

支主任提醒，若孩童在不經意間吸入大量的三手煙，那么他體內的尼古丁含量將會比普通孩童多7倍以上，所以請有孩子的家長們盡量做到少抽煙、不抽煙。

戒煙重在堅持，但有過戒煙經歷的人都知道這不是一件容易的事情。

有些煙民可能會因為畏懼失敗而直接選擇放棄，可我們所不知道的是，雖說戒煙堅持得越久對身體的好處越大，但即使只戒了1～2天的煙，對你的身體都會有一定的益處，哪怕只戒煙20分鐘，都可以使你的血壓、心跳和周圍循環得到一定的改善。當然了，如果您能夠堅持戒煙1年以上，那么患心肌梗死的可能性便會下降50%;如果您能夠堅持戒煙10年以上，那么罹患肺癌的風險便會下降50%;如果您戒煙15年以上，那么罹患心肌梗死和卒中的風險便會降至非吸煙者的水平。

開頭故事的主人公李翔告訴我們，吸煙差點兒奪去了他的生命，所以他要告訴所有的人，吸煙危害健康，為了自己的身體，也為了家人的健康，戒煙是最好的辦法。

戒煙，從您下定決心要戒煙的那一刻就已經開始，可能會有復吸，但是只要有戒煙的決心就一定能成功。真正下決心的時候，戒煙就一定能夠做到。

（編輯 ? ?王 ? ?幸）