淺談如何通過發揮內部審計職能構建醫院后勤外包服務的閉環管理模式

魏杰

摘要：隨著新醫改的不斷深入，越來越多的公立醫院選擇將后勤業務外包，以改善后勤服務效果、降低運營成本。但若想充分發揮后勤業務外包模式的優勢，醫院的監管和績效評價是必不可少的。本文將內部審計的監督機制引入后勤外包服務，旨在輔助醫院針對外包服務建立起閉環管理模式，更好地提升后勤服務品質。

關鍵詞：醫院;內部審計;外包服務;閉環管理

1.背景

2017年，國務院辦公廳下發第67號文件，即《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》。該“意見”從十三個部分要求公立醫院建立和完善相應的管理制度，在“健全后勤管理制度”部分中明確提出了諸多實施意見，其中就包括“積極推進醫院后勤服務社會化”。

除了政策要求之外，越來越多的公立醫院也在逐步自主選擇將后勤業務外包。所謂醫院后勤業務外包，是指醫院將其非核心的業務外包出去，利用外部最優秀的專業化團隊來承接其業務，從而使其自身的力量更加專注于核心業務，從而能夠降低成本、提高效率、增強核心競爭力和對環境應變能力的一種管理模式[1]。后勤業務外包的模式在一定程度上對提高后勤服務品質、提升后勤服務效率、降低后勤運營成本起到了積極作用。

但是，醫院若想真正地發揮外包優勢，其自身的監管、評價以及不斷加強內部制度建設是必不可少的。否則，缺乏監管的外包服務很難維持良好的效果，也不利于醫院各項后勤業務的開展。因而，醫院可以通過發揮內部審計部門的監督管理職能、加強制度建設和監管體系建設，從而可以實現對后勤外包服務建立起有效的閉環管理體系。

2.基于內部審計的后勤外包服務閉環管理體系的建立

2.1內部審計對醫院外包業務自身制度建設的要求

醫院后勤外包業務的內部審計是指醫院審計部門對醫院后勤服務外包業務活動的合法性、合規性、效率性、效益性進行的審計和評價[2]。筆者認為，審計人員在審計過程中，首要的切入點應當是審查醫院內部制度而不是外包服務公司。依據內部審計要求，醫院首先要建立起完善的針對擬采用外包服務模式的業務管理制度、崗位職責和執行標準，而不是采用類似以“合同”代替“制度”的方式，即醫院并未制訂相應的內部管理制度而是將管理標準直接約定在外包合同中。這種做法不僅令審計難以取證、服務合同的約定缺乏有效依據，而且也不利于醫院的制度建設，導致外包服務模式的合法性、合規性存在漏洞。

因而，從審計監督的角度來說，醫院應當結合國家的相關管理制度要求，加快建立并完善自身的內部管理制度，然后依據該制度再去選取、考察、論證、評價符合醫院要求的外包服務供應商。用醫院的管理制度作為衡量外包服務的標準，從而保障醫院管理制度在實際的外包管理中有較高的可操作性、降低外包服務的項目風險。

2.2內部審計對醫院外包業務采購環節的要求

按照內部審計要求，醫院針對動輒幾十萬、上百萬的后勤外包業務，應當建立對應的采購制度。制度中應當明確：

（1）不同額度資金項目的審批流程、主管領導、院務會、黨委會的審批權限;

（2）不同額度資金項目的采購方式，如院內招標采購、委托招標公司采購或政府采購;

（3）與醫院“三重一大”制度的聯系，即屬于大額資金項目的外包業務審批應嚴格遵照醫院“三重一大”的有關制度要求。

依據建立采購制度來規范采購流程，不僅能保障醫院可以選擇到服務質量高、技術能力強、價格優惠的外包供應商，而且可以有效降低采購風險、杜絕采購過程中的舞弊隱患。

同時，后勤部門還應當建立合同訂立的相關制度。規定外包服務合同的內容、訂立、執行和評價方式等。

2.3內部審計對醫院外包業務執行過程中的考核要求

后勤主管部門對外包服務執行過程中的監管記錄也是內部審計的重要取證材料。因而，后勤部門應當針對外包業務執行情況制定明確的考核制度。制度應當約定考核的頻次、形式、人員、對象及考核標準、制定外包服務供應商工作記錄規范，同時需留存對其考核過程中的文字或影像記錄，并將考核的結果及時通知外包服務供應商、責令其提交整改措施、不斷提高服務質量。

2.4內部審計對醫院外包業務進行綜合績效評價的要求

后勤主管部門應當制定對外包服務供應商的綜合績效評價標準。標準原則上應當明確每半年或一年，主管部門要依據定期考核情況、供應商對日常問題的整改反饋情況等，對其進行績效綜合評定，出具“績效評定結論”，為醫院對外包服務商的進一步選取提供重要依據和建議。

3.結語

醫院采用后勤業務外包的模式可以大大降低運營成本、提高后勤服務效率。但是，醫院的監管、評價包括醫院內部制度的建設工作也不容忽視。而充分發揮醫院內部審計部門的監督職能可以有效輔助醫院建立起對外包業務的閉環管理模式，從而更好地發揮這種運營方式的優越性。

參考文獻

[1]劉北林，付瑋瓊.服務外包企業質量管理[M].北京：化學工業出版社.2012.1

[2]陸瑜萍.醫院后勤外包業務內部審計探討[J].財經界，2017，1：312

[3]劉國紅.企業后勤服務外包研究[D].中國石油大學，2010.