高端醫療機構護士崗位知識、能力需求分析

張榮 徐蕓 段莉 辛小林 雷慧 田建麗

隨著生活水平提高，民眾健康理念不斷提升，對健康水準和醫療服務有了更高的要求，高端醫療（high-end medical）因此得到社會的廣泛需求。高端醫療機構是指以具有個性化、高端化服務需求及較高支付能力的境內外人士為服務對象，提供精細、優質、個性化、人性化、規范化醫療服務的機構。近年來，高端醫療發展迅速，全國已有29個高端醫療品牌，如和睦家、新加坡百匯集團等。這些高端醫療機構環境好，管理模式先進，為護理專業畢業生，尤其是涉外護理人才提供了新的發展空間和平臺。如何準確滿足用人單位的應聘要求，且縮短工作崗位適應時間，是提高護士及用人單位滿意度的重要部分。本研究通過分析高端醫療機構護士崗位知識、能力的需求，對以就業為導向的高端護理人才的培養和就業，提供參考。

1. 對象與方法

1.1 研究對象? 采取便利抽樣的方法，對北京、天津、廣州、杭州等4所高端醫療服務機構（2所高端全科醫院、2所公立醫院高端醫療部門）223名在職護士進行調查，所有對象均知情同意。其中，男性7人、女性216人;年齡22～50歲，平均30.47歲;教育程度：大專57人、本科146人、碩士及以上20人;工作年限1～27年，平均7.54年;職稱初級149人、中級68人、高級6人。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具? ①一般資料調查表，包括年齡、性別、教育程度、工作年限、職稱。②高端醫療機構護士崗位知識、能力需求調查問卷：由項目組在國內外文獻的基礎上自行設計。知識包括專業知識和人文社會知識，能力包括專業基本能力、外語能力、專業發展能力、其他能力。需求程度，指該條目反映的知識、能力在臨床護理工作的重要程度，以Likert 5級評分法分為5級，賦值1～5分。選取5名研究生及以上學歷、10年及以上工作經驗、高級職稱的臨床護理專家和護理教育專家進行內容評定，得出內容效度指數為0.981，選取20名研究對象進行預調查，問卷Cronbach's α系數為0.898。

1.2.2 資料收集與分析? 調查員統一培訓后，發放并回收問卷。共發放問卷250份，回收有效問卷223份，有效回收率89.20%。采用spss19.0雙人錄入，進行數據處理分析，計量資料用均數±標準差描述，組間比較采用t檢驗、方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。

2. 結果

2.1 高端醫療機構護士崗位知識、能力需求情況? 高端醫療機構護士崗位知識、能力需求得分為4.44±0.46、4.61±0.38，各維度均值4.4～4.73。其中護士崗位知識需求得分最高的為臨床護理知識（4.76±0.49）、多元文化護理知識（4.74±0.55）、專科護理知識（4.68±0.52）;能力需求得分最高的為英語交流能力（4.84±0.37）、病情觀察能力（4.81±0.39）、突發事件應對能力（4.80±0.39）。

2.2 高端醫療機構護士崗位知識、能力需求影響因素分析? 單因素分析發現，不同工作年限護士在外語能力（F 4.24、P0.01）、專業基本能力（F 3.88、P0.02）、專業發展能力（F 4.80、P0.01）、能力總分（F 4.93、P0.01）崗位需求得分有差異。兩兩比較發現，工作1～5年的護士比6～10、10～20年的護士在外語能力、專業基本能力、專業發展能力、能力總分等得分要高。

3.討論

3.1 高端醫療機構護士崗位知識、能力需求分析? 隨著護理工作的專科化，專科護理知識崗位需求逐漸凸顯。目前我國仍以通科護理教育為主，將臨床護理基礎知識和技能作為重點內容，對專科護理知識和技能的培養相對薄弱，專科護理知識技能仍以工作后臨床培訓為主，建議在護生學校教育中，即加大專科護理技能的培訓。高端醫療機構患者有較大一部分為長期在我國生活的外籍友人，希望提供符合文化背景的照顧和關懷，多元文化護理知識成為護士崗位的重要需求。我國多元文化護理教育處于初級階段，以傳授多元文化背景知識為主，且多以選修課開展，造成護生對多元文化的態度和認識不足。建議增加學生，尤其是涉外護理專業，暴露于不同文化環境的機會，增加文化敏感性。

英語交流能力仍是高端醫療機構護士崗位能力的首要需求。調查發現，有近一半左右的護士接待外籍患者時語言交流有困難[1]，以聽力和口語表達為甚，特別是新上崗的護士[2]。研究顯示工作1～5年的護士對外語能力的需求更高。語言關也是很多護理畢業生競聘未能成功的原因。根據崗位需求，如何與外籍患者或醫護人員進行有效溝通交流是護理專業英語學習的重要目標。病情觀察及突發事件應對能力也是護士最為迫切的需求（排2、3位）。調查表明病情觀察是護理專業學生最需要解決的能力缺陷之一[3]。這與護理長期處于醫為主護為輔的模式，護士更傾向于機械完成基礎護理操作有關。突發事件應對能力，需要護士對突發事件綜合分析判斷，并沉著處理。護士尤其是低年資護士，對該能力有高達72.4%的培養需求。建議醫學院校在護理專業課程中加入病情觀察及應對臨床護理突發事件的課程或培訓，使護生畢業后能盡快適應臨床護理工作，降低護理處理不良事件的發生率。

3.2高端醫療機構護士崗位知識、能力需求影響因素分析? 工作1～5年護士與6～10年、11～20年的護士相比，對能力總分及各維度需求得分更高，分析原因為工作1～5年護士為職業初期，經驗不豐富，工作能力及溝通能力較弱，因此其對崗位能力等方面更加重視有更高需求。故而護理管理者在提供繼續培訓時，應分階段、分層次的給予不同的培訓內容和方法，提供更具有針對性的發展及培訓機會。

高端醫療機構的快速發展，需要大量高水平、高素質的護理人員。護理教育者應堅持以就業崗位需求為目標，培養護生全方面知識和技能，以滿足臨床需求，提高學生期望就業率。

參考文獻：

[1]姜金霞，彭幼清，張曉莉等.護理外籍患者中存在問題的調查與分析[J].護理管理雜志，2011，11（12）：844-846.

[2]張捷.涉外護士英語溝通能力的質性研究[J].衛生職業教育，2015，33 （2）：78-80.

[3]吳曉琴，葉國英，韓慧慧等. 浙江省護理人才需求及職業能力素質要求的調查分析[J].護理學雜志，2013，28（12）：69-71.