用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的效果分析

盛秀芳

（江蘇省南京市雨花醫(yī)院 江蘇 南京 210012）

用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的效果分析

盛秀芳

（江蘇省南京市雨花醫(yī)院 江蘇 南京 210012）

目的；探討用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果。方法：選取江蘇省南京市雨花醫(yī)院于近期內(nèi)收治的169例快速性心律失常患者作為研究對象。將這169例患者隨機分為治療組（85例）和參照組（84例）。為參照組患者應(yīng)用胺碘酮進行治療，為治療組患者聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和美托洛爾進行治療，并比較兩組患者治療的效果、收縮壓、舒張壓、心率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為95.29%（81/85），其治療的有效率為98.82%（84/85）。參照組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為71.43%（60/84），其治療的有效率為80.95%（68/84）。與參照組患者相比，治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率和治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在用藥治療期間，治療組患者中有2例患者發(fā)生了血壓驟降,有2例患者發(fā)生了頭痛。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.71%（4/85）。參照組患者中有4例患者發(fā)生了血壓驟降,有3例患者發(fā)生了頭痛，有3例患者發(fā)生了腹瀉。參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.76%（10/84）。與參照組患者相比，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進行治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果確切，且安全性較高。

胺碘酮；美托洛爾；快速性心律失常；臨床效果；安全性

快速性心律失常是臨床上常見的急危重癥之一。胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥物[1]。但是大量的臨床研究證實[2,3]，單用胺碘酮治療快速性心律失常的效果不理想。為了探討用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果，筆者選取我院于近期內(nèi)收治的169例快速性心律失常患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我院于2015年5月至2016年8月期間收治的169例快速性心律失常患者。將這169例患者隨機分為治療組（85例）和參照組（84例）。治療組的85例患者中有男性45例，女性40例，其年齡在45歲至88歲之間，平均年齡為（63.5±8.5）歲，其病程在1年至7年之間，平均病程為（4.0±1.7）年。本組患者中有快速性室性心律失常患者54例，有快速性室上性心律失常患者31例。參照組的84例患者中有男性44例，女性40例，其年齡在46歲至86歲之間，平均年齡為（64.5±8.4）歲，其病程在1年至8年之間，平均病程為（4.5±1.4）年。本組患者中有快速性室性心律失常患者54例，有快速性室上性心律失常患者30例。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為參照組患者應(yīng)用胺碘酮進行治療。胺碘酮（由浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20020021）的使用方法是：1）將300mg的胺碘酮加入到40ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，并將滴注時間控制在15min至30min之間。2）使用胺碘酮對患者進行持續(xù)靜脈泵注，泵注速度為1mg/min。按照此泵注速度對患者進行持續(xù)靜脈泵注6小時后，將泵注的速度調(diào)整為0.5mg/min（24h內(nèi)的總用藥量不得超過2200mg）。在患者的心率達標后，繼續(xù)對其進行2～4h的持續(xù)靜脈泵注。

1.2.2 為治療組患者聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和美托洛爾進行治療。胺碘酮的使用方法是：1）將150mg的胺碘酮加入到30ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注，并將滴注的時間控制在15min至30min之間。2）使用胺碘酮對患者進行持續(xù)靜脈泵注的方法與參照組相同。美托洛爾（由白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國藥準字號為：H20066297）的使用方法是：將5mg的美托洛爾加入到30ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者進行靜脈滴注（滴注時間≥5min），并將滴注的速度控制在0.5～1mg/min。如患者的臨床癥狀未得到明顯改善，可按照上述劑量再次為其滴注美托洛爾，但總用藥量應(yīng)控制在15mg以內(nèi)。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者治療的效果、收縮壓、舒張壓、心率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評價標準[4]1）有效：在用藥后的72h內(nèi)，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其心率降至100次/min以下或降幅在20%以上。2）無效：在用藥后的72h內(nèi)，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其心率在100次/min以上或降幅在20%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的收縮壓、舒張壓、心率用（±s）表示，采用t檢驗，竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率、治療的有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為95.29%（81/85），其治療的有效率為98.82%（84/85）。參照組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為71.43%（60/84），其治療的有效率為80.95%（68/84）。與參照組患者相比，治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率和治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較 在進行治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，治療組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的比較（±s）

心率（次/min）治療組（n=84）治療前 146±10 94±14 140±8治療后 114±12 74±12 72±10參照組（n=85）治療前 148±11 96±13 140±10治療后 140±13 90±10 98±18組別 時間 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在用藥治療期間，治療組患者中有2例患者發(fā)生了血壓驟降,有2例患者發(fā)生了頭痛。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.71%（4/85）。參照組患者中有4例患者發(fā)生了血壓驟降,有3例患者發(fā)生了頭痛，有3例患者發(fā)生了腹瀉。參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.76%（10/84）。與參照組患者相比，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

快速性心律失常是臨床上常見的急危重癥之一。此病很容易誘發(fā)急性左心衰竭，進而可導(dǎo)致患者發(fā)生心源性休克，從而危及其生命安全。進行藥物治療是臨床上治療快速性心律失常的常用方法[4]。胺碘酮屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常藥。此藥具有阻滯鉀離子通道、鈣離子通道、鈉離子通道和β受體的作用。但有學(xué)者指出，用胺碘酮治療心律失常可導(dǎo)致患者發(fā)生竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)[5,6]。美托洛爾屬于選擇性β1受體拮抗劑，具有降低心肌耗氧量、減慢房室傳導(dǎo)和心率的作用。聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和美托洛爾治療快速性心律失常可降低患者心血管不良事件的發(fā)生率[7]。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，治療組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率和治療的有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，治療后其收縮壓、舒張壓、心率均更低。這與侯金嶺[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速性心律失常的臨床效果確切，且安全性較高。

[1] 朱幫云.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(2):51-52.

[2] 木提白·吾拉木,汗祖熱木·托合提.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(24):90-91.

[3] 申小晴.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].今日健康,2016,15(2):103.

[4] 李莉娟,張冬惠,王紹謙，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,31(2):120-122.

[5] 劉家靈,董知國.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察[J].心血管病防治知識,2014,(7):72-73.

[6] 鄭永曦,翁金生.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].心血管病防治知識,2014,(2):62-64.

[7] 戴志剛.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜注治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,(33):35-35,37.

[8] 侯金嶺.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(19):187-188.

R541

B

2095-7629-（2017）4-0043-02

盛秀芳，女，1982年12月出生，江蘇蘇州人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為江蘇省南京市雨花醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為心血管疾病。