恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效和安全性分析

盧瑞廷 卜海晶 劉住客

[摘要]目的：分析恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效和安全性。方法：選取本院2016年4月-2018年3月收治的失代償期乙型肝炎肝硬化患者60例，由單雙病號分組，對照組30例行常規療法，研究組30例基于此行恩替卡韋治療，對比兩組療效和安全性。結果：治療后，研究組患者ALT、TBil、Child-Pugh評分、并發癥發生率明顯低于對照組，而ALB、CHE、HBV-DNA轉陰率明顯高于對照組（P<005），兩組不良反應率比較無異（P>0.05）。結論：恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效較好，能明顯改善患者肝功能，可有效預防腹膜炎、腹水等并發癥，且用藥安全性高。

[關鍵詞]恩替卡韋，失代償期，乙型肝炎，肝硬化，安全性

[中圖分類號]R512.62;R575.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0062-02

乙型肝炎肝硬化是由于乙型肝炎病毒（HBV）不斷復制且持續維持高水平狀態所致的肝疾病，待病情發展至失代償期，患者極易引發上消化道出血、肝性腦病、腹水、腹膜炎等并發癥，進而嚴重危害到患者生命安全，由相關調查可知，失代償期乙型肝炎肝硬化5年內病死率高達85%左右，因此需要給予一種安全、高效的藥物治療方案，及時預防多種并發癥，明顯改善肝功能，有效提高患者生存質量，近幾年，臨床治療失代償期乙型肝炎肝硬化常用的藥物有恩替卡韋。該研究選取60例失代償期乙型肝炎肝硬化患者，分析恩替卡韋治療的效果和安全性，具體步驟如下。

1資料和方法

1.1實驗資料選取本院2016年4月-2018年3月收治的失代償期乙型肝炎肝硬化患者60例，由單雙病號分組，對照組30例中女患13例、男患17例;年齡34--72歲，平均年齡（52.08±5.40）歲;病程范圍1-12年，平均（4.46±2.53）年;研究組30例中女患者14例、男患者16例;年齡區間31-74歲，平均（51.94±5.35）歲;病程1-10年，平均（4.59±2.47）年。組間差異在性別、年齡、病程等一般資料方面無對比差異（P>0.05）。

1.2方法對照組行常規療法，即給予利尿、抗感染等對癥治療，同時應用丹參、補充維生素c、甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽、促肝細胞生長素、門冬氨酸鉀鎂、靜脈輸入新鮮血漿、白蛋白等保肝、護肝療法，連續治療1年。研究組在常規療法基礎上行恩替卡韋治療，主要內容：指導患者口服恩替卡韋（生產廠家：福建廣生堂藥業股份有限公司，國藥準字：H20110172，規格0.5mg*7s），每天晚上口服1次，每次口服1粒，連續治療1年。

1.3評價標準采用全自動生化分析儀監測兩組患者治療后肝功能指標，其中包括谷丙氨酸轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）等;用Child-Pugh分級標準評估兩組患者治療后肝功能，滿分15分，評分越高表示患者肝功能越差;應用熒光定量PCR法檢測兩組患者治療后乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA），統計HBV-DNA轉陰率;計算兩組患者并發癥（上消化道出血、肝性腦病、腹水、腹膜炎等）發生率和不良反應率。

1.4統計學方法將實驗數據輸入SPSS18.0軟件，x檢驗定數資料，行（%）描述，t檢驗定量資料，描述用（x±s），P<0.05是統計學意義成立的依據。

2結果

2.1兩組患者治療后肝功能對比見表1可知，治療后，研究組患者ALT、TBil、Child-Pugh評分明顯低于對照組，而ALB、CHE明顯高于對照組，兩組肝功能對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組HBV-DNA轉陰率和安全性對比從表2得出，研究組患者HBV-DNA轉陰率明顯高于對照組，而并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），對照組治療后無不良反應，研究組僅有1例出現輕微頭暈反應，經對癥處理后已好轉。

3討論

乙型肝炎肝硬化是臨床常見肝病，隨著乙型肝炎病毒（HBV）不斷復制，患者肝功能代償能力會逐漸減退，待肝硬化發展至失代償期，患者極易出現上消化道出血、肝性腦病、腹水、腹膜炎等并發癥，最終嚴重危害到患者生命安全。近年來，社會經濟高速發展，人們生活節奏不斷加快，其工作、生活壓力日益增加，生活和飲食習慣也發生巨大變化，導致失代償期乙型肝炎肝硬化發病率逐年增長，故需要選擇一種安全且高效的藥物治療方案，避免病情加重。而恩替卡韋是當前臨床治療失代償期乙型肝炎肝硬化常用的一種抗病毒藥物，對HBV病毒復制具有顯著的抑制作用，能與HBV-DNA多聚物進行競爭性結合，促使病毒失效，同時能有效緩解肝細胞炎癥，改善肝功能，且具有藥效作用時間長、強抗病毒活性、不易產生耐藥性等特點。實驗結果顯示，治療后，研究組患者ALT、TBil、Child-Pugh評分、并發癥發生率明顯低于對照組，而ALB、CHE、HBV-DNA轉陰率明顯高于對照組（P<0.05），其中僅有1例研究組患者出現輕微頭暈反應，經對癥處理后已好轉。

綜上所述，恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效較顯著，不僅能及時防治上消化道出血、肝性腦病等并發癥，還可有效提高患者肝功能，且能積極促進HBV-DNA轉陰，用藥后不良反應較少，安全性高，值得推廣應用在失代償期乙型肝炎肝硬化患者中。