世界衛生組織艾滋病生存質量簡表中文版應用于H I V/A I DS患者的信度和效度評價

羅鑫，雷秀兵，田黎，劉利君，潘冬梅，練德義

世界衛生組織艾滋病生存質量簡表中文版應用于H I V/A I DS患者的信度和效度評價

羅鑫，雷秀兵，田黎，劉利君，潘冬梅，練德義

目的評價世界衛生組織艾滋病生存質量簡表（theWorld Health Organization Quality of Life Questionnaire for HIV briefversion,WHOQOL-HIV BREF）中文版測量重慶市巴南區HIV/AIDS患者的信度和效度。方法先后2次應用WHOQOLHIV BREF對126例HIV/AID患者進行測試，采用相關分析、信度分析、探索性因子分析等方法評價量表的信度和效度。結果重測相關系數為0.722，Cronbachα系數為0.913。除個別條目外，每個條目與所屬領域的相關性比非所屬領域的相關性大；各領域與總表相關性大。因子分析得到8個成分，與WHOQOL-HIV BREF的理論構想基本一致。結論應用該量表評價重慶市巴南區HIV/AID患者的生存質量是可信和可靠的。但是，仍有少部分的條目有待繼續修正和調整，以使問卷達到最理想的狀態。

HIV；獲得性免疫缺陷綜合征；生活質量；病人；因素分析，統計學

本研究應用WHO艾滋病生存質量簡表（the World HealthOrganization QualityofLifeQuestionnaire forHIV briefversion,WHOQOL-HIV BREF）對重慶市巴南區HIV/AIDS患者生存質量展開調查，探討該量表的信度和效度，為HIV/AIDS患者選擇適宜的生存質量測量工具提供有益借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象2012年9月—2013年6月，我們采用方便抽樣方法選取在重慶市巴南區接受檢測/治療的HIV/AIDS患者進行調查。調查對象滿足以下4點要求：①經免疫印跡試驗確認HIV抗體陽性或確診為AIDS患者；②在知情同意的情況下自愿參與本研究者；③年齡在14歲以上者；④能獲得完整的信息。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具采用WHOQOL-HIV BREF調查，包含了6大領域，共31個條目，分別涵蓋了生理領域、心理領域、獨立性領域、社會關系領域、環境領域、精神支柱領域和總的生存質量及健康狀況[1]。6大領域與31個條目的對應關系詳細描述參見文獻[1]。

1.2.2 調查方法資料收集主要來源于HIV/AIDS患者的隨訪記錄及現場調查。現場調查采取一對一的形式，在患者隨訪檢測CD4+T淋巴細胞或領取抗病毒藥物時進行。在完成第1次調查后1周，再對患者進行第2次調查。所有調查員均經過統一培訓，保證資料詳實可靠。

1.3 統計學處理用Epidata 3.1建立數據庫，采用平行雙邊數據錄入方法，對調查表雙錄入后的差異進行對比和邏輯錯誤的復核與修正。利用SPSS17.0軟件分析數據，采用相關分析、信度分析和探索性因子分析評價量表的信度和效度。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況共發放2次問卷，第1次發放問卷126份，回收有效問卷126份；第2次發放問卷126份，回收有效問卷124份，總體有效率為98.41%。124例研究對象完成量表用時為（8.87±6.85）min。被訪者年齡18～78（38.29±12.90）歲，以14～35歲者居多，占45.97%。男93例，女31例，男女性別比為3∶1。患者疾病狀態：79例CD4+T淋巴細胞為200～499個/mm3，占63.71%；96例暫無并發癥，占77.42%；正在接受抗病毒治療者67例，占54.03%。

2.2 WHOQOL-HIV BREF信度評價本研究選擇重測信度和Cronbachα系數來綜合評價WHOQOL-HIV BREF的信度。重測信度用重測相關系數表示，2次測量總表的相關系數為0.722，各領域的重測相關系數為0.474～0.675。Cronbachα系數主要反映量表的內部一致性，經測量總表的α系數為0.913，各領域的α系數為0.602～0.757。見表1。

表1 WHOQOL-HIV BREF信度評價Table 1 Assessment of the reliability of WHOQOL-HIV BREF

2.3 WHOQOL-HIV BREF效度評價

2.3.1 WHOQOL-HIV BRFE的條目與各領域相關性表2中帶黑邊框的數即為該條目與所屬領域得分的相關系數。如表所示，除環境領域Q12條目、精神支柱/個人信仰領域Q7條目外，每個條目與所屬領域得分的相關系數均大于該條目與其他領域得分的相關系數。除環境領域Q29條目、精神支柱/個人信仰領域Q7條目外，每個條目與所屬領域得分的相關系數均大于0.600。見表2。

2.3.2 WHOQOL-HIV BREF各領域與總得分的相關性本研究中對各領域得分與總得分也進行了相關性分析。其中，生理、心理、獨立性、社會關系、環境、精神/信仰領域與總得分的相關系數分別為0.747、0.816、0.748、0.767、0.788、0.695。各領域得分與總得分相關系數均大于0.600。

表2 WHOQOL-HIV BREF條目與各領域得分的Spearman相關系數Table 2 Spearman's correlation coefficients between the scores of the item s and the fields in WHOQOL-HIV BREF

2.3.3 WHOQOL-HIVBREF的探索性因子分析探索性因子分析顯示，KMO統計量為0.820，Bartlett球形檢驗結果P=0.000（χ2=2 000.186，df=465），說明各變量并非相互獨立，適合進行因子分析。采用主成分分析法，提取8個成分，可以解釋總變異量的67.80%。經方差最大正交旋轉后提示，條目Q6、Q11、Q12、Q15、Q24和Q31主要由第1成分解釋，說明該成分主要反應心理領域；同理，第2、5成分反應環境領域，第3成分反應精神支柱/個人信仰領域，第4成分反應社會關系領域，第6成分反應生理領域，第7成分反應總體健康狀況和生存質量，第8成分反應獨立性領域。見表3。

表3 探索性因子分析提取的8個主成分和條目的因子載荷Table 3 Factor loadings for 8 ingredients and the item s through exploratory factor analysis

3 討論

本次調查研究顯示，HIV/AIDS患者完成WHOQOL-HIV BREF的總體有效率為98.41%，平均用時在10min以內。一般來講，一份量表調查實施時間控制在20min以內較易被人接受，否則不僅會讓被訪者感到厭煩，甚至可能影響收集數據的真實性[2]。由此可見，WHOQOL-HIV BREF容易被人接受且完成率較高，具有一定的可行性。

信度是測定誤差變異中的隨機誤差量。在生存質量評定中，隨機誤差是患者在操作測量工具時隨機造成的，無方向性，因此須要進行信度分析來檢驗。本研究選擇重測信度和Cronbachα系數來綜合評價WHOQOL-HIV BREF的信度。重測信度是量表的外在信度，主要反映量表的穩定程度，如果達到0.700以上就認為信度好[2]。研究結果顯示，2次測量總表的相關系數為0.722，說明該量表總體上講具有較好的信度。但精神支柱/個人信仰領域和社會關系領域的重測相關系數低于0.500，提示這兩個領域的穩定性較其他領域差，這可能與被訪者精神狀態變化有關，必要時應查明是哪一個條目的穩定性差并進行適當的修正。Cronbachα系數是量表的內在信度，主要反映量表的內在一致性如何，如果達到0.800以上，則可以認為該量表具有較高的內在一致性[3]。研究結果顯示，總表的Cronbachα系數為0.913，說明該量表內在一致性較好，但生理領域和精神支柱/個人信仰領域的α系數小于0.650，尚未達到最佳狀態。由此可見，從該量表內在和外在信度評價結果看，整個量表的信度表現較好，但是部分領域還有繼續修正和調整的余地。

效度反映測定工具是否有效地測定了所測定的內容，或測定工具的測定結果與預想結果的符合程度。在生存質量評定中，它可因條目不準確引起，因此須要進行效度分析來檢驗。本研究選擇內容效度和結構效度來綜合評價WHOQOL-HIV BREF的效度。結果顯示,除個別條目外，每個條目與所屬領域的相關系數均大于0.600，且每個條目與所屬領域的相關性比非所屬領域的相關性大。各領域與總表相關系數基本大于0.700，說明各領域與總表相關性較高。另外，再根據對量表語言及包含內容的綜合評價，該量表具有較好的內容效度。從結構效度來看，因子分析選出8個成分，可以解釋總變異量的67.80%，除環境領域是由第2、5成分共同解釋外，其余各領域均對應一個成分，這與WHOQOL-HIV BREF的理論構想基本一致，表明該量表具有一定的結構效度。但是，在量表中屬于環境領域的Q12條目在心理領域有較高的因子載荷，精神支柱/個人信仰領域的Q7條目因子載荷小于0.400，這也說明部分條目在正確反映所屬領域的性能方面仍然須提高。

綜上所述，本次研究與內地一些學者的研究成果基本一致[4]。這說明WHOQOL-HIV BREF具有較好的信度和效度，應用該量表評價重慶市巴南區HIV/AID患者的生存質量是可信和可靠的。但是，須要說明的是，根據本研究結果，該量表仍有少部分的條目還可以繼續修正和調整，以使問卷達到最理想的狀態。

志謝本研究得到重慶醫科大學2009級臨床一系3班全體實習同學的積極參與和協作，在此一并致謝

[1]劉為民，何麗云，王建，等.世界衛生組織艾滋病生存質量量表中文版介紹及其使用說明［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，16(10): 1-2，52.

[2]方積乾.生存質量測定方法及應用［M］.北京：北京大學醫學出版社，2006：72.

[3]譚榮波，梅曉仁.S P SS統計分析實用教程［M］.北京：科學出版社，2007：210.

[4]陳新林，賈衛東，岑玉文，等.WH OQO L-H I V BR EF量表用于A I DS病人的信度和效度評價［J］.中國艾滋病性病，2010，16(3): 239-242.

（2014-04-26收稿 2014-06-12修回）

（責任編委 李 軍 本文編輯 張云輝）

Validity and reliability of the Chinese version ofWHOQOL-HIV BREF in patientswith HIV/AIDS

LUO Xin,LEIXiu-bing,TIAN Li,LIU Li-jun,PAN Dong-mei,LIAN De-yi*
Department of Hospital Infection Control,Banan District People's Hospital of Chongqing,Chongqing 401320,China
*Corresponding author,E-mail:1179447880@qq.com

Objective To assess the reliability and validity of the Chinese version of the World Health Organization Quality of Life Questionnaire for HIV brief version(WHOQOL-HIV BREF)in HIV/AIDS patients living in Banan District of Chongqing. M ethods WHOQOL-HIV BREF was used for two times in 126 HIV/AIDS patients,and the reliability and validity ofWHOQOLHIV BREF were assessed by correlation analysis,reliability analysis,exploratory factor analysis and so on.Results The retest correlation coefficient was 0.722,and Cronbach'sαcoefficient was 0.913.In addition to a few items,the correlation between each item and its field was larger than that between each item and the field which it didn't belong to;all fields had large correlations with the whole scale.Factor analysis extracted 8 ingredients,which was the same as the theoretical concept of WHOQOL-HIV BREF. Conclusions The assessment of the quality of life in HIV/AIDS patients living in Banan District of Chongqing by WHOQOL-HIV BREF is reliable and credible,but there are a few items to be revised and adjusted,so as tomake the scalemore effective.

HIV;acquired immunodeficiency syndrome;quality of life;patients;factor analysis,statistical

R512.91

A

1007-8134(2014)05-0289-03

重慶市巴南區社會事業科技計劃項目［巴南科委發（2012）19號］

401320，重慶市巴南區人民醫院醫院感染管理科（羅鑫、劉利君），感染科（雷秀兵、田黎、練德義）；401320，重慶市巴南區疾病預防控制中心流行病學科（潘冬梅）

練德義，E-mail:1179447880@qq.com