骨性關節炎應該如何預防

雷定華

骨關節炎是一種關節退行性病變，該疾病的發生原因主要如下：增齡、肥胖、勞損、創傷、感染、關節先天性異常以及關節畸形等多方面因素造成的關節軟骨退化損傷、關節邊緣以及軟骨下骨反應性增生，囊性改變等，因此骨關節炎又被稱之為退行性關節炎、老年性關節炎以及肥大性關節炎等等。骨關節炎的臨床表現主要為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、功能障礙以及關節畸形等等。

1 骨性關節炎

根據有無局部和全身致病因素，可以將骨關節炎劃分為原發性骨關節炎和繼發性骨關節炎兩個類別：

第一點，原發性骨關節炎。該類型的骨關節炎的病因尚不清楚，但是有較大可能和高齡、女性、肥胖以及職業性過度使用（比如，運動員，需要屈膝的搬運工）等多方面的因素相關；第二點，繼發性骨關節炎。繼發性骨關節炎的致病因素主要有五種：第一種，機械性損傷或解剖學異常。其主要表現為髖關節發育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發性骨骺發育不良、陳舊性骨折、半月板切除術后、關節置換術后、急慢性損傷。第二種，感染性、炎癥性關節疾患。其主要表現為化膿性關節炎、骨髓炎、結核性關節炎、類風濕關節炎、血清陰性脊柱關節病。第三種，代謝異常，其主要表現為痛風、糖尿病、軟骨鈣質沉著癥。第四種，內分泌異常。其主要表現為肢端肥大癥、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質功能亢進、重度骨質疏松。第五種，神經性缺陷。其主要表現為周圍神經炎、脊髓空洞癥。

在中醫領域之中認為，骨性關節炎主要是因為：一、衛表不固，寒濕內侵。人至中老年，氣血漸衰，衛表不固，腠理不密，寒濕之邪乘虛而入，由肌表通過腠理深入筋骨，導致氣不能通，血不暢行，發為骨痹。二、中氣不足，痰瘀互結。內傷勞倦傷及脾胃，散精無力，水濕不運，聚而成痰，氣血生化無源，則血行無力成瘀，痰瘀互結，留滯筋骨，發為骨痹。三、濕熱蘊結，壅滯骨節。肥甘厚味，酒食過度，濕熱內生，蘊結滯于骨節，發為骨痹。四、肝腎虧虛，筋骨失榮。先天不足，或者年邁體衰，腎臟衰弱，骨髓空虛，女子沖任衰竭，則筋骨不榮，筋攣骨虛痛。總之，本病病位在筋骨，累及全身大小關節，最終導致關節肥大，筋腱攣縮，內因肝腎虧虛，外因感邪或內傷，中年多實，老年多虛。

2 骨性關節炎的二級預防

一、早期預防，確定危險因素并加以預防可以減少疾病的發生。1、減輕自身關節的負擔，一旦發現體重超標，應當采取措施積極減肥，將體重控制在合理范圍之內；2、保證自身居住環境的質量，盡量避免在陰冷、潮濕的環境之下長期生活，屋內應當注意保持干燥、溫暖，床鋪應當遠離通風口；3、注意保暖。該措施是防止骨性關節炎的關鍵。人體的雙腳以及膝關節以下遠離心臟，因此血液供應相比較其他地方要少，并且這些部位表面的脂肪層比較薄，缺乏足夠的保暖能力，對于寒冷非常敏感。因此，對于耐寒能力比較差的老年人來說，在冬季這種寒冷的季節之中應當特別注意腳部、腿部以及膝部的保暖；4、進行適當的體育鍛煉。通過適當的體育鍛煉能夠有效增加人體軟骨的彈性，同時促進關節軟骨吸收營養，達到延緩骨性關節炎的目的。但是在進行體育鍛煉的過程當中，患者應當注意進行勞逸結合，防止鍛煉過量損害關節。在此過程當中，患有膝關節疾病的患者應當注意，爬山以及爬樓梯這種體育鍛煉對自身有害，這主要是以為這兩種運動中身體主要負重的是下肢，因此膝關節的受力很大，磨損也更大，會加劇膝關節病變。在爬樓梯的時候，最好一步一個臺階，并且應當借助扶手，借此減少運動對于關節的損傷。對此這部分患者可以選擇散步、騎車以及游泳等體育鍛煉方式，游泳是不負重運動，很適合膝關節炎病人，活動量應當以身體舒適為主，但是最重要的一點還是持之以恒，只有長期堅持不懈的鍛煉才能夠有效預防骨性關節炎。每天堅持散步半個小時能夠有效改善膝關節功能。騎車可以有效鍛煉腿部肌肉以及關節的耐力，減輕骨性關節炎的癥狀。游泳能夠有效鍛煉腿部肌肉，降低患者的下肢負重，減少膝關節的負擔；5、在日常飲食方面，患者應當注意多食用含有蛋白質、鈣質以及膠原蛋白的食物，借此能夠有效補充蛋白質和鈣質，防止身體出現骨質疏松的問題。同時促進軟骨生長和關節潤滑液生成，促進人體骨骼和關節更好的進行鈣質代謝，大大減輕骨性關節炎的癥狀；6、合并癥的早期干預。7、情志干預。由于膝關節炎病程長，發展慢，醫療費用高，容易使病人產生消極不良情緒，拒絕就醫，依從性差等。要加強溝通，穩定其情緒，使其正確認知，配合治療，提高依從性。

二、晚期預防。

由于膝關節炎的進程緩慢，癥狀逐漸加重經歷了一個長期的發展過程，很多病人是到了晚期才就醫，此時，我們預防的著眼點是如何減少患者病廢的發生。關節置換是晚期治療最有效的手段。把關節置換的時機盡量往后拖，減少病人關節翻修的機會。尤其對于較年輕的病人，盡量保守到最后期限。

三、中醫預防調攝。

1，保持情志樂觀，勿悲觀失望。

2，多食血肉有情之品，，滋補肝腎。

3，適當體育鍛煉。

4，保暖，避風寒。