腹腔鏡保膽取石術后療效觀察

汪圣葉

[摘要]目的：探討腹腔鏡保膽取石術后療效。方法：選取我院于2015年9月-2018年8月收治的100例膽囊結石患者，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組治療方法為腹腔鏡膽囊切除術。觀察組治療方法為腹腔鏡保膽取石術，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察兩組患者術后的治療效果。結果：觀察組患者出血量、并發癥癥發生情況以及住院時間均優于對照組，組間對差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：在膽囊結石患者治療過程中。采用腹腔鏡保膽取石術，可以實現將結石一次性取出，且創傷小、效果好、恢復快、并發癥發生率低，具有著較高的臨床推廣價值。

[關鍵詞]腹腔鏡：保膽取石術;治療效果

[中國分類號]R657.42 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-061-01

膽囊結石伴慢性膽囊炎作為較為常見的一種腹部疾病，如果不能及時治療，易導致膽囊內粘膜上皮出現增生，嚴重者甚至會引發癌變。現階段對于這類疾病的主要治療方法為手術治療，常規的腹腔鏡膽囊切除術盡管可以在一定程度上緩解患者的病情，但切膽后可有消化不良、膽管炎、右上腹疼痛、膽管良性狹窄等并發癥，其治療效果并不是特別明顯。保膽取石術后，上述并發癥明顯減少或沒有。隨著現代醫學技術的不斷發展，越來越多新型的手術方法為應用到膽囊結石治療過程當中，其中就包括腹腔鏡保膽取石術。基于此，本文對腹腔鏡保膽取石術療效進行了觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：取我院于2015年9月-2018年8月收治的100例膽囊結石患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各50例患者。對照組男22例，女28例，年齡20-65歲，平均（44.7±5.2）歲，病程為3月-10年，平均病程（5.4±13）年;觀察組男20例，女30例，年齡15-68歲，平均（43.8±4.9）歲，病程為半年-9年，平均（5.2±1.3）年。兩組患者均滿足本次研究的納入標準，一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可以性。

1.2方法：對照組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，手術方法按照常規的腹腔鏡切除術進行治療，在此不多贅述。觀察組患者采用腹腔鏡保膽取石術進行治療，具體方法如下：首先，待患者進入手術室后，醫護人員應及時對其進行全身麻醉，并采用3孔法或者4孔法為患者建立氣腹，位置與常規腹腔鏡膽囊切除術相同;其次，置入腹腔鏡對患者進行探查，并根據患者膽囊大小選擇最為合適的手術方法，如果患者膽囊較大、炎癥重，宜采用腹腔鏡膽囊切除術，如果患者膽囊大小、膽囊壁、膽囊功能正常，膽囊腔內未見明顯占位性病變，則可以采用腹腔鏡保單取石術。在整個手術過程中，手術醫師應使用電鉤對膽囊周圍可能存在的粘連帶進行松解，并在患者膽囊底部放置一塊紗布，膽囊底體部無血管區域切開膽囊，需要注意的是，應根據結石的大小來對切口大小進行確定;待手術前期準備工作完成后，手術醫師應將患者的膽囊全層切開，將患者膽汁吸除后置入膽道鏡，待確定患者膽囊沒有其他病變后，經膽道鏡予取石網籃將結石逐一取出或將結石輕擠壓至膽囊切開處排出;待結石取凈后，再予膽道鏡檢查膽囊管確認通暢后，然后使用4-0可吸收線對膽囊切口進行全層縫合并保證縫合的牢固性，輕壓擠壓膽囊，待確定膽囊無膽漏、出血后，予取物袋將結石取出，必要時對腹腔進行沖洗，根據情況，必要時可放置溫氏孔引流管，然后完成手術。1.3觀察指標：觀察兩組患者的的臨床治療效果。

1.4統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件對本次研究的所有數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用x檢驗，P<0.05則說明數據對比差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者臨床治療效果明顯優于對照組，組間各項數據對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1.對照組：術中出血一般10-30ml，術后12小時左右開始進食，住院時間一般7-10天。觀察組：術中出血一般10-20ml，術后12小時左右開始進食，住院時間一般5-9天。詳見表1.

3討論

膽囊結石作為現階段腹部疾患較為常見的一種疾病類型，一旦發病，如果不能及時的進行治療，極易導致膽囊內粘膜上皮出現增生，嚴重者甚至可引發癌變。因此，對膽囊結石的患者而言，及時的治療對于提升其治療有效率以及改善患者預后有著非常積極的意義。現階段對于這類疾病的治療大多是以手術治療為主，最為常用的手術方法為膽囊切除術，盡管這種方法可以很好的將膽囊和結石取出，但是也會帶來諸多切除膽囊所致并發癥。腹腔鏡保膽取石術作為手術治療膽囊結石的一種手術方法，其具有創傷小、恢復快、并發癥低、有效保留膽囊等特點，對患者以后消化功能有很大幫助，并能有效減少切除膽囊所致相關并發癥，將其應用到患者實際的治療過程中，對于改善患者臨床治療效果有著非常積極的意義。對于行腹腔鏡保膽取石術患者而言，在其實際的治療過程中，醫護人員應首先對患者的的膽囊大小以及膽囊炎嚴重程度、膽囊功能進行了解，如果患者的膽囊炎較重或者膽囊過大、解剖變異、合并易誘發膽囊結石復發的內科疾病，則不宜采用腹腔鏡保膽取石術，宜采用膽囊切除術。而對于符合行腹腔鏡保膽取石術的患者而言，則應嚴格按照手術操作規程進行治療。本次研究通過對腹腔鏡膽囊切除術以及腹腔鏡保膽取石術的療效進行了研究，研究結果表明，采用腹腔鏡保膽取石術患者的治療效果明顯優于對照組，組問數據對比差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在膽結石患者治療過程中，采用腹腔鏡保膽取石術，對于患者的治療有著非常顯著的效果，值得臨床推廣使用。