B超檢查技術在診斷子宮肌瘤方面的臨床價值分析

段朝俠

（忻州市中醫醫院 山西 忻州 034000）

B超檢查技術在診斷子宮肌瘤方面的臨床價值分析

段朝俠

（忻州市中醫醫院 山西 忻州 034000）

目的：探討B超檢查技術在診斷子宮肌瘤方面的臨床價值。方法：將某院收治的73例子宮肌瘤患者作為研究對象。對本組患者分別進行X線檢查與B超檢查，然后對比觀察對其進行X線檢查與B超檢查在診斷子宮肌瘤方面的準確率，并分析其子宮肌瘤X線影像與B超影像的特征。結果：與進行X線檢查相比，對本組患者進行B超檢查診斷子宮肌瘤的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.225，P=0.001）。在對本組患者的B超影像進行分析后發現，其B超回聲的類型為低回聲型（占38.36%）、中等回聲型（占23.29%）、高回聲型（占26.03%）和混合回聲型（占12.33%）。結論：與進行X線檢查相比，對子宮肌瘤患者進行B超檢查可更準確地診斷其病情，能降低其病情的誤診率。

B超；子宮肌瘤；診斷；臨床價值

子宮肌瘤是一種良性腫瘤。近年來，此病的發病率呈明顯上升的趨勢。子宮肌瘤的生長緩慢，該病患者不會出現特異性的癥狀，其病情易被漏診。此病患者若未得到及時的治療可發生較多的并發癥，甚至可發生不孕。研究發現，對此病患者的病情及早進行準確的診斷可顯著改善其預后[1]。B超檢查是一種無創傷性、操作簡便快速的檢查方法，是診斷子宮肌瘤的有效方法[2]。本研究主要探討B超檢查技術在診斷子宮肌瘤方面的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的73例患者均為某院2014年7月至2016年7月收治的子宮肌瘤患者。這些患者的年齡為21～45歲，平均年齡為（34.6±4.7）歲。這些患者的納入標準是：①有性生活史。②經手術探查或病理檢查被確診患有子宮肌瘤。③自愿參加本次研究，并簽署了對本次研究的知情同意書。④進行術前X線檢查和B超檢查的記錄較為完善。在這些患者中，有9例患者無自覺癥狀，有7例患者的腹部出現包塊，有15例患者有經期延長、月經周期縮短或經量增加的癥狀，有34例患者有腰背酸痛、下腹墜脹、陰道分泌物增加的癥狀，有17例患者因長期、持續地月經量偏多而出現心悸、全身乏力、面色蒼白及氣促等癥狀，有2例患者不孕。

1.2 方法 對本組患者分別進行X線檢查與B超檢查。對患者進行X線檢查的方法是：使患者取仰臥位，使用X光拍片機（德國西門子公司生產，型號為MULTIX Compact K），對其進行腹部X線檢查。對患者進行B超檢查的方法是：在對患者進行檢查前2h內囑其飲用500ml的水，并讓其憋尿，以便在進行檢查時其膀胱保持充盈的狀態。使患者取仰臥位，充分暴露其恥區。使用超聲診斷儀（日本日立醫療器械株式會社生產，型號為EUB-405B，探頭的頻率為3.5MHz）對患者進行檢查。在探頭上涂抹一層耦合劑，將探頭置于患者的腹部，從其恥骨部位開始對其盆腔進行斜向、橫向及縱向等多切面、全方位的掃查。在對患者進行B超檢查時需重點觀察其子宮的形態、子宮肌瘤邊緣的情況、子宮肌瘤內部回聲的特征、子宮肌瘤的大小、厚度、子宮附件的情況及子宮內膜線的位置等情況。

1.3 觀察指標 對比觀察對本組患者進行X線檢查與B超檢查在診斷其病情方面的準確率，并分析其子宮肌瘤X線影像與B超影像的特征。

1.4 統計分析 采用統計軟件SPSS21.0對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組患者的病情進行X線檢查與B超檢查結果的分析 在對本組患者進行X線檢查后，有57例患者被確診患有子宮肌瘤，有5例患者的病情被誤診為卵巢腫瘤（OT），有8例患者的病情被誤診為子宮腺肌?。ˋM），有4例患者的病情被漏診，診斷的準確率為78.08%（57/73）。在對本組患者進行B超檢查后，有70例患者被診斷患有子宮肌瘤，有1例患者的病情被誤診為OT，有2例患者的病情被誤診為AM，其診斷的準確率為95.89%（70/73）。與進行X線檢查和診斷相比，對本組患者的病情進行B超檢查和診斷的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.225，P=0.001）。詳情見表1。

表1 對本組患者的病情進行X線檢查與進行B超檢查結果的分析（n）

2.2 對本組患者子宮肌瘤影像的分析 1）對本組患者子宮肌瘤X線影像特點的分析。本組患者子宮肌瘤的中心位置會出現密度增高、呈結節狀的鈣化點，其子宮肌瘤的邊緣可出現弧形或蛋殼樣的鈣化影。2）對本組患者子宮肌瘤B超影像特征的分析。本組患者在進行B超檢查時，有28例（占38.36%）患者子宮肌瘤部位的回聲低于子宮壁的回聲，其子宮肌瘤內的回聲呈結構緊密的團塊形，回聲團內部的光點較微弱，回聲團與周圍組織的界限清晰。在本組患者中，有17例（占23.29%）患者子宮肌瘤部位的回聲與其子宮壁的回聲相等，其子宮肌瘤內的回聲呈結節形，回聲結節與周圍組織的邊界清晰。在本組患者中，有19例（占26.03%）患者子宮肌瘤部位的回聲高于其子宮壁的回聲，其子宮肌瘤內的回聲呈密集的結節形，回聲結節與周圍組織的界限清晰，回聲結節的內部有高回聲光點。在本組患者中，有9例（占12.33%）患者子宮肌瘤部位的回聲為混合型回聲。

3 討論

B超檢查具有可重復操作、無創傷性等優勢，是診斷子宮肌瘤的有效方法[3]。對子宮肌瘤患者進行B超檢查可初步分析其病因及類型。在對患者進行常規腹部B超檢查時需使其膀胱保持足夠充盈的狀態。但患者的膀胱若過度充盈，在進行B超檢查時其診斷結果的準確性也會受到影響。此外，患者若存在局部瘢痕組織、體型肥胖、腸管內有氣體等因素，其進行B超檢查的準確度也會受到影響。在對子宮肌瘤患者進行B超檢查時若觀察到典型的聲像圖特征可準確診斷其病情，若觀察到特殊的聲像圖特征則容易誤診其病情[4]。

本研究的結果顯示，與進行X線檢查和診斷相比，對本組患者的病情進行B超檢查和診斷的準確率較高，差異有統計學意義（χ2=10.225，P=0.001）。在對本組患者子宮肌瘤的B超影像進行分析后發現，其回聲類型分為低回聲型（占38.36%）、中等回聲型（占23.29%）、高回聲型（占26.03%）和混合回聲型（占12.33%）?？梢?，在采用B超檢查技術對子宮肌瘤患者的病情進行診斷時，應注意將其病情與其他疾病進行鑒別診斷[5]。

在對子宮肌瘤患者進行B超檢查時應注意以下事項[6]：①患者病灶中的纖維組織在被擠壓時可能會形成假包膜，進而可減弱回聲的強度。②患者子宮肌瘤的體積一般不受其月經情況的影響。③患者的宮腔線會產生偏離，其子宮體積可明顯增大，其腫瘤的形狀較不規則。④患者的腫瘤病灶內可出現4種不同的回聲類型，且回聲的強弱與其腫瘤內纖維組織的分布情況有密切的關系。⑤應注意分辨OT、AM等與子宮肌瘤有相似影像學特征的疾病。

綜上所述，與進行X線檢查相比，對子宮肌瘤患者進行B超檢查可更準確地診斷其病情，能降低其病情的誤診率。臨床醫師在對子宮肌瘤患者的病情進行診斷與鑒別診斷時，應根據對患者進行B超檢查及其他檢查的結果、患者的病史及臨床表現進行綜合分析，以盡可能地降低其病情的誤診率和漏診率。

[1] 姚鈺敏.經陰道與經腹彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值[J].山西醫藥雜志,2014, 43(6):650-651.

[2] 王桂華.B超診斷子宮肌瘤的臨床價值及其超聲學表現研究[J].中國醫藥指南,2015,13(22): 106-107.

[3] 趙波.B超在子宮肌瘤診斷中的應用價值分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(7):21-22.

[4] 陸月鳳.子宮肌瘤診斷中B超的應用探析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2014,1(7):18-20.

[5] 方軍平.探析B超在婦女子宮肌瘤診斷中的臨床應用價值[J].中國衛生產業,2013,10(8): 123.

R737.33

B

2095-7629-（2017）4-0078-02

段朝俠，女，本科學歷，主治醫師，現任職于山西省忻州市中醫醫院彩超室。