基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院小切口闌尾切除術(shù)的臨床分析

趙華平

摘要：目的：分析基層醫(yī)院開展小切口闌尾切除術(shù)的手術(shù)效果。方法：選擇我衛(wèi)生院收治的闌尾炎患者76例進(jìn)行研究，將其隨機分為兩組，常規(guī)組和分析組，各38例。給予常規(guī)組傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除術(shù)，機遇分析組小切口闌尾切除術(shù)，對比分析兩組患者的切口愈合情況、手術(shù)時長、出血量、住院時長和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：分析組的切口愈合情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的13.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口切除闌尾手術(shù)具有手術(shù)切口小、手術(shù)時間短、患者恢復(fù)快、操作簡單等優(yōu)點，有良好效果且適合于在基層醫(yī)院實施。

關(guān)鍵詞：小切口闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

1、引言

闌尾炎是常見的炎性改變性疾病，在臨床上急性闌尾炎最為常見。闌尾炎患者表現(xiàn)出腹痛、胃腸道癥狀、壓痛等癥狀。對于闌尾炎的治療，一般是采取手術(shù)治療的方法，特別是急性闌尾炎，一般都需要進(jìn)行闌尾切除術(shù)治療。本次研究就是分析小切口闌尾炎切除術(shù)對于闌尾炎的臨床療效，現(xiàn)將研究過程報告如下：

2、資料與方法

2.1 材料

選擇我衛(wèi)生院在2016年1月-2018年9月收治的闌尾炎患者76例，所有患者都符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝腎功能障礙等嚴(yán)重性疾病。隨機將患者分為兩組：常規(guī)組38例和分析組38例，其中常規(guī)組中男性患者22例，女性患者16例，年齡10-47歲，平均年齡（32.0±4.9）歲；分析組中男性患者20例，女性患者18例，年齡12-45歲，平均年齡（31.6±6.7）歲。兩組患者在一般資料方面的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2方法

常規(guī)組：采取傳統(tǒng)的開腹闌尾炎切除術(shù)，即按照無菌操作要求在腹部相應(yīng)部位取5-8cm的切口，按流程切除闌尾之后，使用縫合線進(jìn)行切口縫合，然后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。

分析組：給予小切口切除術(shù)治療，患者取平臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉，進(jìn)行消毒和鋪巾等常規(guī)操作。在患者麥?zhǔn)宵c、壓痛比較明顯的部位，取2-4cm的斜切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，并將肌層剝離至腹膜，將腹膜切開外翻固定在鋪巾上，使用4個直血管鉗上的甲狀腺拉鉤牽引腹膜，之后手術(shù)操作人員尋找到闌尾，從切口提出，順行切除后結(jié)扎其系膜血管，處理切除殘端，使用荷包縫合式包埋，用甲硝唑沖洗切口，使用可吸收縫線縫合切口，之后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。

2.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的切口愈合情況、手術(shù)時長、出血量、住院時長和并發(fā)癥發(fā)生情況。切口愈合情況判定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級-切口愈合良好，沒有并發(fā)癥發(fā)生；Ⅱ級-切口愈合不佳，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛；Ⅲ-切口未愈合，出現(xiàn)化膿，需要引流處理。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用兩獨立樣本的X2檢驗，計量資料以 ±s表示，采用兩獨立樣本的t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、結(jié)果

3.1兩組患者切口愈合和并發(fā)癥發(fā)生情況對比

分析組患者出現(xiàn)Ⅰ級愈合32例（84.21%），Ⅱ級愈合5例（13.16%），Ⅲ級愈合1例（2.63%），而常規(guī)組分別為23例（60.53%）、10例（26.32%）、5例（13.16%），分析組的切口愈合情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的13.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.2兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況對比

分析組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4、討論

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見。急性闌尾炎的病因包括梗阻、感染、胃腸道功能障礙（腹瀉、便秘等）所引起的細(xì)菌侵入導(dǎo)致炎癥；慢性闌尾炎一般是因為急性闌尾炎病灶清除不徹底而感染或者其他因素所致。患者罹患闌尾炎時，會承受較大的疼痛，特別是急性闌尾炎，疼痛特別明顯。進(jìn)行闌尾炎的診斷，多是通過血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲檢查、腹腔鏡檢查等確診，然后根據(jù)患者情況決定是否需要手術(shù)治療。普遍來說，絕大部分急性闌尾炎都需要進(jìn)行手術(shù)治療，將闌尾切除。

傳統(tǒng)的切除手術(shù)具有切口較大、容易感染、術(shù)后瘢痕明顯、回復(fù)慢、不美觀等缺陷，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，小切口闌尾炎切除術(shù)成為治療闌尾炎的常規(guī)手術(shù)方式，具有手術(shù)切口小、術(shù)后瘢痕不明顯、恢復(fù)快、美觀度不變等優(yōu)點，因此得到普遍應(yīng)用。對于基層醫(yī)院來說，小切口闌尾炎切除術(shù)還具有設(shè)備需求簡單、操作方便的優(yōu)點，適合在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展。本次研究證明，使用小切口闌尾炎切除術(shù)，分析組的切口愈合情況顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，遠(yuǎn)低于常規(guī)組的13.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；分析組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)語

因此在進(jìn)行闌尾炎治療時選擇小切口闌尾炎切除術(shù)，切口愈合效果較好，患者恢復(fù)較快，而且并發(fā)癥發(fā)生減少，具有良好效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧偉.小切口闌尾炎切除術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的臨床治療觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，（07）：103.