抗病毒藥物預防多發性骨髓瘤患者使用硼替佐米致帶狀皰疹的系統評價

李 強，魏曉晨，陳 凡

(天津市第一中心醫院，天津 300192 )

硼替佐米是第一個用于治療多發性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)的蛋白酶抑制劑，尤其在治療復發MM時較傳統治療藥物有更加突出的優勢[1]。但是有很多臨床證據表明，在應用硼替佐米治療后發生帶狀皰疹(VZV)的風險會顯著增高，這不僅影響患者的生活質量，而且還導致治療計劃的推遲或劑量強度的降低，從而嚴重影響MM的治療[1,2]。最近有研究報道,使用抗病毒藥物對硼替佐米致VZV有明顯的防治作用[3]，但是相關研究大多是小樣本試驗，質量參差不齊，目前缺乏循證醫學依據。因此，本研究采用Meta法系統評價抗病毒藥物預防MM患者使用硼替佐米致VZV的療效，以期為臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來源 計算機檢索PubMed、The Cochrane Libraries、CNKI、萬方和維普數據庫。檢索時限從建庫到2019年3月。中文檢索詞：多發性骨髓瘤、帶狀皰疹、硼替佐米、抗病毒藥物、預防、阿昔洛韋、伐昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋等。英文檢索詞：multiple myeloma，herpes zoster，varicella zoster virus，bortezomib，antivirals，antiviral drug，prophylaxis，prevent，acyclovir，valacyclovir，penciclovir，famciclovir，etc。

納入標準：①研究類型為隨機對照試驗(randomized controlled tries，RCTs)或隊列研究，語言限中、英文；②研究對象為MM患者；③對照組接受含硼替佐米的化療方案，試驗組在對照組基礎上加用抗病毒藥物預防或者兩組均接受抗病毒藥物預防，但預防方案不同；④結局指標為VZV發生率和疾病完全緩解率。

排除標準：①自身對照試驗；②潛在其他病毒感染，例如EB病毒、CMV病毒等；③結局指標無VZV發生率；④數據無法提取。

1.2資料提取及質量評價 由2名研究者按照納入和排除標準分別獨立篩選文獻，如有不同意見，通過討論解決。……