探究不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死的治療效果

楊春霞

[摘要]目的：探究不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死的治療效果。方法：以2017年4月至2019年4月被我院收入進行治療的42例急性心肌梗死的患者作為此次的研究對象，將所有研究對象按藥物應用的不同劑量分為兩個小組，對照組患者21例，觀察組患者21例。他汀類藥物采用瑞舒伐他汀，對照組應用瑞舒伐他汀10mg進行治療，觀察組應用瑞舒伐他20mg，然后比較兩組患者在治療CRP（C應蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（[hi清總膽固醇）和心血管不良事件的發生情況。結果：兩組患者分劑量治療之后，觀察組CRP（C反應蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血清總膽固醇）水平較對照組低，差異性具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者出現心血管不良事件的百分率為1429%，對照組患者出現心血管不良事件的百分率為33.33%，觀察組的不良率明顯低于對照組，差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死應用他汀類藥物的較高劑量可以幫助患者降低血脂水平，減輕炎性癥狀，而且對心血管的影響相對較小，治療效果確切，值得臨床大力推廣。

[關鍵詞]不同劑量，他汀類藥物，急性心肌梗死

[中圖分類號]R542.22 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0067-01

急性心肌梗死是一種常見的危重心臟病，指冠狀動脈出現急性和持續性的缺血缺氧，最后導致心肌壞死。主要表現為劇烈、持久的胸骨后疼痛，經休息和硝酸甘油應用效果不佳，心電圖顯示新出現的0波、ST段抬高、ST-T動態演變。如果不及時其加以控制，則可出現心律失常和心力衰竭等，對患者的生命安全構成嚴重威脅。急性心肌梗死發病突然，一經發現應立即送往醫院治療。本研究分析了不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死的治療效果，現將具體的研究報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料以2017年4月至2019年4月被我院收入進行治療的42例急性心肌梗死的患者作為此次的研究對象，將所有研究對象按藥物應用的不同劑量分為兩個小組，對照組患者21例，觀察組患者21例。對照組中男性患者為11例，女性患者為10例，年齡在47到78之間，平均年齡（62.45±5.26）歲;觀察組中男性患者為12例，女性患者為9例，年齡在47到77歲，平均年齡（61.98±5.05）歲。本研究已經我院倫理委員會批準通過，所以患者及其家屬對此表示支持并在知情后簽署同意書。通過觀察組與對照組患者一般情況對比，沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。符合研究對比要求。

1.2方法觀察組與對照組同時應用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、普羅奈爾、卡托普利等進行治療。根據他汀類藥物不同劑量應用，對照組應用瑞舒伐他汀10mg/d進行治療，用適量溫開水送服。觀察組應用瑞舒伐他汀20mg/d進行治療，用適量溫開水送服。治療時間皆為半年。

1.3觀察指標采用不同劑量治療之后，觀察對照組與觀察組患者CRP（c反應蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血清總膽固醇）和心血管不良事件的發生情況。

1.4統計學方法應用SPSS21.0進行數據的統計和處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，組問采用f檢驗;以百分率（%）表示計數資料，組間采用卡方檢驗，以P<0.05為比較差異性具有統計學意義。

2結果

經過不同劑量治療之后，觀察組治療后的CRP（c反應蛋白）水平為（1.92±0.35）mg/l、LDL（低密度脂蛋白）水平為（1.90±0.74）mmol/L、TC（血清總膽固醇）水平為（3.10±0.18）mmol/L，對照組治療后的CRP（C反應蛋白）水平為（4.82±0.19）mgL、LDL（低密度脂蛋白）水平為（2.89±0.81）mmoYL、TC（血清總膽固醇）水平為（4.34±1.19）mmol/L，觀察組以上三項指標水平皆低于對照組，兩者比較差異性具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在治療后出現復發恤D絞痛的為1例、出現心肌再梗死的為1例、出現心力衰竭的為1例，無患者出現死亡;對照組患者出現復發性心絞痛的為3例、出現心肌再梗死的為2例、出現心力衰竭的為1例、出現死亡1例。觀察組患者出現心血管不良事件的百分率為14.29%，對照組患者出現心血管不良事件的百分率為33.33%，觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組，差異性具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近幾年來急性心肌梗死在我國呈現明顯的上升趨勢，首先觀其誘因，患者可因過勞、情緒激動、寒冷刺激、便秘、吸煙和大量飲酒、暴飲暴食等誘發急性心肌梗死，由于社會的飛速發展和經濟水平的提高，以上誘因在生活中已成常事。急性心肌梗死的治療關鍵在于早期發現，起病前常有前驅癥狀，主要是胸痛或胸悶加重，或者一到兩周新發生心絞痛，但很多患者在此時沒有引起足夠重視，耽誤了病情治療的最佳時機。因此，急性心肌梗死的高危人群應該改善生活方式，積極治療已有疾病;急性心梗患者要及時接受系統規范的治療，掌握緊急自救的方法。

他汀類藥物是一種3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制藥，是目前最有效的降脂藥物。在急性心梗的藥物治療中，除了常規藥物治療，他汀類藥物的作用不僅是能夠降低TC、LDL等血脂指標，它還有多方面的非降脂作用，其中就包括抑制動脈粥樣硬化與血栓形成，能夠對急性心肌梗死起到較好的預防和治療作用。

本研究通過應用不同劑量的瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死，顯示了較高劑量相比較低劑量治療效果更優，降低血脂的作用更強，不良心血管事件的出現反而更少。不過，他汀類藥物的不良反應常常與劑量密切相關，用藥期間需警惕相關性疾病和肝臟損害，尤其是長時間服用，用藥方式和劑量一定要遵循醫囑。總的來說，他汀類藥物的較高劑量對急性心肌梗死治療效果確切，有較高的臨床應用價值。