觀察自擬膏方治療小兒反復呼吸道感染(RRTI)恢復期的療效

李海華 王芳 張志國 秦紅靜 董晶晶

[摘要]呼吸道感染屬于常見兒科疾病。該病可導致患者發熱、咳嗽。影響其正常的學習及生活。同時該病還易反復發作。遷延不愈。成為臨床治療中較為棘手的疾病之一。常規西藥治療易產生明顯副作用。如損傷患者肝腎功能等。近年來。中醫學越來越受到重視。院內自擬膏方在該疾病治療中獲得了較為廣泛的應用。與西藥治療相比。自擬膏方不僅副作用較小。同時還可改獸體質。增強機體免疫功能。這對于預防后期疾病反復發作具有重要意義。

[關鍵詞]自擬膏方：反復呼吸道感染;恢復期

[中圖分類號]R272 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-132-01

對于小兒反復呼吸道感染恢復期患者，往往需接受藥物治療，否則可導致病情反復，不僅影響患者正常的生活，還可誘發其他并發癥，影響患兒的生長發育。西藥治療雖然起效較快，但無法顧及根本。而中醫治療“兼顧根本”的理念己廣泛流傳，其根據患者的癥狀分析患病原因，進而給予針對性的治療，以達到提高機體免疫能力、控制病癥的效果。

1疾病介紹

呼吸系統感染是以咳嗽、發熱為主要癥狀的兒科常見病，會影響到患兒正常生活。雖然隨著醫學技術發展，該病治療己不再是難點，但易反復發作，仍備受重視。

在中醫學中，將小兒反復呼吸道感染視為“虛證”范疇。并認為脾氣虛弱、喂養不當是導致該病的主要原因。分析現代兒童的飲食及生活習慣，不難發現，挑食偏食現象普遍存在。加之獨生子女較多，家庭過分溺愛，更易導致飲食習慣不良，久之，脾胃運作失常，臟器負擔過重。除了脾胃腎功能虛弱外，患兒因各項系統發育未完善，免疫力較為低弱，如此循環往復，易形成惡性循環，疾病難以康復。

2工作基礎

滄州中西醫結合醫院自2008年開展膏方工作，成立了河北省首家膏方門診，成為河北省乃至整個北方地區開展膏方工作最早的醫院之一。2013年被指定為河北省唯一一家膏方培訓基地。我院中藥制劑室是河北省能獨立開展制劑研發為數不多的單位，生產規模、品種、劑型在省內名列前茅。我院擁有多位優秀著名中醫師參與制劑的研發。健脾益肺膏為我院名中醫常用中藥處方經過膏劑加工后應用，應用臨床8年來，對于呼吸道疾病的治療取得良好的臨床療效，對于肺脾不足型反復呼吸道感染兒童的療效尤為突出。現為進一步觀察健脾益肺膏治療反復呼吸道感染兒童的療效，而進行詳細的臨床研究。

3劑方組成

我院自擬膏方主要包括南北沙參、辰茯苓、蒼白術、防風、山藥、徐長卿、生黃芪、五味子、陳皮、女貞子、功勞葉、雞內金、大棗及阿膠。細分析而言，南北沙參可養陰潤肺、益胃生津;辰茯苓、大棗可寧心安神、健脾和胃;蒼白術可健脾益氣、燥濕利水;防風可祛風解表、勝濕止痛;山藥可補脾養胃、生津益肺;徐長卿可消食除濕;生黃芪可和中補氣;五味子可斂肺止咳、滋補澀精;陳皮可健脾開胃;女貞子可補腎滋陰、養肝明目;功勞葉可清熱涼血;雞內金可寬中健脾、消食磨胃;阿膠可補血滋陰、潤燥止血。上述藥物相配伍，對于脾胃腎具有較好的滋養作用。同時，隨著現在醫學的深入研究，還發現、黃芪、蒼術、防風等藥物中含有大量的微量元素，這對于提高機體免疫能力具有積極作用。

自擬膏方配伍劑量：南沙參150g、北沙參150g、辰茯苓100g、蒼白術100g、防風60g、山藥100g、徐長卿100g、生黃芪200g、五味子60g、陳皮50g、女貞子100g、功勞葉100g、雞內金60g、大棗200g，阿膠200g。將方中的中藥飲片經多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料，如冰糖以及阿膠等膠類收膏而制成的一種比較稠厚的半流質或半固體狀的中藥制劑，是具有健脾益肺的成藥。以扶正為主，祛邪為輔，通過調補臟腑的虛損和陰陽氣血的不足，使人體陰平陽秘，氣血調暢，從而達到補中寓治，治中寓補的目的。每料膏方可以服用一至兩個月，與湯劑相比，省略了每天煎煮的步驟，添加糖或調味劑，口感怡人，體積小，攜帶服用方便，適合現代人的生活習慣。

4治療方法

將200例反復呼吸道感染兒童患兒隨機分為2組，分別給予健脾益肺膏（中藥治療組）、玉屏風顆粒（中藥對照組）口服60天，通過隨訪觀察法，觀察兩組患兒治療前后及治療1年后反復呼吸道感染發作的次數，以及感染發生時病程的長短（天數）和輕重。并通過檢測IgG、IgA等生物學指標來判斷疾病發作情況。

5治療結果

5.1治療前及治療1年后反復呼吸道感染發作次數

治療前1年期間反復呼吸道感染發作次數分別為：治療組18.7±2.3，對照組18.8±2.5.兩組比較無明顯差異（P>0.05）。而治療1年后，治療組發作次數（4.7±0.9）明顯低于對照組發作次數（11.4±2.6），組間存在顯著差異（P<0.05）。

5.2免疫學指標改善

治療組與對照組相比較，治療組患者的IgA、IgG、IgM平均水平較治療前獲得了明顯的改善。具體見表1.

表1可見，在治療后，患者的血清免疫檢測指標lgA、lgG與lgM較治療前獲得了顯著改善。由此可見，我院自擬膏方對治療小兒反復呼吸道感染具有積極治療作用。

6討論

在我國醫學文獻中，無呼吸道感染病名。但分析該病各臨床癥狀，可將其歸屬于“體虛感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“自汗”等疾病范疇，且由體虛易感邪所致。祖國醫學認為小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，肺脾腎三臟均不足。肺氣虛弱，衛外不固，易于受邪。

《靈樞。百病始生篇》所云：“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。所以小兒反復呼吸道感染與肺、脾、腎三臟關系最為密切，辨證屬本虛標實。因此可說明本病的關鍵不在邪多，而在正氣不足。同時小兒反復呼吸道感染是多種疾病反復發作的結果，致病的原因復雜多樣，可有病毒、細菌感染，抗生素的長期應用，生態環境改變，飲食結構的變化及機體免疫力下降等。中醫治療兒童反復呼吸道感染感染間歇期積累了豐富的臨床經驗，尤其是膏方的應用在治療反復呼吸道感染方面具有獨特的療效。相對西醫來說，中醫有整體調節、辨證論治的優勢，它針對不同病兒的體質及天時、地理、環境等相關因素運用不同的治法方藥，不但可以縮短兒童反復呼吸道感染的病程、緩解癥狀、減少毒副作用及降低醫療支出，而且在解決“反復發作”這個關鍵環節上比西醫有更好的療效。

用自擬膏方治療小兒反復呼吸道感染，不僅可減輕患者癥狀，同時還可有效增強其機體抵抗力，減少呼吸道感染復發。有助于對抗疾病復發，抑制致病菌入侵。因此，筆者建議將我院自擬膏方作進一步的推廣，幫助更多患兒受益。