眼科門診就診者青光眼認知度的調查與管理建議

蔣衛東

摘要：目的：探討眼科門診就診者青光眼認知度，并提出管理方案。方法：將我院2017年6月-2018年6月眼科門診就診的80例患者進行分析，采用問卷調查的方式分析患者對青光眼的認知度。結果：患者的從業經歷、學歷、家族史和定期眼科檢查等因素對患者的青光眼認知度產生影響（P<0.05）。結論：在眼科門診就診患者中，醫護人員要針對受教育程度低、糖皮質激素使用者、高齡患者、近視眼患者或者沒有醫療從業經驗者進行重點健康宣教，提升他們對青光眼的認知能力。

關鍵詞：眼科門診；青光眼；認知度

青光眼是一類由于眼壓升高導致，患者的視神經都受到不同程度的損害，患者的視力下降，甚至會失明[1]。青光眼患者的視神經傷害是不可逆的，所以患者得到及時的治療可以有效的降低視神經損害[2]。我國有近50%的青光眼患者不能認識到及時接受治療的重要性，所以在眼科門診對眼科疾病患者的健康宣教顯得非常必要，從而使眼病患者可以積極的進行青光眼的防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院眼科門診就診的80例患者，其中男性患者52例，女性患者28例，患者最小年齡20歲，最大年齡68歲，平均年齡（39.23±3.5）歲。患者的意識清晰，可以正常交流。

1.2 方法

眼科門診為患者發放調查問卷，針對青光眼的相關問題對患者進行提問。

1.3 觀察指標

在問卷調查中涉及到患者的性別、年齡、職業、疾病史、家族史和眼科疾病等，分析不同性別、年齡、疾病史和學歷的患者對青光眼的認知。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行相關數據分析，采用單因素方差進行計量資料分析，采用多因素回歸分析進行影響患者對青光眼認知的多因素分析，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 患者對青光眼認知影響因素的單因素分析

通過單因素分析，發現患者的性別、年齡、職業、學歷、家族青光眼病史、定期進行眼科檢查、服用糖皮質激素和高血壓對青光眼認知程度產生重要影響（P<0.05）。

2.2 患者對青光眼認知影響因素的多因素分析

通過多因素回歸分析，發現患者有醫療從業經歷、學歷高、具有家族青光眼疾病史、定期進行眼科檢查的患者對青光眼的認知程度高（P<0.05）。

3 討論

青光眼是一組導致視神經損傷和視力喪失的眼部疾病。最常見的類型是開角型青光眼，不太常見的類型包括閉角型青光眼和正常眼壓型青光眼。開角型青光眼隨時間發展緩慢，沒有疼痛[3]。隨著時間的流逝，外周視力可能開始下降。開角型青光眼是無痛的，沒有急性發作，因此缺乏明確的癥狀使得定期眼睛檢查篩查非常重要，唯一的癥狀是逐漸進行性視野喪失和視神經改變[4]。閉角型青光眼可以逐漸或突然出現，這種突然出現可能涉及嚴重的眼痛、視力模糊、瞳孔中度擴大、眼睛發紅和惡心，青光眼一旦發生視力喪失是永久性的。青光眼的危險因素包括眼內壓力增加、有家族病史和高血壓。在青光眼的幾種病因中，眼壓是大多數青光眼最重要的危險因素，但在某些人群中，只有50%的原發性開角型青光眼患者眼壓升高。對于眼壓，大于21mmHg或2.8kPa的值常用于較高壓力，導致更大的風險。然而，一些患者可能多年眼壓過高，且從未發生損害。視神經損傷可在常壓下發生，稱為正常眼壓性青光眼[5]。

開角型青光眼的機制被認為是房水通過小梁網緩慢排出，而在閉角型青光眼中，虹膜阻塞小梁網。如果早期治療，則可以通過藥物治療、激光治療或手術來減緩或停止疾病的發展。這些治療的目標是降低眼壓，有許多不同種類的青光眼藥物可用。激光治療在開角和閉角青光眼中都有效，對于對其他措施反應不充分的人，可以使用各種類型的青光眼手術。全球大約有6000-6700萬人患有青光眼，這種疾病在我國影響著大約600萬人，它在老年人中更常見。閉角型青光眼在婦女中更常見，青光眼被稱為“無聲小偷”，因為失明通常在長時間里緩慢發生。在世界范圍內，青光眼是繼白內障之后的第二大致盲原因。

醫院眼科通過定期的宣傳教育可以提升人們對青光眼的認知，積極的接受預防和治療。通過我院眼科門診分析的影響青光眼認知程度的因素分析，可以發現人們的從業經歷、學歷、眼科檢查、家族青光眼疾病史和服用糖皮質激素等都會影響人們對青光眼的認知。具有醫療從業經歷、學歷高、具有家族青光眼病史等人群對青光眼的認知能力高。具有醫療背景的人群對青光眼的發病機制非常了解，學歷較高的人群可以接受完善的教育，他們也會更加了解青光眼疾病。家族中有青光眼疾病患者的人群中，這些人群的家人會介紹青光眼的相關知識給他們。那些定期進行眼科檢查的人群，他們本身就對自己的眼部健康非常關注，也會關注青光眼這類常見的眼科疾病。經常服用糖皮質激素和具有高血壓的人群，他們在治療期間會產生青光眼并發癥，所以他們對青光眼疾病非常了解。

醫院眼科門診可以強化對青光眼疾病的教育，通過開展眼科衛生講座等形式，使人們形成良好的用眼習慣。學校和社區也應該積極的配合醫院眼科門診，進行青光眼疾病知識的普及，從而矯正學生和居民不良的用眼習慣。

參考文獻：

[1]劉艷慧，李穎.健康教育對青光眼手術患者自護能力的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（11）：128-129.

[2]李紅偉，錢曉紅.疾病認知護理干預對青光眼患者心理狀態和遵醫行為的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（42）：46.

[3]胡晨.認知行為護理對青光眼患者術后自護能力及臨床療效的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：4242-4243.

[4]范小麗.認知行為干預聯合系統護理對原發性閉角型青光眼患者術后遵醫行為及生活質量的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（04）：1355-1356.

[5]白朵峰.認知行為護理對青光眼患者自我管理行為及生活質量的影響[J].西藏醫藥，2018，39（04）：122-123.