為進行急性闌尾炎手術的老年患者在術后使用補中益氣湯進行治療的效果研究

劉宏亮 張 聰

（1.河南省鄧州市中醫院 河南 鄧州 474150；2.河南省鄧州市婦幼保健院 河南 鄭州 474150）

為進行急性闌尾炎手術的老年患者在術后使用補中益氣湯進行治療的效果研究

劉宏亮1張 聰2

（1.河南省鄧州市中醫院 河南 鄧州 474150；2.河南省鄧州市婦幼保健院 河南 鄭州 474150）

目的：研究對進行急性闌尾炎手術的老年患者在術后使用補中益氣湯進行治療的效果。方法：回顧性地研究在某院進行手術治療的98例老年急性闌尾炎患者的臨床資料。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。手術結束后，對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，為試驗組患者使用補中益氣湯進行治療。治療結束后，比較兩組患者的治療效果。結果：進行治療后，試驗組患者的治療效果優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對進行急性闌尾炎手術的老年患者在術后使用補中益氣湯進行治療的效果較為理想。

老年急性闌尾炎患者；術后；補中益氣湯；效果研究

急性闌尾炎是臨床上一種常見的急腹癥。此病在老年人群中的發病率較高。老年人隨著年齡的增長，其胃腸道蠕動的速度減慢，其腸道內未經充分消化的食物殘渣易進入到其闌尾腔內，從而形成糞石，堵塞其闌尾腔[1]，導致其罹患闌尾炎。老年人的身體機能逐漸減弱，其病情較復雜，這使其發生術后并發癥的幾率較高。近年來的研究發現，在老年急性闌尾炎患者進行手術治療后，為其使用補中益氣湯進行治療的效果不錯，可以有效地提高其機體的免疫力，降低其術后并發癥的發生率。為了進一步驗證為老年急性闌尾炎患者在術后使用補中益氣湯進行治療的效果，筆者進行了本次研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月至2015年12月期間某院收治的98例老年急性闌尾炎患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組中，男女患者的比例為30:19。他們的年齡在60～87歲之間，其平均年齡為（73.2±3.5）歲。有10例急性單純性闌尾炎患者，有15例急性化膿性闌尾炎患者，有23例急性壞疽穿孔性闌尾炎患者，有1例急性闌尾周圍膿腫患者。在試驗組中，男女患者的比例為28:21。他們的年齡在62～88歲之間，其平均年齡為（74.3±3.7）歲。有11例急性單純性闌尾炎患者，有16例急性化膿性闌尾炎患者，有21例急性壞疽穿孔性闌尾炎患者，有1例急性闌尾周圍膿腫患者。我院對這些患者均進行闌尾切除手術治療。其中，有18例患者同時進行腹腔沖洗引流治療。兩組患者的一般資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 研究對象的納入標準（1）癥狀符合臨床上關于急性闌尾炎診斷標準的患者[2]。（2）年齡≥60周歲的患者。（3）機體對進行手術治療及術中麻醉均能耐受的患者。

1.3 治療方法 進行手術治療后，對兩組患者均進行補充血容量、抗感染等常規治療。在此基礎上，為試驗組患者使用補中益氣湯進行治療。該藥方的藥物組成是：黃芪25 g，白術15 g，橘皮、當歸各12 g，柴胡、人參、升麻各10 g，炙甘草9 g，生大黃粉8 g。將上述中藥放到600 ml的清水中進行煎煮，煎到剩300 ml為止。在術后8小時讓患者服用此藥。每次服100 ml，每日服3次。待患者的排便恢復通暢后，在基礎方中去掉生大黃粉，繼續讓患者服用此藥，服用方法同上。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者術后并發癥（腹膜炎、切口感染、腸粘連、殘留膿腫、糞漏、中毒性休克）的發生情況[3]。

1.5 療效判定標準 根據《中醫病癥診斷療效標準》[4]中的相關標準制定了本次研究的療效判定標準，具體的療效判定標準是：①顯效：進行治療后，患者沒有發生術后并發癥。②有效：進行治療后，患者出現了術后并發癥，但其術后并發癥的程度較輕微。③無效：進行治療后，患者出現了嚴重的術后并發癥?？傆行?（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.6 統計學方法 使用統計學軟件SPSS17.0對本次研究中的所有數據進行處理，用（±s）表示計量資料，用t對其進行檢驗。用（%）表示計數資料，用χ2對其進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行治療后，試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

近年來，我國社會老齡化的程度不斷加劇，老年人的健康問題已經成為社會關注的焦點。老年人機體各器官的功能會逐漸衰退，其免疫力隨之下降，其罹患急性闌尾炎的幾率較高。研究發現，患者的闌尾管腔發生梗阻是誘發急性闌尾炎的主要原因。老年患者的闌尾管腔狹小，其胃腸道蠕動的速度較慢，這使其闌尾管腔容易被糞石、食物殘渣所堵塞。闌尾管腔發生梗阻后，會使此處的粘膜受損，從而引起細菌的入侵。老年人罹患急性闌尾炎后，其闌尾管腔發生穿孔、壞死的幾率均較高[5]。

研究發現，老年患者的機體對疼痛刺激的敏感度較低。當急性闌尾炎發作時，老年患者的轉移性右下腹疼痛及發熱的癥狀均不明顯，因此多數患者在就診時其病情已經較嚴重，且并發癥較多。在對此類患者進行闌尾切除術后，由于麻醉藥物的作用，其易出現全身乏力、身熱自汗、味覺減退、氣虛少言、脈弱無力、口干舌燥等脾虛之癥。因此，臨床上應對此類患者進行對癥治療，以促進其術后身體的恢復。

補中益氣湯最早出現在李杲所著的《素問·至真要大論》中，基于勞者溫之、損者益之的治療原則，為此病患者在術后使用補中益氣湯進行治療，可以起到甘溫除熱、補氣升陽的功效。該藥方中的黃芪為君藥，味甘，其功效為益氣健脾、升陽固表。白術、人參、炙甘草的功效為補氣健脾。生大黃粉具有活血解毒的功效，可以有效地促進此病患者胃腸道功能的恢復。當歸、柴胡、升麻具有養血益氣的功效。相關的藥理學研究表明，在人參與黃芪中均含有皂甙及人體所需的多種氨基酸，這些物質均可以有效地提高急性闌尾炎患者機體的免疫力。同時，黃芪還具有排毒養顏、斂瘡生肌的功效。因此，為老年急性闌尾炎患者在術后使用補中益氣湯進行治療，不僅可以益氣健脾、提高患者機體的免疫力，還可以幫助其機體排除膿毒，從而降低其術后并發生的發生率。

本次研究的結果證實，為老年急性闌尾炎患者在術后使用補中益氣湯進行治療的效果較為理想。

[1] 凃榮軍.老年急性闌尾炎臨床特點及手術治療效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013,1（15）:78.

[2] 裘法祖.外科學[M].3版.北京:人民衛生出版社,1984:476-477.

[3] IzumiS，MuanoT，MoriA，etal.Common carotid artery st iffness，cardiovascular function and lipid m etabolism after menopause.LifeSci，2015，78 (15)：1696- 1701.

[4] 馬學鋒.手術治療急性闌尾炎76例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8（16）:3925-3926.

[5] 岑斌,黃勝英,趙小紅,等.老年急性闌尾炎165例臨床分析[J].國際醫藥衛生導報,2005,11（14）:72-73.

R656

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2095-7629-（2017）4-0129-02

劉宏亮，男，漢族，生于1979年12月24日，本科學歷，籍貫為河南省鄧州市，職稱為中醫主治醫師，研究方向為中醫外科。