分析多序列MRI掃描在診斷腰椎壓縮性骨折中的臨床應用價值

莫禹春

[摘要]目的：分析多序列MRI掃描在診斷腰椎壓縮性骨折中的臨床應用價值。方法：回顧性分析2018年1月至2019年4月在本院實施診治的56例腰椎壓縮性骨折患者資料，基于其診斷的方式納入MRI組與CT組（n=28）。CT組接受CT檢查，MRI組接受多序列MRI檢查，比較兩組患者的診斷符合率及患者的影像學特征。結果：CT組診斷符合率為78.57%，MRI組診斷符合率為96 43%，數據間差值比較包含統計學意義（p<0.05）。CT診斷下患者主要表現為椎體前緣、前側緣不規則骨折線，椎體后壁完整，骨小梁和椎體密度變化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。MRI診斷下表現為骨皮質后緣上、下角后翹，后緣皮質則成角變化。受壓縮椎體為不均勻長T1長T2信號，STIR呈高信號，其內見線形不規則低信號，其椎體內信號特征明顯。結論：多序列MRI掃描在腰椎壓縮性骨折診斷中應用的價值較高，臨床診斷檢出率較高，能夠基于患者影像學特征展開判斷，有助于患者癥狀的有效處理。

[關鍵詞]多序列MRI掃描，臨床診斷，腰椎壓縮性骨折

[中圖分類號]R445.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0174-02

腰椎所壓縮性骨折為中老年人常見的疾病類型，患者損傷與骨折的幾率較高，需要及時予以治療，改善其預后效果。當前臨床診斷腰椎壓縮性骨折多采用影像學檢查的方法，具體包含CT檢查、MRI檢查以及x線檢查等。回顧性分析2018年1月至2019年4月在本院實施診治的56例腰椎壓縮性骨折患者資料，結合分組比較的結果，評估多序列MRI掃描臨床診斷腰椎壓縮性骨折的價值，且將內容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2018年1月至2019年4月在本院實施診治的56例腰椎壓縮性骨折患者資料，基于其診斷的方式納入MRI組與CT組（n=28）。MRI組男女占比為15：13，年齡范圍27-78歲，均齡為（54.41±5.37）歲。CT組男女占比為14：14，年齡范圍27-79歲，均齡為（54.39±5.61）歲。組間一般資料比較無顯著差距，患者均存在腰背部疼痛癥狀，日常活動受限，患者及其家屬了解研究內容（p>0.05）。

1.2入選標準①患者資料完整，自愿參與研究活動;②患者無MRI或者CT檢查禁忌癥，肝腎功能狀態完整;③患者無其他惡性腫瘤癥狀，無心腦血管疾病;④患者通過手術證實為腰椎壓縮性骨折。

1.3方法CT組接受CT檢查，采用PHILIPS Brilliance 16排螺旋CT，指導患者保持仰臥位，掃描范圍基于患者受傷位置而定，通常從胸12椎體上緣到骶1椎體下緣。參數設置為管電壓：120kV，管電流：200～260mA，間距：3mm，螺距：0.625mm，準直器為2.0×1.0，層厚：3mm。MRI組接受多序列MRI檢查，應用美時0.35 Tacheva磁共振機，指導患者保持仰臥位，放置體部線圈，掃描序列擴散加權成像橫軸位sE平面回波掃描和脂肪抑制序列。常規快速自旋回波序列：TIWI-SE-TRA參數設置為TR400ms，TE：15ms，層厚5mm，間隔1mm，矩陣256×192。快速自旋回波序列參數設置（T2WI-SE-TRA）：TR3000ms，TE為100ms，矩陣設置為224×160，層厚3mm，間隔1mm。STIR參數設置：TR 3800ms，TE：100ms，矩陣224×160，層厚5mm，間隔1mm。

1.4評價標準比較兩組患者的診斷符合率及患者的影像學特征。

1.5統計學處理以SPSS20.0展開數據的統計學計算，x為計數資料檢測工具，在p值<0.05的情況下，則認定為具備統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床診斷符合率對比CT組診斷符合率為78.57%，MRI組診斷符合率為96.43%，數據間差值比較包含統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的影像學表現分析CT診斷下患者主要表現為椎體前緣、前側緣不規則骨折線，椎體后壁完整，骨小梁和椎體密度變化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。MRI診斷下表現為骨皮質后緣上、下角后翹，后緣皮質則成角變化。受壓縮椎體為不均勻長T1信號，椎體內信號特征明顯。在T1WI掃描序列中顯示為低信號，T2WI掃描序列中顯示中等或微高信號，脂肪抑制STIR序列大多患者椎體內顯示不規則高信號，椎弓根顯示高信號，且伴有異常骨碎片與椎間盤影，一些患者椎旁軟組織呈現出水腫、血腫信號變化的特征。

3討論

腰椎能夠對人體的內臟器官發揮防護效果，在人體遭受外界暴力傷害的情況下，椎體變形易于誘發內臟解剖結構損傷。癥狀較輕的患者會出現行動受限的情況，癥狀嚴重則會發生終身截癱或者死亡的情況。

臨床診斷腰椎壓縮性骨折多采用x線、CT或者是MRI檢查的方式。多層螺旋CT能夠在薄層掃描的方式下，使用計算機實施數據處理，直觀檢查患者椎體骨折的情況。CT診斷下患者主要表現為椎體前緣、前側緣不規則骨折線，椎體后壁完整，骨小梁和椎體密度變化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。但是CT診斷方式下仍然存在著漏診與誤診率較高的問題，影響著患者的臨床診斷及治療效果。

多序列MRI診斷壓縮性骨折具有較好的軟組織對比度，能夠多方位成像，對患者腰椎生理曲度，椎體狀態以及骨髓中異常信號變化情況等進行觀察，MRI診斷下表現為骨皮質后緣上、下角后翹，后緣皮質則成角變化。受壓縮椎體為不均勻長T1信號，椎體內信號特征明顯。MPd診斷壓縮性骨折的檢出率較高，能夠細致觀察患者脊髓、韌帶以及椎間盤受損位置的細節情況，明確患者骨折位置，判斷患者骨折類型。

本次數據比較結果顯示，CT組診斷符合率為78.57%，MR/組診斷符合率為96.43%。相較于CT診斷方式，多序列MR/掃描檢查的效果更加理想，能夠提升臨床診斷符合率，對患者治療方案的科學設計，預后效果的提升均能夠產生重要影響。

綜合上述內容，多序列MRI掃描在腰椎壓縮性骨折診斷中應用的價值較高，臨床診斷檢出率較高，能夠基于患者影像學特征展開判斷，有助于患者癥狀的有效處理。