卡前列腺素氨丁三醇對中央性前置胎盤剖宮產臨床療效觀察

李霞

（江西省人民醫院，江西南昌，330006）

中央性前置胎盤是一種孕婦妊娠晚期的并發癥，并伴有陰道出血癥狀，如果不加以止血，將會影響孕婦的生命安全及身體健康，嚴重者還會影響胎兒的分娩，所以進行分娩前需要進行相應的止血治療。縮宮素20U 是最為常見的陰道止血藥物，在一定程度上能夠有效降低孕婦出血量，但是在分娩術后因孕婦子宮的下段肌肉組織其收縮力會下降，導致胎兒剝離胎盤后血竇難以閉合，致使出血量大量增加，而縮宮素20U 此時已經達不到止血要求了[1]。所以要在產后對患者給予卡前列素氨丁三醇治療，因為該治療方法不但能夠降低出血量，還能夠有效降低并發癥發生率，故本文以80 例中央性前置胎盤剖宮產為例，詳細分析了中央性前置胎盤剖宮產患者給予卡前列素氨丁三醇治療后的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年10 月～2019 年10 月中央性前置胎盤剖宮產的患者80 例，分為觀察組與對照組。納入標準：沒有過敏體質、哮喘、腎病、肝病和高血壓等疾病；排除標準：手術將胎盤置入者、因子宮切口裂傷等導致產后出血者、血液系統疾病者、心臟疾病者等；年齡為24～35，平均年齡為 (28.87±7.34)歲；懷孕時間為36～42 周，平均懷孕時間為(38.79±8.98)周；懷孕的次數為1～3 次，平均懷孕的次數為(1.99±0.76)次。兩組患者在年齡、懷孕時間、懷孕次數等一般資料方面的比較，具有可比性，但無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組進行分娩的手術方法一樣，都是先通過腰硬膜外聯合麻醉法滿足子宮，然后行常規剖宮產子宮分娩手術，即①在子宮下段處橫切出適當的切口；②通過切口將胎盤迅速推開，并在破膜后將羊水吸干；③羊水吸干后繼續擴大子宮切口，進行下一步的胎兒娩出；③待胎兒娩出后給予在止血治療。

胎兒娩出后對照組給予縮宮素20U 子宮肌注止血治療，標準為500ml 的20U 縮宮素+5%葡萄糖；胎兒娩出后對觀察組給予卡前列素氨丁三醇止血治療，標準為250μg；觀察組與對照組均可以根據實際情況進行相相應的藥物重復治療，但藥物服用的時間間隔＞15min，藥物劑量＜2mg[2]。

1.3 觀察指標

出血量：觀察對照組與觀察組患者在術中、術后2h 和術后24h 的出血量；并發癥：觀察對照組與觀察組患者的嘔吐并發癥、惡心并發癥、腹瀉并發癥和發熱并發癥發生情況，并比較兩組的并發癥總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件對研究數據進行計算、統計、分析、檢驗和處理，然后分別采用x2和t 對計數資料和計量資料進行檢驗，分別表示為（x±s）和[n(%)]，檢驗出來的結果顯示差異性具有統計學意義時，則用P＜0.05 表示。

2 結果

觀察組與對照組患者術中、術后2h 和術后24h 的出血量比較 經卡前列腺素氨丁三醇進行止血治療的觀察組患者，在術中、術后2h 和術后24h 的出血量分別為（335.95±92.54）ml、（280.95±69.54）ml 和（298.89±97.90）ml，均明顯少于對照組，說明觀察組止血效果優于對照組，顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產后出血是造成孕產臨床中死亡的重要原因，已經成為多種孕產死亡原因中最具有影響力的原因，而造成產后出血的主要原因則是前置胎盤。

剖宮產作為現時代最為先進的胎兒分娩技術方法，已經在孕婦臨床分娩中得到了廣泛應用。剖宮產的應用不但有效節省了胎兒分娩的時間，增加了胎兒分娩率，還在很大程度上保護了孕婦及其嬰兒的安全，更是處理前置胎盤的重要方法，但在術后容易發生出血，影響孕婦的身體健康及生命安全，所以要在產后對患者給予止血治療[3]。

中央性前置胎盤屬于前置胎盤比較常見的一種癥狀，其原因是胎盤附著在子宮的下段所致，導致剝離胎盤后子宮收縮能力下降，進而導致血竇難以閉合，最終導致大出血的發生，所以要對中央性前置胎盤進行有效且及時的止血治療。縮宮素20U 是產后出血常見的防治藥物，一般在產后2h 內的止血效果明顯，但≥2h 后就沒有明顯的止血效果，并且還容易引發低血壓等癥狀發生，對臨床治療效果產生了不利影響。

卡前列素氨丁三醇是一種鈣離子載體，不但有效提高了肌細胞中的鈣離子濃度好，還有效增加了肌細胞膜中的反流量，使肌質網庫存中鈣離子得到有效釋放，進而抑制腺苷酸環化酶的產生，使肌原纖維的收縮能力增強。所以將其應用到中央性前置胎盤剖宮產中，能夠有效增強子宮的收縮能力，進而達到止血的目的，彌補了縮宮素的不足，不但能夠在2h 內進行有效止血，還能夠在2h 后和24h 后進行有效止血，最終有效提高了中央性前置胎盤剖宮產療效[4]。

本研究對具有40 例中央性前置胎盤剖宮產患者進行卡前列素氨丁三醇止血治療試驗后，其試驗結果顯示觀察組患者術中、術后2h 和術后24h 的出血量均顯著少于對照組，顯著差異且有統計學意義（P＜0.05），其并發癥發生率也明顯低于對照組（P＜0.05）。說卡前列素氨丁三醇止血效果優于縮宮素20U。