急性心肌梗死患者護理中循證護理的應用

黃秋梅

[摘要]目的：探討循證護理在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法：選取2017年8月-2018年8月期間我院96例急性心肌梗死患者作為此次研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各48例，對照組采用常規護理，觀察組則實施循證護理干預，對比兩組護理效果。結果：觀察組臥床時間、住院時間較短于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。結論：循證護理在急性心肌梗死患者中的應用效果顯著，對促進其病情康復，提高患者滿意度具有重要作用。

[關鍵詞]循證護理，急性心肌梗死，滿意度

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0139-02

急性心肌梗死（AMI）作為臨床常見的心血管疾病，其發病率、致死率極高，臨床以胸骨放射性劇痛伴呼吸急促及強烈的瀕死感為典型特征。近年來，AMI的死亡率在我國醫療技術水平的提升下得到明顯控制，但此類患者的生活質量及整體病情康復還需要通過護理干預加以改善。循證護理又稱實證護理或求證護理，是在循證醫學影響下產生的一種新的護理理念，其護理效果也已得到大量研究證實，本研究旨在了解循證護理在AMI患者中的應用價值，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年8月-2018年8月期間我院96例急性心肌梗死患者作為此次研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組各48例，所選患者均符合中華醫學會心血管分會中有關AMI的診斷標準;無精神、智力障礙，自愿參與本研究。對照組：男性32例，女性16例，年齡范圍在56歲至88歲之間，平均年齡（66.51±6.28）歲;觀察組：男性31例，女性17例，年齡范圍在56歲至87歲之間，平均年齡（65.98±6.49）歲。收集兩組患者的臨床資料，差異對比均無統計學意義（P>0.05），均衡可比。

1.2方法對照組實施常規護理，觀察組基于對照組的常規護理實施循證護理：（1）組建團隊提出循證問題：首先組建一支由心內科責任護士、護士長以及心內科主管醫師組成的循證護理小組，由循證小組各成員結合自身多年工作經驗展開討論分析，根據評估患者病情與實際情況確定AMI在治療護理期間可能出現的問題，如：心理失衡、情緒不穩定;反復胸痛，造成依從性降低;存在不良生活方式;心血管并發癥等。（2）循證支持并制定護理方案：通過多種途徑搜索資料庫中相關文獻，在檢索知網、萬方等數據庫中查閱CHD護理研究進展，并在組內醫師指導下對收集的文獻資料進行評估，評估內容包括文獻權威度、可信度等等，以此作為循證支持。（4）實施循證護理：①心理護理：重視患者的心理狀態，采用傾聽、同情等心理溝通技巧及時消除患者的負性情緒，主動向患者及其家屬進行健康宣教，講解發病原因及處理原則，指導其應對突發情況的方法，緩解其壓力。②疼痛護理：患者就醫后根據患者病情遵醫囑給予小劑量嗎啡靜脈注射，積極止痛，隨后可給予的氧氣吸入，以期降低心臟負擔，對于疼痛程度較輕的患者可指導其通過分散注意力的方式緩解，如聽音樂、看書等等;③用藥護理：患者用藥治療期間可出現不同程度的不良反應，而這種情況的出現與給藥速度及累積劑量有關，給藥時可根據患者病情采用微量注射泵勻速精確給藥，用藥前詳細核對藥物名稱、劑量、濃度及生產日期以及注射速度，并保證微量注射泵儀器正常，及時排除故障;用藥過程中采用心電監護儀持續監測患者心律狀況，密切觀察藥物不良反應，經常詢問患者有無不適情況，發現異常及時處理，匯報醫生。

1.3觀察指標①對比兩組住院時間、臥床時間。②統計兩組患者滿意度，通過口頭詢問的方式，調查患者對此護理措施的滿意度評價。

1.4統計學處理全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，x²用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臥床時間、住院時間對比觀察組臥床時間、住院時間較短于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比觀察組護理滿意度高于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3討論

AMI作為一種重癥疾病，近年來發病率在我國有逐年上升的趨勢，由于此病的高危性，臨床上一直對其予以高度重視。目前已有越來越多的研究證實，采取有效護理干預是治療AMI的重要輔助措施。

隨著我國醫學模式的轉變與發展，護理方案也花樣百出，其中循證護理是基于循證醫學上發展起來的一種新型護理模式，在臨床護理工作中發揮巨大作用。為探討循證護理對急性心肌梗死患者的影響，本研究結果顯示：觀察組臥床時間、住院時間較短于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。可能由于在循證護理過程中，護士將自身經驗與科研文獻結論相結合，從多方角度獲取證據，證實每項護理措施的可行性，從而為臨床護理決策提供有效依據，使護理效果最大化提升，這與當前國內研究成果相符。

綜上所述，循證護理可以作為急性心肌梗死治療的相關輔助措施加以推廣，通過醫護人員結合相應臨床經驗積累進行循證護理，保證患者后續康復治療穩定、準確、科學，提高護理質量，增強患者護理滿意度，值得在臨床上推廣。