腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床應(yīng)用價值評估及效果比較

莫榮廣 申霞

[摘要]目的：比較分析腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床應(yīng)用價值及效果。方法：選取本院2017年7月-2019年2月收治的腰椎間盤突出患者61例，所有患者均需進行MRI與cT診斷，對比分析兩種檢查結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)手術(shù)結(jié)果可知，MRI診斷準(zhǔn)確率為95.08%，明顯高-TCT診斷準(zhǔn)確率81.97%，兩種診斷方法準(zhǔn)確度比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出MRI與cT診斷的臨床應(yīng)用價值均較高，各有優(yōu)缺點，MRI可準(zhǔn)確診斷出腰椎間盤突出類型，cT診斷具有檢查時間短、成本低的特點，故診斷過程中，需根據(jù)患者實際情況合理選擇檢查方法。

[關(guān)鍵詞]腰椎間盤突出，MRI，CT，診斷，準(zhǔn)確率

[中圖分類號]R681.5：R445.2：R816.8 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0226-02

腰椎間盤突出是由于腰椎間盤纖維環(huán)破壞、髓核突出，刺激馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根所致的一種綜合征，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢放射痛、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等，腰椎間盤突出嚴(yán)重時，極易對患者日常生活和行為功能造成許多不良影響，故需要為患者提供一種安全、圖像清晰、準(zhǔn)確度高的檢查方法，及時診斷出患者腰椎間盤突出程度和類型，以便于患者可快速得到有效的對癥治療，而MRI、CT是近幾年臨床診斷腰椎間盤突出常用的兩種影像學(xué)技術(shù)。本研究選取61例腰椎間盤突出患者，分析比較其MRI與CT診斷的臨床應(yīng)用價值及效果，詳細流程如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取本院2017年7月-2019年2月收治的腰椎間盤突出患者61例，病程最短5個月、最長6年，平均病程（2.72±0.59）年;其中男患者42例、女患者19例，手術(shù)結(jié)果：椎間盤結(jié)節(jié)9例、椎問盤游離4例、椎間盤脫出11例、椎間盤突出25例、椎間盤膨出12例;年齡范圍34-76歲，平均年齡（51.03±2.19）歲。所有患者在病程、性別、手術(shù)結(jié)果、年齡等臨床資料方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)、影像學(xué)檢查均符合腰椎間盤突出臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;無心腦血管疾病者;獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)者;無手術(shù)禁忌癥者;患者、家屬均知曉診斷方法，且自愿參與實驗研究;積極配合檢查操作者;無家族遺傳病史者;無精神疾病或認知功能正常者;排除標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤存在其他疾病者;存在惡性腫瘤疾病者;病例數(shù)據(jù)或資料不完善者;處于哺乳期或妊娠期者;近3個月進行過影像學(xué)檢查者;語言溝通障礙者;血液系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)功能異常者;心臟、肝臟、腎臟、脾肺等器官功能不全者。

1.3方法所有患者均需進行MRI與CT診斷，MRI檢查方法：選用西門子1.5T或3.0T磁共振掃描儀，首先需幫助患者調(diào)整至平臥姿勢，嚴(yán)格按照橫斷面T2WI成像、矢狀面sE序列TIWI成像、快速sE序列T2WI成像完成全方位掃描，確定、記錄患者腰椎間盤信號變化，觀察患者腰椎間盤形態(tài)。CT檢查方法：選用GE公司產(chǎn)的16層螺旋CT，層厚設(shè)置為3mm、層距設(shè)置為1mm、矩陣設(shè)置為256mm×512mm，機架傾斜±30°，讓設(shè)備掃描層面平行于椎間隙中心線，事先常規(guī)掃描腰椎L3/-L5/S1等3個椎間隙，連續(xù)掃描3次，重點掃描腰椎病變區(qū)域，之后認真查看骨窗與軟組織窗，確定具體病變部位。

1.4評估標(biāo)準(zhǔn)觀察、記錄所有患者MRI檢查、CT檢查得出的腰椎間盤突出類型，并根據(jù)手術(shù)結(jié)果計算兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析在SPSS21.0軟件中輸入實驗研究結(jié)果，t檢驗計量資料，描述用（±s），x²檢驗計數(shù)資料，用百分率（%）描述，若P<0.05，則組間差異成立統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種檢查技術(shù)診斷準(zhǔn)確率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

腰椎間盤突出是臨床常見一種病癥，主要是由于腰椎間盤各部分（軟骨板、纖維環(huán)、髓核）退行性變化、外力作用，致使椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核組織破裂突出于椎管內(nèi)或后方、壓迫、刺激相鄰脊神經(jīng)根所致，其突出原因與腰骶先天異常、遺傳、椎間盤自身解剖因素、損傷等有關(guān)，腰椎間盤突出形成后通常伴隨著下肢麻木、下肢放射痛、腰痛等癥狀，突出嚴(yán)重者可能出現(xiàn)感覺障礙、大小便障礙、下肢癱瘓等情況，最終極易對患者身心健康造成許多不良影響。近幾年，社會經(jīng)濟高速發(fā)展，人們生活、工作和學(xué)習(xí)壓力日益增大，在日常生活中多需要長時間保持錯誤坐姿，導(dǎo)致腰椎間盤突出發(fā)生率逐年增長，因此需要選擇一種安全、精準(zhǔn)的檢查診斷技術(shù)，直觀、生動地顯示出患者腰椎間盤突出程度，確定腰椎間盤突出類型，以便于患者能夠及時得到針對性的治療，有效提高患者腰椎功能和生活質(zhì)量。

MRI、CT是當(dāng)前臨床診斷腰椎間盤突出常用的兩種影像-學(xué)方法，前者具有無放射性、分辨率高等特點，掃描后可直觀顯示出患者腰椎間盤結(jié)構(gòu)、骨組織、硬膜囊、神經(jīng)根、纖維懷破裂、髓核等情況，同時能實現(xiàn)全方位、多序列成像，以此能準(zhǔn)確反映出患者椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、椎間盤游離和椎間盤真空象，可為患者臨床診治提供科學(xué)的影像及數(shù)據(jù)參考;后者雖然能快速檢出患者腰骶椎斜位與后位狀況，幫助觀察患者腰椎間隙內(nèi)部情況，確定脊椎內(nèi)是否出現(xiàn)腫瘤、結(jié)核等現(xiàn)象，且能直接顯示出患者神經(jīng)根、硬膜囊的壓迫征象和伴發(fā)征象以及突出物，具有檢查成本低、掃描快速的特點，但掃描操作需要注入造影劑，具有一定的放射性，容易對人體健康造成不同程度的損傷，且難以準(zhǔn)確診斷出腰椎間盤鈣化等征象，不適用于體質(zhì)虛弱患者嗍。經(jīng)研究結(jié)果可知，結(jié)合手術(shù)結(jié)果得出，腰椎間盤突出MRI診斷準(zhǔn)確率為95.08%，明顯高于腰椎間盤突出CT診斷準(zhǔn)確率81.97%，兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，腰椎間盤突出MRI與CT診斷均具有較高的臨床應(yīng)用價值，且各有優(yōu)缺點，MRI診斷準(zhǔn)確率更高，但成本高、掃描時間長，CT診斷快速、掃描范圍廣，但對人體存在一定的損傷，故臨床診斷中需根據(jù)患者實際情況合理選擇MRI與CT診斷方法，必要時可結(jié)合兩種診斷方法，實現(xiàn)互補，有效提高診斷準(zhǔn)確率，為患者后續(xù)治療提供針對性的指導(dǎo)。