不同藥物口腔護理對牙周炎療效的影響探討

于新馨 許素艷 張東芳

[摘要]目的：探討不同藥物口腔護理對牙周炎的影響。方法：選取2017年10月-2019年5月我院收治的164例牙周炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組82例患者。對照組采用碘甘油治療，觀察組采用鹽酸米諾環素軟膏治療。比較分析兩組患者的PLI、BI、PD、AL和臨床療效。結果：①與治療前相比，治療之后兩組患者的PLI、BI、PD、AL顯著降低，P<0.05，具有統計學意義;②治療之后，與對照組相比，觀察組的PLI、BI、PD、組間比較，P<0.05;兩組患者的AL比較，P>0.05，無統計學意義;③治療效果方面，觀察組優于對照組，P<0.05，具有統計學意義;總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：采用碘甘油和鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎均取得較好的效果，但后者的臨床效果更好，在臨床中可推廣使用。

[關鍵詞]牙周炎，碘甘油，鹽酸米諾環素軟膏

[中圖分類號]R473.78 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0163-02

本文旨在探討不同藥物口腔護理對牙周炎的影響，選取2017年10月-2019年5月我院收治的164例牙周炎患者，隨機分為觀察組和對照組，比較分析兩組患者的PLI、BI、PD、AL和臨床療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年10月-2019年5月我院收治的170例164例牙周炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組82例患者。觀察組，男40例，女42例;年齡20-71歲，平均年齡為（40.23±2.3 6）歲。對照組，男41例，女41例;年齡19-72歲，平均年齡為（40.56±2.49）歲。對兩組患者的年齡、性別等其他因素進行差異分析，P>0.05，具有可比性。

1.2資料納入與排除標準納入標準：①依據《臨床口腔醫學》之規定，牙周炎的診斷符合其規定，臨床癥狀未：x射線檢查發現牙槽骨吸收，牙周袋深度（pocket depth，PD）、附著喪失（attachment loss，AL）分別大于4mm、2mm，患者口腔內出現酸腐氣味，牙周袋紅腫或者出現膿液，出現疼痛感覺;②最近6個月內未服用抗炎藥物，也未進行牙周治療;③患者對本次研究的藥物不過敏;④所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，且本次研究經過倫理委員會的批準。排除標準：①處在妊娠期、哺乳期的女性患者;②牙周組織出現損傷，但不是因牙周炎造成的患者;③嚴重的內分泌系統紊亂、心血管疾病或癌癥晚期患者;④因其他原因不同意參加本次研究的患者。

1.3方法觀察組和對照組的患者進行齦上下刮治術、排膿治療之后，患處用生理鹽水和H2O2溶液交替重新。將患者的患處充分清潔之后，再進行口腔局部藥物治療。對照組采用上海運佳黃浦制藥有限公司生產的碘甘油（國藥準字H31021854）。治療時，碘甘油在探針的引流下緩慢流人牙周袋中。以4周作為一個療程，每周進行2次口腔局部藥物治療。觀察組采用的治療藥物為鹽酸米諾環素軟膏（H20150106，Sunstar INC.）。治療時，采用一次性注射器將鹽酸米諾環素軟膏緩慢推人患者牙周袋中，直到牙周袋中有乳膏溢出，停止注入。以4周作為一個治療療程，每周進行1次口腔局部藥物治療。告知患者相關的注意事項，特別是用藥1個小時內不能飲水、進食和漱口。指導患者巴氏刷牙的方法，進食之后要漱口，全方位做好口腔的衛生保健工作。同時，進一步宣傳口腔衛生保健工作的重要性，讓患者從行動方面加以重視。

1.4療效評價標準

1.4.1臨床評價指標臨床指標的評測時間為患者初次就診和一個療程結束之后。臨床指標主要包括菌斑指數（plaqueindex，PLI）、出血指數（bleeding index，BI）、PD和AL四個方面。測量齦緣附近菌斑和軟垢的厚度及量即得出菌斑指數;用鈍頭口腔探針探查，30s后取出，觀察出血情況，即為出血指數;用探針檢查，記錄，頰側近中、中央、遠中及舌側近中、中央、遠中的探診深度6個部位的深度即為PD;測量釉牙骨質界到齦緣的距離即為AL。

1.4.2臨床效果評價臨床效果評價分為治愈、顯效、有效和無效四個方面。具體評價標準如下：①治愈：患者重癥消失，沒有疼痛感、膿液和酸腐味等其他牙周不適癥狀，口腔咀嚼功能得以恢復;②顯效：患者的咀嚼時不受影響，牙周不適癥狀得到明顯改善，PD的減少值大于2mm，用探針做出血檢查時表現為陰性;③無效：牙周不適癥狀得到緩解，腫脹減輕，疼痛有所降低，咀嚼時存在一定的障礙，PD減少值在1-2mm之間，用探針做出血檢查時仍有少量血出血;④無效：牙周不適癥狀沒有緩解，甚至出現加劇的跡象。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學處理數據處理軟件使用SPSS20.0，均數±方差（2結果

2.1治療前后兩組臨床指標的比較①與治療前相比，治療之后兩組患者的PLI、BI、PD、AL顯著降低，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義;②治療之后，與對照組相比，觀察組的PLI、BI、PD、顯著降低，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義;兩組患者的AL比較，P>0.05，差異不顯著，無統計學意義。具體結果見表1。

2.3兩組患者臨床療效比較治療效果方面，觀察組優于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義;總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。具體結果見表2。

3討論

正常狀況下，人體口腔內約有700種微生物，700種微生物以共生的方式維持口腔的生態環境平衡。當致病菌大量繁殖，將口腔內原有的生態平衡打破，造成牙齦、牙周組織發生炎性病變，即為牙周炎。牙周炎發生時，患者的牙齦萎縮，形成牙周袋，出現紅腫、化膿、牙齒松動等癥狀。對于牙周炎的治療，一方面要進行牙周手術，另一方面要服用抗菌藥物?？咕幬锏姆茫軌蚩刂蒲仔苑磻?，緩解紅腫、疼痛，避免口服或靜脈治療的不利反應。臨床中，常采用碘甘油、鹽酸米諾環素作為牙周炎的局部藥物。碘甘油和鹽酸米諾環素的作用機制不同。

綜上所述，采用碘甘油和鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎均取得較好的效果，但后者的臨床效果更好，在臨床中可推廣使用。