變應性鼻炎的藥物治療進展

張世海

(天津市北辰區集賢里街社區衛生服務中心，天津 300400)

變應性鼻炎(AR)又稱過敏性鼻炎，與季節及氣候變化具有一定的相關性，為慢性呼吸道炎性疾病。該病具有陣發性發作和反復性發作的特點，嚴重影響患者的生活質量。變應性鼻炎以藥物治療和變應原特異性免疫治療為主，其中藥物治療包括抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑等。現就變應性鼻炎的藥物治療現狀做一綜述，為臨床提供參考。

1 抗組胺藥物

抗組胺藥與組胺有共同的乙胺基團，可與H1受體結合，使活性受體向非活性受體轉換，進而拮抗組胺發揮生物學效應[1]，目前臨床治療變應性鼻炎常用的抗組胺藥劑型為口服和鼻用。

李黎明[2]為考查枸地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效，將患者隨機分為兩組，兩組均給予曲安奈德鼻噴劑各鼻孔噴2撳/次，1次/d,總劑量不超過8撳/d。觀察組加用枸地氯雷他定8.8 mg/次，1次/d,連續治療40 d。觀察兩組的臨床療效，結果對照組和觀察組的有效率分別為71.70%和92.59%(P<0.05),表明枸地氯雷他定聯合曲安奈德鼻噴劑比單用曲安奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎具有更好的臨床療效。血清中免疫球蛋白E水平和嗜酸粒細胞陽離子蛋白含量是診斷過敏性鼻炎的重要指標，生理狀態下免疫球蛋白E水平和嗜酸粒細胞陽離子蛋白含量極低[3]。氯雷他定為第二代抗組胺藥，為H1受體阻斷劑，起效快、作用持久，能抑制組胺引起的過敏，抗變態反應作用好[4]。

苯磺貝他斯汀為第二代H1抗組胺藥物，對組胺H1受體有選擇性抑制作用。研究表明，在過敏性鼻炎患者中應用苯磺貝他斯汀，患者臨床癥狀、體征及病情均有明顯改善，且安全性高[5]。黃河等[6]采用氯雷他定聯合苯磺貝他斯汀治療過敏性鼻炎，將患者分為兩組，分別給予氯雷他定(10 mg/次，1次/d。)和苯磺貝他斯汀(10 mg/次，2次/d)。兩組患者療程均為2周，觀察兩組免疫球蛋白E及嗜酸粒細胞陽離子蛋白含量、臨床癥狀和體征及VAS評分。……