探討心理護(hù)理干預(yù)對艾滋病患者負(fù)性情緒和服藥依從性的影響

蔡曉敏

[摘要]目的：觀察在艾滋病患者中采取心理護(hù)理干預(yù)對其負(fù)性情緒和服藥依從性的影響分析。方法：將我院近期（2017年08月-2018年08月）收治艾滋病患者總計100例。隨機(jī)數(shù)字法分成對照組（50例）與心理組（50例）。其中對照組采取常規(guī)護(hù)酐預(yù)。心理組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。對照兩組患者干預(yù)前、后焦慮、抑郁評分。護(hù)理干預(yù)后用藥依從性及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組患者護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。護(hù)理干預(yù)后兩組患者SDS、SAS評分較護(hù)理前有明顯下降。且心理組患者評分明顯少于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。心理組患者98%服藥依從性好。對照組患者86%服藥依從性好。目心理組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于艾滋病患者。采助心理護(hù)理干預(yù)。可有效改善患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒。提高患者服藥依從性。并改善患者生活質(zhì)量。效果理想。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理干預(yù);艾滋病患者;負(fù)性情緒;服藥依從性

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-149-02

艾滋病（AIDS）呈大流行趨勢而在全球內(nèi)肆虐，威脅人類生命安全。而在AIDS患者中，因受到精神壓力的影響，患者多存在負(fù)性情緒。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅針對患者疾病情況，較少注意患者的心理干預(yù)，而對于AIDS患者而言，負(fù)性情緒直接影響患者服藥依從性進(jìn)而影響治療效果。本研究采取心理護(hù)理干預(yù)，取得較好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：符合AIDS診斷;20周歲≤年齡≥70周歲;思路清晰無意識障礙可良好溝通;可配合服藥治療;無精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史;嚴(yán)重認(rèn)知障礙、智力缺陷;暴力傾向;拒絕配合治療。將我院近期（2017年08月-2018年08月）收治艾滋病患者總計100例，隨機(jī)數(shù)字法分成對照組（50例）男33例（66%），女17例（34%），年齡20-69歲，平均（42.3±2.7）歲。感染途徑：異性接觸34例，同性接觸4例，血源性12例。心理組（50例）男34例（68%），女16例（32%），年齡20-70歲，平均（42.7±3.0）歲。感染途徑：異性接觸33例，同性接觸5例，血源性12例。對照兩組資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組：常規(guī)健康教育宣傳、飲食用藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。心理組：除常規(guī)干預(yù)外聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：①溝通：善良友好真誠以待，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，拉近擴(kuò)患距離。②疏導(dǎo)負(fù)性情緒：了解患者真實(shí)心理狀態(tài)，站在患者角度思考問題，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，多講述成功案例以提高治療信心。③隨訪：“一對一”個體化飲食、用藥、運(yùn)動療法、心理支持等。④建立微信平臺：每日監(jiān)督患者服藥進(jìn)程，并在平臺中定期開展知識講座，避免盲目恐懼和排斥。⑤家屬干預(yù)：給予家屬健康教育，獲得家屬對患者的支持。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)抑郁評分采用SDS自評量表，20項(xiàng)目分成4級自評，其中53分以下為無抑郁;53-62分為輕度抑郁;63-72為中度抑郁;72分以上為重度抑郁。焦慮評分采用SAS量表自評，其中50分以下為無焦慮;50-59分為輕度焦慮;60-69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮。患者服藥的依從性評判：患者可按醫(yī)囑完成口服藥物，則為良好;可完成大部分醫(yī)囑藥物，但完成時間較差為較好;可完成一部分醫(yī)囑藥物，但完成時間差異較大為較差;患者無法完成醫(yī)囑藥物為極差。依從性好=良好+較好。生活質(zhì)量（SF-36量表）：8個部分，36項(xiàng)目，分值分布0-100分，分?jǐn)?shù)越高越理生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSSl7.0軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取X校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前、后兩組患者SAS、SDS評分比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。護(hù)理干預(yù)后兩組患者SDS、SAS評分較護(hù)理前有明顯下降，且心理組患者評分明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1.

2.2兩組患者的治療依從性、生活質(zhì)量比較心理組患者98%服藥依從性好，對照組患者86%服藥依從性好，且心理組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2.

3討論

AIDS患者多因免疫功能低下，產(chǎn)生機(jī)會性感染，為由人類獲得性免疫缺陷病毒（HIV）引起免疫缺陷綜合征，目前尚無治愈方法，且具有較高傳染性與病死率。其主要依靠血液、性和母嬰傳播，因其傳播方式的特定行，傳統(tǒng)思想至民眾會將艾滋病與“吸毒”“濫交”聯(lián)系在一起，其心理更處于應(yīng)激狀態(tài)，使艾滋病受社會歧視和排斥，出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，影響患者治療依從性，進(jìn)而影響府情控制，降低生存質(zhì)量。本研究采取心理護(hù)理干預(yù)，通過與真誠溝通，獲得患者信任后，站在患者角度，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，多講述成功案例以提高治療信心。定期隨訪，給予護(hù)理支持，并建立微信平臺，給予正確的宣傳教育。并在護(hù)理干預(yù)中，針對其家屬，爭取到患者的家屬支持。本研究中，兩組患者護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。護(hù)理干預(yù)后兩組患者SDS、SAS評分較護(hù)理前有明顯下降，且心理組患者評分明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。心理組患者98%服藥依從性好，對照組患者86%眼藥依從性好，且心理組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與張秀娟等研究結(jié)果相近。

綜上所述對于艾滋病患者，采取心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，提高患者服藥依從性，并改善患者生活質(zhì)量，效果理想。