異位妊娠與輸卵管的疾病診斷研究

張蕓

摘要：異位妊娠通常又被人們稱作宮外孕，這種疾病如果不進行及時的診斷和治療就很有可能導致不良的后果，甚至可能導致患者死亡，這也會給患者的身心和將都帶來很大的負面影響在異位妊娠當中最為常見的就是輸卵管妊娠m，這種異位妊娠占所有異位妊娠情況的95%以上，因此在臨床上做好對這種疾病的診斷有著十分異位妊娠通常又被人們稱作宮外孕，這種疾病如果不進行及時的診斷和治療就很有可能導致不良的后果，甚至可能導致患者死亡，這也會給患者的身心和將都帶來很大的負面影響在異位妊娠當中最為常見的就是輸卵管妊娠m，這種異位妊娠占所有異位妊娠情況的95%以上。

異位妊娠通常又被人們稱作宮外孕，這種疾病如果不進行及時的診斷和治療就很有可能導致不良的后果，甚至可能導致患者死亡，這也會給患者的身心和將都帶來很大的負面影響在異位妊娠當中最為常見的就是輸卵管妊娠m，這種異位妊娠占所有異位妊娠情況的95%以上，因此在臨床上做好對這種疾病的診斷有著十分重要的意義。

1、異位妊娠

1.1臨床表現

如果異位妊娠沒有出現流產或破裂出現時，它的外在 表現并不是十分明顯，但是如果出現了破裂或者是流產的現象，患者就會覺得一側下腹有劇烈的疼痛感，而且還會出現惡心、嘔吐或者是肛門墜脹感，這種疾病一旦發作，會造成患者大量出血，嚴重的情況下，患者還會出現休克的現象，在患者的生命體征方面，患者的體溫一般都會處在相對比較穩定的狀態，即使偏高也不會超過38°C，但是患者的面色經常呈現出蒼白的狀態，還經常沒有血色，血壓下降速度非常快，脈搏的跳動也不是十分明顯，腹部會出現壓痛或者是反跳痛，這些都會給患者的身體帶來非常 大的不利影響。

1.2診斷

異位妊娠在沒有出現流產現象的時候因為并不會出現十分明顯的癥狀，所以相對而言要對其進行精確的診斷也有著非常大的難度m，但是我國醫學技術和設備的發展和進步使得引導超聲開始應用，使得早期診斷的準確率也開始大大提高，如果已經出現流產的現象診斷起來就相對比較容易，如果患者出現了以下癥狀基本就可以判斷其屬于異位妊娠的情況，首先先是停經，其次是陰道出現了流血現象，再次就是下腹部有劇烈的疼痛感，同時還會出現惡心和嘔吐的現象。

2、異位妊娠和輸卵管炎的鑒別

2.1與出血性輸卵管炎的鑒別

出血性輸卵管炎是一種十分特殊的輸卵管炎癥，這種 疾病的發病年齡和妊娠年齡是相同的，所以這種疾病的頻發人群就是處在生育年齡或者是生育階段的婦女，這種疾病的發病率在所有腹部癥狀當中站到了第四的位置，這種現象的產生很大程度都是因為輸卵管中已經誘發了炎癥，這兩種疾病在臨床上的表現都是腹腔出血和急性的腹痛，在B超的圖像上二者也十分的相似，所以兩種病癥非常容易混淆。

出血性輸卵管炎通常都不會出現停經的癥狀，患者在之前通常都出現了慢性盆腔炎的病癥，也有可能是在近期對宮腔有操作，同時這種疾病可以在月經周期的任何時候產生，另外這種疾病發病的時候并不會十分的危急，出血量較少，而且出血速度也要緩慢很多，基本不會發生休克的現象，所以，針對這種疾病可以選擇止血等保守治療的方式會產生比較好的療效。另外，出血性輸卵管炎還應該 注意以下幾種情況，首先是近期有人工流產的歷史，如果 近期進行過人工流產，就可能會出現上行性感染的現象，所以在診斷之前了解患者是否存在近期流產現象就可以大大提高診斷的準確性。其次就是輸卵管結扎史，輸卵管結扎的時候比較容易出現輸卵管黏膜損傷的情況，這樣就會對子宮靜動脈或者是卵巢靜動脈的血液回流產生十分嚴重的阻礙，這樣就非常容易出現輸卵管感染的現象。再次就是B超檢查，如果患者出現了出血性輸卵管炎的癥狀，患者的B超圖像上顯示的子宮、附件和卵巢雖然都處在比較正常的狀態，但是還是會出現少量積液。

2.2與輸卵管結核的鑒別

通常情況下，輸卵管結核易發人群主要集中在20?40歲的女性當中，在女性的生殖器結核疾病中占到了9 0 %以上，在輸卵管炎中占到了5%，經常會因為肺部或者涉及其他器官的結核灶內部出現了細菌循環血而出現這種現象，這種疾病比較常見的癥狀就是下腹部有明顯的墜痛感，同時患者會出現不孕現象，體征上會出現盆腔的包塊。而對于異位妊娠而言，患者也存在著不孕的現象，下腹也會有明顯的疼痛感，這兩種疾病的發病年齡是完全相同的，所以也非常容易混為一談，但是輸卵管結核病還會出現地熱、盜汗和乏力以及體重減輕的現象，一些患者還會在月經期有明顯的發熱癥狀，在經期之后體溫會恢復到正常的水平。異位妊娠發病比較急，內出血的數量多，容易出現休克現象，輸卵管結核發病慢，不會出現休克的現象，在B超檢查中，輸卵管結核的外在表現是輸卵管增粗，合并囊也出現腫塊的現象，而異位妊娠的B超常常表現為子宮的體積增大，內膜厚度增加，能夠明顯看出假孕囊結構，或者 是沒有孕囊。

3、異位妊娠與原發性輸卵管惡性腫瘤的鑒別

異位妊娠和原發性輸卵管癌均可有腹痛和陰道流血及盆腔包塊，其鑒別要點如下：第一，發病年齡及起病：前者好發于育齡期婦女，起病急；后者好發于絕經后婦女，起病緩。第二，腹痛：前者為突發的劇烈的腹痛，后者下腹間歇性隱痛。第三，陰道流血：前者一般不超過月經量，色暗紅，淋漓不盡；后者陰道流血常與陰道流液同時存在，為間歇性清稀黃紅色血性液體，每次量較多。第四，內出血：前者多，多有休克；后者少，多為腹水，休克少見。

4、結語

異位妊娠在婦科疾病當中是一種相對比較常見的疾病，同時它的危害性也是極大的，但是還有很多的病癥，尤其是輸卵管疾病，在發病的癥狀和臨床的檢查中和異位 妊娠都十分相似，所以采取更加有效的方法對其進行鑒別是及時恰當的對患者進行治療的一個最佳的途徑，本文主 要對集中輸卵管疾病和異位妊娠的鑒別進行了簡要的分析，希望給相關的醫務工作者提供經驗和借鑒。

參考文獻：

[1]袁雪蓮.腹腔鏡治療輸卵管妊娠286例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2016，（11）：71-78.

[2]張艷輝，李學軍，張翠榮，馬書田.異位妊娠誤診14例分析[J].中國誤診學雜志，2016，（05）：111-112.