曲美他嗪、阿托伐他汀聯用對冠心病不穩定型心絞痛的治療價值 觀察

董迎

摘要：目的：探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療冠心病不穩定型心絞痛臨床實際作用。方法：隨機選取2017年3月-2019年3月我院收治的冠心病不穩定型心絞痛患者（70例），利用隨機數字表法將其分為研究組n=35、對照組n=35。研究組在常規治療基礎上加用曲美他嗪、阿托伐他汀，對照組在常規治療基礎上加用曲美他嗪。兩組經上述用藥方案均持續治療1個月，記錄其治療前后心絞痛發作情況相關指標變化情況。結果：兩組經相應用藥方案治療前心絞痛發作情況相關指標對比均P>0.05，研究組治療后心絞痛發作頻率及持續時間下降幅度優于對照組，組間、組內數據對比均P<0.05。結論：曲美他嗪、阿托伐他汀聯用對保障冠心病不穩定型心絞痛患者療效具有重要價值。

關鍵詞：冠心病不穩定型心絞痛;曲美他嗪;阿托伐他汀;聯合治療價值

冠心病（CHD）是臨床發病率較高的心內科疾病之一，不穩定型心絞痛（UAP）是冠心病的一種類型?，F階段臨床主要采用藥物治療冠心病不穩定型心絞痛，但由于目前可用于治療此病的藥物種類較多，如何針對此類患者制定正確的用藥方案仍是廣大臨床醫務人員共同關注的重點及難點問題。本文將隨機選擇特定區間內（2017年3月-2019年3月）我院收治的冠心病不穩定型心絞痛患者（n=70）進行分組研究，探討曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果，本次研究目的在于為今后制定此病用藥方案提供參考依據，現詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

70例冠心病不穩定型心絞痛患者中男：女=37：33，年齡49-87歲、平均（69.12±0.15）歲，病程范圍8個月-7年、平均（2.68±0.37）年。利用隨機數字表法對70例患者分組，研究組、對照組均含冠心病不穩定型心絞痛患者35例，本次分組方法具有臨床可比性（即兩組各項數據對比均P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法? 兩組常規治療措施如下：①生活指導：強調絕對臥床休息并指導家屬監督，日常應采用低脂、低鹽飲食原則，②補液：經經脈渠道補液，達到維持機體內環境（電解質、酸堿度等）平衡的目的;③吸氧：提供低流量吸氧，目的在于及時對機體氧容量予以有效補充;④給藥：根據患者實際情況使用鈣離子阻滯劑、抗血小板聚集、血管緊張素轉換酶抑制劑等對癥藥物。研究組在常規治療基礎上加用曲美他嗪、阿托伐他汀，鹽酸曲美他嗪片[由施維雅（天津）制藥有限公司提供（批準文號：國藥準字H20055465）]每日給藥3次、每次口服20mg，阿托伐他汀鈣片[由輝瑞制藥有限公司提供（批準文號：國藥準字H20051408）]每日給藥1次、每次口服20mg。對照組在常規治療基礎上加用曲美他嗪，該藥物給藥方法、藥物來源等均同研究組。兩組經上述用藥方案均持續治療1個月。

1.2.2? 觀察指標? 記錄兩組不同時間（治療前、后）心絞痛發作情況變化效果，具體項目包括心絞痛持續時間、發作頻率。

1. 3? 統計學方法? 兩組心絞痛發作情況不同時間（治療前、后）統計數據均屬于計量資料、經x±s形式表示并行t檢驗，數據利用版本號：SPSS.19軟件檢驗所得P<0.05提示兩組對比差異顯著（存統計學意義）。

2? 結果

兩組經相應用藥方案治療前心絞痛發作情況相關指標對比均P>0.05（無統計學意義），治療后兩組心絞痛發作頻率及持續時間均較之前有所下降，研究組治療后心絞痛發作情況相關指標改善效果更優，組間、組內數據對比均P<0.05（如表1）。

3? 討論

冠心病不穩定型心絞痛患者的病理基礎在于冠狀動脈不穩定斑塊破裂、血栓形成及血管收縮，若患者未獲得及時治療則具有較高的心肌梗死、心力衰竭發生風險，嚴重威脅其生命安全 [1]。曲美他嗪、阿托伐他汀均屬于現階段臨床治療冠心病不穩定型心絞痛的常用藥物，但二者作用機理并不相同。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，給藥后能夠對心肌能量代謝情況加以改善，機體心功能隨之受到有效保護，此外該藥物還具有一定的抗炎作用 [2]。阿托伐他汀屬于3-羥甲基3-甲基戊二酞輔酶A-還原酶抑制劑，給藥后能夠通過影響機體血脂代謝情況達到抗炎、穩定斑塊、抗氧化及改善內皮功能等作用 [3]。

研究表明 [3]，由于不同的冠心病不穩定型心絞痛患者間存在個體差異，因此有學者認為若在常規治療基礎上聯合應用曲美他嗪、阿托伐他汀，二者可達到相輔相成、相互促進的作用，從而對避免個體差異、保障臨床療效具有積極意義。本文也已通過分組研究證實，行曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療的研究組心絞痛發作頻率及持續時間改善效果顯著優于單用曲美他嗪的對照組，此結論與魯艷軍 [4]研究結果相符。但由于本文篇幅有限、納入樣本容量較小，因此并未對聯合用藥安全性做相應分析，提示還需今后實際工作中深入研究。

綜上，曲美他嗪、阿托伐他汀聯用對保障冠心病不穩定型心絞痛患者療效具有重要價值，值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻：

[1]陳涵，王江友，尚小珂，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者經皮冠狀動脈介入治療圍術期心肌損傷及炎性因子的影響[J].中國介入心臟病學雜志，2014，22（11）：689-692.

[2]陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：966-968.

[3]陳亞靜，陳亞青，肖暖，等. 冠心舒通膠囊聯合鹽酸曲美他嗪對不穩定型心絞痛患者 IL6、NTproBNP 的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2484-2485.

[4]魯艷軍.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的療效評價[J].湖南師范大學學報（醫學版），2015，12（3）：137-140.