人工髖關節置換治療老年髖部骨折的臨床效果觀察

諶禮富

[摘要]目的：討論人工髖關節置換治療老年髖部骨折的臨床效果。方法：研究時間為：2018年1月-2019年4月，研究觀察對象為：本院收治的104例老年髖部骨折患者，將其以隨機法分為對照組（內固定治療）與研究組（人工髖關節置換治療），評判標準：治療效果。結果：研究組患者經治療后的有效率為9808%，該指標高于對照組有效率的80.77%，P<0.05。結論：與內固定治療相比，人工髖關節置換治療的治療效果更優，值得推廣。

[關鍵詞]人工髖關節置換，內固定，老年，髖部骨折

[中圖分類號]R687.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0022-02

髖部骨折在臨床上屬于一種常見的骨折類型，當前，臨床上對于該骨折病癥的治療多以手術治療與保守治療為主，由于老年患者的本身身體素質較差，若對其實施保守治療恐怕很難達到良好的治療效果，現階段，臨床上治療該病癥的常見手術治療方式有人工髖關節置換術以及傳統內固定法，近些年來，隨著我國醫療技術的不斷進步及國民健康意識的不斷提高，使得人工髖關節置換術在該病癥的治療過程中得到了極大的應用，為對患者應用人工髖關節置換術后的效果進行分析，本文對老年髖部骨折患者實施該手術后的效果與實施內固定治療后的效果進行了詳細的對比分析，如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究時間為：2018年1月-2019年4月，研究觀察對象為：本院收治的104例老年髖部骨折患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各52例。各項基本資料：對照組中男女比例為30：22;平均年齡為（69.4±8.0）歲;股骨頸骨折有23例、股骨粗隆間骨折有29例。研究組中男女比例為31：21;平均年齡為（69.34±8.2）歲;股骨頸骨折有24例、股骨粗隆間骨折有28例。各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法對照組患者實施動力髖螺釘內固定治療：先協助于患者采取舒適的體位姿勢，墊高其側髖粗隆部，使用x線c臂機對其進行復位處理，確定復位效果后于患者的股骨近端行手術切口，利用135°的導向器將導針插入進行治療，順著導針的位置置入三聯擴孔器進行擴孔處理，待孔洞擴大一定范圍后，使用DSH鋼板對患者的股骨干進行固定，并在其股骨頸處固定有滑動螺釘，利用c臂機對固定效果進行確定，而后即可對傷口進行沖洗，并做好引流及止血操作，最后縫合切口。

研究組患者實施人工髖關節置換術：協助于患者采取仰臥式的體位姿勢，墊高其髖部位置，于其髖關節后外側行手術切口，切口長度大約為13-16cm，而后逐層對皮膚肌群進行分離，并將髖關節切開，在此過程中應盡量避免對患者筋膜組織所造成的損傷，并對其大小轉子進行復位處理，確定復位結果后對其進行固定，將患者小轉子上方的股骨頸截骨進行截取，進行關節置管前，先對髖臼進行常規處理，并放置好臼杯。使用髓腔銼以小粗隆為中心點，斜向前行15°左右的擴髓處理，放置股骨頭及骨柄假體，復位處理髖關節，確認頭臼的匹配情況及關節的松緊情況，若已達標，即可進行傷口沖洗及放置引流管，最后縫合手術切口。

1.3觀察指標對兩組患者的治療效果進行觀察比較，治療效果評定結果以Harris評分為依據，該評分共包括有7項條目，分別為：行走功能、肢體畸形、行走距離、活動度、步態、患肢疼痛感以及活動范圍，該評分分值在0-100分之間，若分值范圍為80-100分，則可評定為顯效;70-79分，可評定為好轉;<70分為無效。

1.4統計學分析所得數據均由SPSS22.0軟件計算，用x檢驗、%表示計數資料，P<0.05表示有統計學差異。

2結果

研究組患者經治療后的有效率為98.08%，該指標高于對照組有效率的80.77%，P<0.05，見表1。

3討論

髖部骨折在老年群體中屬于一種常見骨折類型病癥，當前，隨著我國老齡化步伐的加快，使得老年髖部骨折患者數量與日俱增。若對該病癥患者實施常規保守治療，將需要其長期接受臥床治療，而這將增加患者發生壓瘡以及泌尿系統感染等并發癥的機率，情況嚴重者，甚至會對患者的生命安全造成一定的威脅，在這一背景下，實施手術治療就顯得十分重要。

老年髖部骨折患者的常見手術治療方式之一為內固定手術，該手術治療方式在實施過程中通常會借助于加壓螺紋釘、動力髖螺釘以及Gsmma釘進行干預治療，其中臨床上最為常用的是動力髖螺釘，該螺釘主要有套筒鋼板、尾加壓釘以及粗螺紋釘所構成，主要是股骨頭上施加垂直剪力以及軸向壓力來實現內固定治療效果，該種手術治療方式具有良好的治療效果，但是其也存在有一定的不足，例如，在對患者實施該手術的過程中，可能會因為患者骨折內側皮質對位不良或小轉子出現分離，而導致患者的患肢在負重的過程中出現失去支撐力的問題，若在此基礎上，再對其進行股骨頭切割及對螺釘加壓，則將極大的影響內固定效果，提高術后患者發生并發癥的機率。

近年來，人工髖關節置換術在老年髖部骨折病癥的大量使用過程中得到了廣大醫患人員的青睞，該手術治療方式主要是通過置入假體組織及借助于生物相容性來實現病癥的治療，將機械性能良好的金屬假體組織放置于患者原有病灶處，將有效的消除其關節疼痛感，并可實現在較短時間內達到關節修復的效果，該手術治療方式與內固定手術治療方式相比，前者在關節置管后，并不會出現有患端不穩定的現象，且可降低治療后患者發生并發癥的機率，具有較高的治療安全性。人工髖關節置換術對假體質量及手術操作人員的技術性要求水平較高，若其在手術過程中未能發現假體周圍軟骨組織或操作有誤差時，將會導致患者出現假體脫位以及松動等不良現象，以致于影響治療效果，所以，在實施該手術治療的過程中，應盡量規避這些風險因素。

總結：與內固定治療相比，人工髖關節置換治療的治療效果更優，值得推廣。