護理風險管理在維持性血液透析護理管理中的應用效果

朱婷婷

[摘要]目的：探索護理風險管理在維持性血液透析護理管理中的應用效果。方法：選取2017年5月-2018年7月期間于我院行維持性血液透析治療的60例腎病患者作為研究對象，隨機將其分為研究組（n=30）與對照組（n=30），對照組透析期間接受常規護理管理，在上述基礎上研究組患者同時接受護理風險管理，統計透析期間兩組患者不良事件發生情況，并通過問卷調查形式對患者及家屬對護理服務滿意情況進行問卷調查。結果：研究組患者透析期間護理風險事件、護理投訴、護患糾紛事件發生率顯著低于對照組，對護理服務滿意度顯著優于對照組，均差異顯著，P<0.05。結論：對血液透析治療患者展開護理風險管理，可以有效規避風險因素，防范風險事件發生，提升臨床管理效果，保障患者安全，整體提升臨床護理質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞]維持性血液透析，護理風險管理，風險事件，護理糾紛，護理滿意度

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0171-02

血液透析是臨床最常見的一種腎替代療法，被廣泛運用于腎病患的治療中，但其操作本身是一項具有較高風險性，且治療效果與患者實際病情嚴重程度、自身身體狀態等息息相關的治療措施，在透析過程中需給予患者科學、有效的護理措施進行護理干預與管理，降低治療期間患者風險事件的發生率。傳統的護理管理方案由于缺乏對風險事件的預防性措施，導致護理管理期間對患者的管理效果不盡人意。而風險管理屬于預見性管理，事先采取各種措施規避各種風險隱患，可以較大程度減少風險事件的發生。本文旨在探索對維持性血液透析治療患者開展護理風險管理的應用效果，抽取于本院行維持性血液透析治療的60例腎病患者進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月～2018年7月期間于本院行維持性血液透析治療的60例腎病患者作為研究對象，隨機將其分為研究組（n=30）與對照組（n=30），對照組30例：其中男19例，女11例，年齡40-70歲，平均年齡（52.26±6.61）歲，疾病類型：16例慢性腎炎，6例高血壓腎病，5例糖尿病腎病，3例多囊腎，透析時間6個月～10年，平均（452±0.94）年;研究組30例：其中男17例，女13例，年齡45-78歲，平均年齡（61.54±6.49）歲，疾病類型：17例慢性腎炎，5例高血壓腎病，6例糖尿病腎病，2例多囊腎，透析時間6個月～11年，平均（4.62±0.91）年。兩組患者的資料差異均無統計學意義，P>0.05。

1.2方法所有患者均接受維持性血液透析方案進行治療，治療頻率為每周2～3次。對照組患者護理人員對治療過程中進行常規護理管理，且按照操作規程執行無菌操作，關注患者治療期間臨床癥狀及體征等變化。研究組患者在上述基礎上同時接受護理風險管理，具體方案：①構建風險管理制度：總結透析期間存在的風險，并針對性的制定合理風險管理措施，構建規范性的風險管理制度，要包括不良事件緊急處理、上報等內容。②提高護理人員專業能力：開展風險管理培訓，培訓內容包括專科護理以及風險管理，組織所有護理人員共同參與，強化護理人員風險意識，潛移默化的幫助護理人員形成風險管理及預防，掌握緊急事件應急處理方案，提高其應急處理能力。③透析前按標準對透析儀器及管理進行預沖洗，保證沖洗徹底，避免熱原反應發生，若出現透析膜破損或漏血情況，需立即更換透析器并徹底消毒。④規范導管相關操作：留置導管時需嚴格執行操作標準留置導管并進行維護，降低導管內血栓、動靜脈瘺、感染等相關并發癥的發生，向患者及家屬詳細講解導管維護及自我管理方法，提高其認知。⑤遵醫囑嚴格核對患者透析相關參數，密切關注患者透析期間生命體征變化，評估其相關并發癥風險，若風險較高，適當調整治療方案及透析參數，降低風險。

1.3觀察指標統計治療過程中兩組患者發生風險事件、護理投訴以及護患糾紛情況，并通過問卷調查形式對患者及家屬對護理服務滿意情況進行問卷調查。

1.4數據處理通過SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗比較，計量資料用百分率表示，x檢驗比較。P<0.05即有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療過程中護理風險事件發生情況對比研究組患者透析期間發生護理風險事件概率顯著低于對照組，差異顯著（p<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者治療過程中護理投訴、護患糾紛事件以及對護理服務滿意情況對比兩組患者發生護理投訴、護患糾紛事件以及護理滿意度均差異顯著，P<0.05。詳見表2。

3討論

血液透析室是臨床專科性護理較強的科室，對血液透析機的應用于操作具有較高的技術與技巧要求，加之近年來接受血液透析治療的病人逐漸增加，在血液透析期間稍有不慎極易發生護理安全事件，發生醫療糾紛事件。臨床有研究報道，透析用的相關設備器械、相關護理人員以及病人自身條件等因素均是導致血液透析室相關不良安全事件發生的重要因素，治療用的儀器若存在更新速度慢或透析期間出現突發性設備故障均可能導致病人病情加劇，錯失最佳治療時機，而相關護理人員若存在專業技能不扎實，在穿刺或留置導管等操作中操作不當可能會增加患者感染、形成血栓、動靜脈瘺等相關并發癥，影響治療效果的同時，增加不良安全事件發生率;此外，病人自身年齡偏高、身體機能逐漸下降以及負性心理情緒等均一定程度增加治療期間的安全隱患。因而，為有效地規避、預防血液透析期間存在的安全隱患，需護理人員對行血液透析治療患者實施有效、科學的護理管理工作。傳統的護理管理工作因未重視對風險的管理，往往缺乏針對性與規范性，造成管理效果不理想。風險管理是專業的護理人員對護理期間患者存在的風險進行評估、辨別，進而針對性地提出有效的解決處理方案的管理模式，可以預見性的規避、防范一些安全隱患，較大程度上避免相關并發癥的發生。

本文研究發現，研究組患者透析期間護理風險事件、護理投訴、護患糾紛事件發生率顯著低于對照組，對護理服務滿意度遠優于對照組，均差異顯著，p<0.05。

綜上所述，對血液透析治療患者展開護理風險管理，可以有效規避風險因素，防范風險事件發生，提升臨床管理效果，保障患者安全，整體提升臨床護理質量，值得臨床推廣。