一例情感困惑輔導個案的報告

李珍 宋曉紅

焦點解決短期療法（簡稱BFST）主張咨詢的焦點放在朝向目標導向的談話，而非問題導向的談話。相信來訪者自身擁有解決問題的能力，強調治療師要善于發掘來訪者已有的潛能，并加以發揮。本文主要探討一例運用焦點解決短期療法解決情感困惑的個案。經過輔導，來訪者的情感困惑得到解決。

一、一般資料

來訪者，劉某，女，16歲，中職一年級學生。父母關系良好，從小寄養在奶奶家，和堂哥關系較好。堂哥在來訪者初三時因為意外離世，來訪者心里比較痛苦。在小學四年級時，回到自己的家庭。和父母關系較冷淡，很少溝通。家里有一個弟弟和一個妹妹，也較少交流。

二、主訴和個人陳述

主訴：師兄追求自己，不知道是否應該同意跟他談戀愛。

個人陳訴：來到新的學校后，認識一個師兄，師兄對自己很好，會關心自己。在家里感受不到溫暖，和師兄在一起的時候，感覺心里很舒服很踏實。最近，師兄經常表達一些要和來訪者建立男女朋友關系的意思，來訪者心里很糾結，不知道該不該和師兄談戀愛。

三、分析與評估

來訪者邏輯思維清晰，語言口齒表達伶俐，根據來訪者的臨床資料，綜合其相關因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀自知，有求助行為，根據精神活動正常與異常的三原則：劉某的心理活動在形式和內容上與客觀環境保持一致;各種心理過程之間協調一致;其個性相對穩定;無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀。因此可以排除精神疾病。

來訪者目前存在較輕焦慮情緒，持續時間為一個星期，不良情緒泛化不嚴重，對社會功能無影響，無器質性的病變，符合一般心理問題的診斷標準。問題主要表現為：矛盾，彷徨，不知是否該接受師兄的戀愛信號。評估來訪者的問題為一般心理問題，主要表現為情感困惑。

四、原因分析

（一）環境因素

新入學，對環境和班級同學有陌生感。父母由于工作和照顧弟弟妹妹，對來訪者關注較少，來訪者希望能夠得到更多的愛與歸屬感。師兄對來訪者情感上雪中送炭，給予關懷。

（二）個體的心理因素

缺愛，安全感較低。面對新的環境，彷徨孤獨，希望能夠有人關心愛護自己。由于堂哥的離去，潛意識里不愿意接受，心里一直記掛著堂哥。

五、輔導目標

引導來訪者理清自己的想法，想接受師兄和不想接受師兄的原因，幫助她做出符合自己真實意愿的選擇。

六、輔導方案

（一）輔導原理

焦點解決短期咨詢（SFBT）的基本原理是用正向的、朝向未來的、朝向目標解決問題的積極觀點，來促使改變的發生，而避免局限于探求原因或是問題取向的討論。SFBT的核心假定是：咨詢目標是由求助者所決定的，整個咨詢過程中咨詢師以尊重的、合作的、不評價的姿態，始終在求助者的參考框架內進行運作，針對求助者的目標積極協助其發展出不同的視角來看待自己身處情境、行為與人際模式，從而能充分運用既存優勢與勝任能力發展出有效的解決之道。總之，SFBT 是一個堅持優勢視角、不斷發掘求助者正面能量、以行動為主的治療方法。SFBT 的最大特點是著眼于求助者的優勢，而非弱勢;焦點在于促進求助者的積極解決問題，而不是在于探尋問題的原因;整個過程是在咨詢師與求助者正向的、合作的關系中，共同探討求助者想要達成的目標，積極發掘其自身優勢和資源，在引發求助者成功意外經驗中，喚起求助者對未來的期望，從而進行改變。

（二）輔導方法

1.一般化技術

當來訪者的問題具有普遍性，屬于發展性的問題時，把來訪者的問題非問題化，用嚴重程度較低的詞句重述來訪者的語言，以降低來訪者的負面情緒。

2.咨詢前改變

強調咨詢開始之前，幫助來訪者一起探索她既存的力量和資源。例如，遇到這個煩惱的時候，你嘗試了哪些解決問題的辦法呢？

3.預設性提問

對話中咨詢師使用一些語言以產生暗示性，企圖影響、改變來訪者的知覺，引導來訪者朝向正向、積極、解決方法的思考方向。例如，你希望情況變成什么樣呢？

4.評量詢問

使用數值，如1-10，引導來訪者把抽象的模糊的概念清晰化、具體化。例如，你剛才說現在的情況很糟糕，如果用1-10來評量，0表示不糟糕，10表示極度糟糕，你會把現在的情況打幾分？你希望通過心理輔導降低到幾分的狀態呢？

5.振奮性鼓舞

通過語言或者非語言對來訪者的積極思考或者找到解決問題的辦法給予鼓勵，增強解決問題的信心及積極的信念，促使來訪者的情緒好轉并樹立對自我解決問題的自信心。

6.改變最先出現的跡象

SFBT認為，小的開始是成功的一半，小的目標可以帶動個案解決行動的信心與動機，尤其是最先出現的小改變是曾經發生過的成功例外時，則行動起來就更容易。所以，SFBT治療師在治療過程中，引導個案看到小改變的存在，看重小改變的價值，促進小改變的發生與持續。

七、輔導過程

（一）問題描述階段

輔導老師（C）：有什么想跟老師說的嗎？

來訪者（P）：最近比較煩，開學以后跟一個師兄的關系比較好，他對我真的很好。最近感覺好得有點過了，身邊的同學都看出來了，而且他在微信里表白了。

C：看來這個問題讓你產生了困擾，不知道該如何選擇。你愿意講一講跟他在一起的時候什么感覺嗎？

P：他對我很好，在一起的時候很舒服，像哥哥的感覺。

C：哥哥？

P：是的。之前在奶奶家長大的，堂哥特別疼愛我，我做錯了事情，他總是幫我出頭，關心我。記得有一次，我因為被奶奶罵哭了，他拿出自己的零花錢幫我買了一個布娃娃哄我開心，應該不會再有人對我那么好了吧，包括爸爸媽媽。

C：你好像很懷念和堂哥在一起的感覺。

P：是啊，我好想他。但是他在初三的時候因為意外去世了。那以后，我就把自己的頭發剪成了這樣（短發）。

（二）設置目標與建構解決階段

C：老師能夠感覺到你對堂哥的懷念和現在矛盾的心情。你能說一說，今天是什么原因讓你來找老師，希望老師能幫你做些什么嗎？

P：我希望知道我該怎么辦。我是應該跟師兄談戀愛呢？還是不談呢？

C：你是一個非常聰明的孩子，遇到問題懂得求助。這一點很好，那么老師和你一起來看一下，和他在一起和不在一起會有什么不同，好嗎？如果0分是代表你不想和他在一起，10分代表你很想和他在一起，你會打幾分？

P：6分吧。

C：很好，那么如果在一起會怎么樣呢？

P：在一起的話，很多人可能會議論，也可能班主任和父母會知道。不知道如果和他在一起，同學會不會議論自己。

C：那想和他在一起的原因是？

P：他人很好啊，跟他玩的時候很舒服。

C：既然在一起很舒服，是什么阻礙了你這樣選擇呢？

P：我來這里想好好讀書，獲得一個好的成績。

C：你覺得來這里主要是為了好好讀書，所以不想談？

P：我覺得這才是正確的選擇，這也是我最想要的生活。

C：看得出來，你是一個理智的學生。因為情感需求，所以想試試和師兄談戀愛，另一方面，理智又告訴自己不能接受。其他人遇到這樣的問題時也會產生矛盾的心理吧。

P：老師，那我該怎么辦呢？

C：你是不是想讓老師幫你做決定呢？如果老師說不要談，那么你會不會就不再記掛著他？如果老師說談，那么是不是就可以坦然地談了，因為是老師支持的。過去有沒有哪次你很矛盾，問了很多人，最后自己做決定的呢？

P：來這里讀書是我最終做的決定。

C：做完這個決定之后什么感覺？現在什么感覺？

P：自己做的決定不會后悔。

（三）正向回饋階段

C：老師觀察到你在表達自己做決定的時候的語氣和神態都是自信樂觀的。所以這一次，老師希望你同樣能夠做出符合內心的決定。你要相信你做的決定是正確的。

P：如果不和他在一起，我擔心沒有人對我好。

C：我能理解成其實你并不想和他在一起，只不過擔心人際交往嗎？你現在和同學相處得怎么樣？

P：是。不過我們班同學都挺喜歡我的，我跟宿舍人關系也挺好的，剛才就是他們陪我來的。

C：你是一個很好的人，大家才會喜歡你，和你交往啊。現在跟同學交往你能感覺到他們是關心你的嗎？

P：他們對我挺好的。

C：老師相信你能夠做出符合你真實需求的選擇的。

八、輔導效果評估

來訪者評估：來訪者晚上發信息給輔導老師：清楚了內心的想法，會對自己的人生負責，已經決定和師兄只做朋友。

輔導老師評估：來訪者能夠做出符合自己內心真實想法的選擇，對于來訪者具有深刻的意義，基本實現輔導目標。

責任編輯 陳春陽