快速康復外科護理在腰椎管狹窄癥患者圍手術期中的應用價值

姚靜 褚相姣

[摘要]目的：研究探討快速康復外科護理在腰椎簣狹窄癥患者圍手術期中的應用價值。方法：本實驗于2016年1月至2018年6月在我院進行。以此時段內收治的80例腰椎管狹窄癥患者為研究對象。隨機均分兩組各<0例。以常規護理為對照。以快速康復外科護理為觀察組。分析快速康復外科護理的價值。并對比兩組的滿意度。生活質量。結果：觀察組滿意度97.5%。較對照組87.5%高。觀察組滿意度較對照組高。生活質量優于對照組。兩組比較。P<0.05.結論：對于腰椎管狹窄癥患者。采取快速康復外科護理干預。效果較好。可以提高滿意度。改善生活質量。值得在今后的護理中應用。

[關鍵詞]快速康復外科護理;腰椎管狹窄癥;圍手術期

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-210-01

腰椎管狹窄癥是現在臨床上較為多見的疾病，主要的表現有腰腿疼痛，麻木，腰骶部疼痛等，好發于L4-5，久治不愈，伴隨形態變化和腰部功能障礙，影響患者的正常生活。為此本次研究于2016年1月至2018年6月在我院進行，以此時段內收治的80例腰椎管狹窄癥患者為研究對象探討，具體如下。

1資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

本實驗于2016年1月至2018年6月在我院進行，以收治的80例腰椎管狹窄癥患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，觀察組年齡在25-70歲;對照組在23-71歲。兩組一般情況比較P>0.05.納入所有腰椎管狹窄癥患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2護理方法

以常規護理為對照組，告知患者注意事項，檢測生命體征，做好術前準備，滿足患者的需求;以快速康復外科護理為觀察組，具體如下。

1.2.1術前護理：術前告知患者注意事項，著重講解麻醉、手術的一些配合知識及術后常見反應的觀察及護理，向患者講解一些手術成功的案例，并介紹一些相同疾病術后病友讓患者認識，降低患者對手術的焦慮及恐懼情緒，提高治療依從性，同時對患者進行心里疏導，讓患者放松心情面對手術。教會患者和家屬一些常用的護理及康復技巧，例如：床上排便護理，翻身拍背，有效咳嗽排痰，腰背肌功能訓練，股四頭肌收縮訓練，直腿抬高運動等，達到預防并發癥，促進病情的康復，縮短住院時間和減少住院費用。

1.2.2術中護理：術中協助患者取合適的俯臥位，提前調節好手術室的溫度和濕度，讓患者感覺到舒適，術中密切監測患者的各項生命體征，一旦發現異常及時告知醫生進行處理。

1.2.3術后護理：①：體位護理：術后患者平臥6小時，6小時后可以協助患者翻身防止皮膚壓力性損傷，翻身要確保脊柱的穩定性，采用軸線翻身法。②疼痛護理：使用疼痛評分表對患者進行連續性的疼痛管理，及時根據疼痛得分干預相應的干預措施，如：超前鎮痛，術后留置鎮痛泵，轉移注意力方法，進行松弛訓練等。③飲食護理：術后根據麻醉方式給予相應時間禁飲禁食，患者胃腸功能恢復后指導患者多喝水，吃營養易消化富含纖維素的飲食，葷素搭配，少量多餐，提高機體免疫力，促進傷口愈合，預防便秘。④傷口引流管護理：保持敷料清潔干燥，避免引流管扭曲、打折，受壓，特別強調引流管安全護理，采用二次固定方法，避免及減少非計劃性拔管的意外發生。⑤康復功能訓練：協助患者進行早期康復訓練，以免肌肉萎縮，恢復肌力。例如踝關節屈伸運動，雙下肢的擠壓，股四頭肌的等長收縮鍛煉，直腿抬高鍛煉，腰背肌功能鍛煉等，出院后指導患者堅持康復功能訓練，定期復查。

1.3觀察指標

分析快速康復外科護理的價值，并對比兩組的滿意度，生活質量。

1.4判斷標準

滿意度分為3個等級，非常非常滿意（90-100）、滿意（70-89）、滿意（70分以下），滿意率=（非常滿意+滿意）/總數x100%。生活質量總分100分，分數越高說明生活質量越好。

1.5統計學方法

數據用SPSSl8.0分析;計量（x±s），t檢驗：計數（n，%），X檢驗;P<0.05指有差異，符合統計學意義。

2結果

2.1兩組滿意度的比較：觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，兩組比較，P<0.05，見表1.

2.2兩組生活質量的比較：觀察組的生活質量明顯比對照組的要好，兩組比較，P<0.05，見表2.

3討論

腰椎管狹窄癥是現在臨床上較為多見的一種疾病，主要是受到外傷、骨骨質增生，退行性改變等各種因素引起腰椎管腔狹窄，硬脊膜及神經根受壓引起腰腿痛為主的一系列癥狀，該病一般病程持續時間長，容易反復發作，降低了患者的生活質量。且治療起來較為困難，風險大，預后差，疼痛劇烈，給患者的身心帶來極大的痛苦。有相關的研究結果顯示，對患者進行快速康復外科護理干預，可以增強滿意度，改善患者的生活質量，提高生活能力，促進疾病的恢復。快速康復外科護理主要是針對患者的病情，為其制定專業的護理計劃，提供全面整體護理，滿足患者的需求，協助患者進行康復訓練，增強治療的依從性。術后快速康復護理預防減少術后疼痛、非計劃性拔管等并發癥的發生，同時患者以積極樂觀的心態主動配合康復功能訓練，較大程度的增強了治療效果，提高生活質量。本次研究結果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，觀察組的生活質量明顯比對照組的要好，兩組比較，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，對于腰椎管狹窄癥患者，采取快速康復外科護理干預，效果較好，可以提高滿意度，改善生活質量，值得在今后的護理中應用。