互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療服務(wù)平臺發(fā)展中的問題及對策

李啟華 楊琳華 蔣鑫月 牛藝璇 白冰

【摘 ? ?要】隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，新型的移動醫(yī)療也在快速發(fā)展，移動醫(yī)療在實際中已經(jīng)被廣泛運用，有非常好的前景。隨著移動醫(yī)療的不斷發(fā)展，看病難的問題可以有效地緩解;但還存在著一定的問題。本文將圍繞這些問題進行論述并提出相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 ?醫(yī)療法規(guī) ?互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管

中圖分類號：G4 ? ? 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.10.003

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)

1.政府方面。信息化是全世界，全社會向前的趨勢，而它在醫(yī)療行業(yè)中也有了運用，國家也給予了極大的支持。國家提倡醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，提升公共服務(wù)，使其更加均等化、普惠化、便捷化。隨著國務(wù)院辦公廳發(fā)布了各種規(guī)劃意見，醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)這一發(fā)展體系有了更好的保障，安全性得到了提高，使社會大眾放心。

2.社會需要。國內(nèi)，在我們的傳統(tǒng)醫(yī)治行業(yè)還是存在著看病艱難、看病花銷大等問題，非常多的醫(yī)院的資源被一些慢性病占用，而很多的基層醫(yī)療資源則處于閑置狀態(tài)，這不但會影響了患者的最佳救治時間，而且造成了醫(yī)療資源分配嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀。因此，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療這種新型的看病方式應(yīng)運而生。

3.時代背景的影響。互聯(lián)網(wǎng)在現(xiàn)今社會的應(yīng)用十分廣闊，隨著我國的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益增長，網(wǎng)絡(luò)信號基本覆蓋了密集人口居住地、活動區(qū)，在商業(yè)區(qū)、住宅區(qū)以及一些地區(qū)使用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)較為普遍。但是在我國的較為傳統(tǒng)的醫(yī)療中還存在著一些問題，如：地區(qū)上的限制，醫(yī)療資源的分布不均等。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療這種技術(shù)的發(fā)展可以有效緩解這種現(xiàn)狀，讓一些醫(yī)療服務(wù)于更有需要的人，提高醫(yī)療資源利用率，降低醫(yī)療的成本。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的消費水平

1.從人口基數(shù)方面分析。目前中國人口數(shù)量已達到13.90億人，由CNNIC發(fā)布的第42次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示：截止2018年06月，我國網(wǎng)民規(guī)模已經(jīng)達到8.02億，因此，互聯(lián)網(wǎng)普及率已上升到57.69%;2018年上半年新增網(wǎng)民數(shù)量達到2968萬人，較2017年末增長3.8%。我國手機網(wǎng)民數(shù)量已到達7.88億，用戶通過手機進入互聯(lián)網(wǎng)的比例高達98.4%，因此，我國醫(yī)療的主要方式應(yīng)當(dāng)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式靠近。在我國完成全面建設(shè)小康社會之前，線上醫(yī)療對健康方面的逐漸完善，造成線上醫(yī)療的使用幾率大幅度上升，所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將會成為未來醫(yī)療的重點方向。

2.從病情雜多方面分析。我國人口基數(shù)大，線下醫(yī)療設(shè)備有限，傳統(tǒng)醫(yī)療已不足以滿足我國國民的看病需求，因此，才會有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)。因為我國地域的不統(tǒng)一，地方性疾病的出現(xiàn)是在所難免的，促進醫(yī)療消費的需求;再者，我國高年齡階層退休時間越來越早，也促進了醫(yī)療消費的需求;其次，青少年對互聯(lián)網(wǎng)的依賴，對其眼睛形成不可恢復(fù)的傷害，同樣促進了醫(yī)療消費的需求;最后，中年人因市場經(jīng)濟的蕭條造成手中經(jīng)濟的緊張，小病不及時醫(yī)療，導(dǎo)致患上重病的案例比比皆是。這些國情都提醒我們，需要把醫(yī)療供給提上去，切實讓國民體會到“看病不難”。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中的問題

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無法合理地進行醫(yī)患資源分配

醫(yī)患資源分配不平衡的問題一直存在與傳統(tǒng)醫(yī)療中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療同樣不可避免遇到這個難解的問題。現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展勢頭蓬勃，但仍然缺少大量的醫(yī)務(wù)人員駐進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，這也導(dǎo)致了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)患資源分配不平衡的尷尬局面。對于我國醫(yī)療服務(wù)人員來說，一方面，要經(jīng)過漫長的學(xué)習(xí)與規(guī)培，導(dǎo)致我國醫(yī)務(wù)人員緊缺;另一方面，我國人口眾多，醫(yī)務(wù)人員工作壓力過大，且近年來醫(yī)患關(guān)系緊張，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員無暇顧及業(yè)務(wù)工作外的其他醫(yī)療項目，由于商業(yè)規(guī)則與利益的層層交錯，傳統(tǒng)醫(yī)院牢牢掌握醫(yī)療資源，不愿意院內(nèi)醫(yī)生去投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這樣回報漫長的醫(yī)療服務(wù)中，一定程度上限制了醫(yī)生在體制外的業(yè)務(wù)發(fā)展。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺數(shù)目眾多，無法進行統(tǒng)一整合，沒有建立高效的信息收集與數(shù)據(jù)分析體系，導(dǎo)致醫(yī)患信息不共享，從而限制了合理分配醫(yī)患資源。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資金回籠慢

首先，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新興產(chǎn)業(yè)，尚未建立起完善的商業(yè)運營模式，無法進行從商業(yè)流量到商業(yè)價值的變現(xiàn)。移動互聯(lián)網(wǎng)建立的醫(yī)療平臺，受眾大多是青年一代，有數(shù)據(jù)顯示，35歲以上的成年人由于時間或空間上的限制，大多選擇線下傳統(tǒng)醫(yī)院就診，拒絕嘗試新模式醫(yī)療。其次，相比較于線下傳統(tǒng)醫(yī)院的面對面問診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏“人情味”與“真實感”，阻礙了人們對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)可。第三，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏政府的保護傘，沒有醫(yī)療政策的支持，相比較傳統(tǒng)醫(yī)院，看病問診所花費的費用與時間成本過高，讓普通民眾望而卻步。

（三）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)行平臺監(jiān)管混亂

由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚處于發(fā)展階段，對于醫(yī)療人才的大量需求致使醫(yī)療平臺對于醫(yī)生資質(zhì)的審核較為寬松，導(dǎo)致醫(yī)療平臺良莠不齊。而醫(yī)生作為核心資源，必須提高準(zhǔn)入規(guī)則。其次，醫(yī)療平臺缺乏相應(yīng)的監(jiān)管，醫(yī)療平臺與患者之間的責(zé)任歸屬也尚未能清晰劃分，容易造成醫(yī)療糾紛。此外，由于現(xiàn)行法律缺少對互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管，患者信息在提交給互聯(lián)網(wǎng)平臺后，在大數(shù)據(jù)的整合之下，很有可能被販賣給第三方造成信息的二次使用。

三、未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展對策

（一）線上問診系統(tǒng)實行智能分配醫(yī)患資源

國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的一個問題就是無法合理的分配醫(yī)患資源，針對這一問題進行專項性的線上問診系統(tǒng)的建設(shè)。建立門診預(yù)約、用藥制度、慢病調(diào)理、緊急協(xié)調(diào)（急救）等系統(tǒng)，以便于患者的選擇。分區(qū)域設(shè)立平臺醫(yī)護人員專攻的病癥，并邀請一些名醫(yī)進行加盟，同時，創(chuàng)建一個病癥檔案管理，搜集一些對“疑難雜癥”有效的藥方。當(dāng)面對患者時，平臺可以給予最合理化的醫(yī)療方案。如面對突發(fā)疾病的患者，親屬可登錄平臺，進入緊急協(xié)調(diào)（急救）系統(tǒng)，醫(yī)生在線診斷判斷病情。

（二）政府出臺政策，促進醫(yī)療平臺擴大服務(wù)范圍

國內(nèi)醫(yī)療平臺發(fā)展處于不成熟期，受眾大多是青年，盈利模式單一，無法快速回籠資金保證平臺的正常運行。因此，需要政府的大力支持。政府放寬市場準(zhǔn)入，修改《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，進一步放寬醫(yī)療機構(gòu)類別的限制。確認(rèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的合法性，準(zhǔn)許平臺服務(wù)擴大，平臺開展附近醫(yī)院檢查業(yè)務(wù)，患者可以通過在線醫(yī)師的建議，通過平臺在附近醫(yī)院進行預(yù)約檢查，繳費。附近醫(yī)院提供電子版病例，以便于在線醫(yī)師確診。若醫(yī)師在平臺上注冊，可以建立醫(yī)生專欄，按醫(yī)師意愿收取費用，平臺按比率抽取費用且平臺設(shè)立監(jiān)管制度，嚴(yán)格控制價格。

（三）完善法律法規(guī)和政策并建立透明就醫(yī)模式

隨著大數(shù)據(jù)的迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也悄無聲息的崛起，但是由于制度的不完善與規(guī)則的未確立，使得國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準(zhǔn)入要求與經(jīng)營范圍仍然達不到要求。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)紛多，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場也相對混亂，由于制度與規(guī)則的不完善，使這些不完善導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)良莠不齊，魚龍混雜，更加大了患者及時準(zhǔn)確就醫(yī)的難度。此種狀態(tài)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展就急需政府的引導(dǎo)和監(jiān)督，更需要相關(guān)法律法規(guī)的完善，推行能夠規(guī)范該行業(yè)有效運行發(fā)展的相關(guān)政策。因此，一方面，應(yīng)加快出臺統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該包括統(tǒng)一的診療操作標(biāo)準(zhǔn)，患者信息采集錄入以及患者病情數(shù)據(jù)的存儲標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療資源共享準(zhǔn)則等。另一方面，需要明確醫(yī)療責(zé)任，使之能夠清楚劃分權(quán)責(zé)從而為認(rèn)定法律責(zé)任做出基本依據(jù)。例如，應(yīng)該設(shè)立醫(yī)生資質(zhì)的注冊門檻，嚴(yán)格登記和審查醫(yī)生信息，限制疾病分類，醫(yī)患糾紛的處理，以及患者維權(quán)等系列關(guān)鍵問題予以明確規(guī)定。

四、總結(jié)

未來的發(fā)展期望。醫(yī)療模式的改變必定會掀起整個醫(yī)療行業(yè)的大變革，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)正在逐漸改變?nèi)藗兊木歪t(yī)環(huán)境與方式。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，同時促進了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的不斷完善與發(fā)展，也促進醫(yī)療行業(yè)整合患者數(shù)據(jù)，從而達到醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，減少資源的浪費。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，能夠最大效用的使用醫(yī)療資源，優(yōu)化了醫(yī)療行業(yè)的資源配置，最大程度的緩解了醫(yī)患不平衡的矛盾。【項目：本文受鄭州西亞斯學(xué)院大學(xué)生大學(xué)生實驗創(chuàng)新訓(xùn)練項目資助，項目編號：2019SYCX148】

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