快速康復外科在產科圍術期護理中的應用

李國紅 鄒黎 楊翠娥 楊素萍

[摘要]目的：分析快速康復外科在產科圍術期護理中的應用價值。方法：以2018.5至2019.4本院實施剖宮產手術的120例患者為調查對象，任意編號法劃入實驗組與常規組（n=60）。常規組實施常規常規護理，實驗組在此基礎上融入快速康復外科理念，比較兩組患者的住院時間、護理質量評分及患者的并發癥發生情況。結果：實驗組患者的住院時間、護理質量評分及住院花費均優于常規組患者，差值比較具備統計學意義（p<0.05）。實驗組患者術后未發生并發癥，常規組術后發生8例并發癥，數據比較包含統計學差異（p<0.05）。結論：快速康復外科在產科圍術期護理的應用，能夠降低患者并發癥發生率，縮短患者的住院時間，節約患者的住院花費，提升患者護理服務滿意度。

[關鍵詞]快速康復外科，產科，圍術期護理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0138-02

產科圍術期患者因為手術具有一定的風險，加之其受到經濟壓力、個人體質等因素影響，心理壓力較大，影響其身心狀態。快速康復外科理念（Fast Track Surgery，FTS）在產科圍術期的應用，能夠將心理護理、舒適護理等融人其中，對產科患者手術治療及預后效果均能夠產生重要影響。本次以本院實施剖宮產手術的120例患者為調查對象，結合數據調查結果進行討論，且將內容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2018.5至2019.4本院實施剖宮產手術的120例患者為調查對象，任意編號法劃人實驗組與常規組（n=601。實驗組年齡在22-39歲范圍內，均值為（28.93±2.31）歲。常規組年齡在22-38歲范圍內，均值為（28.91±2.36）歲。組間一般資料比較無顯著差距，可以實施分組調查（p>0.05）。

1.2方法常規組實施常規常規護理，觀察患者的臨床表現，為患者健康指導，觀察其不良反應發生情況。實驗組在此基礎上融人.陜速康復外科理念，具體方式如下。

1.2.1術前護理（1）健康教育：術前組織患者集中講課，介紹FTS理念及優勢，并告知患者在圍術期應如何配合治療;對于擬行相同手術的患者，可安排集中觀看手術視頻，并講解手術相關生殖器官的功能、手術對性生活的影響程度等。（2）術前準備：術前6h禁食固體食物，術前2h仍可給予含糖的液體;對不能確定手術時間的可通過靜脈補充葡萄糖以減輕手術創傷導致的胰島素抵抗。行腹腔鏡婦科手術者，臍孔用松節油棉簽徹底擦凈，再用75%乙醇消毒。產科剖宮產和陰道分娩者主張用不常規備皮，如體毛多、長度超過1cm、影響手術操作時，用剪刀剪去術野小范圍內的毛發。

1.2.2術中護理（1）液體管理：術中控制性輸液，以晶體液輸人量在0.5-1.0為宜。結合吸引瓶中的血量和手術敷料吸附的血液估算術中失血量，為麻醉醫生決定是否補液及補液量提供參考。（2）血糖控制：根據患者血糖監測進行調控，維持相對正常水平。糖尿病患者術前應停口服降糖藥，改為胰島素治療，將空腹血糖控制在6.8-8.3mmol/L條件下實施手術。（3）術中保溫：連續動態體溫監測，適當實施保暖處理。

1.2.3術后護理（1）術后鎮痛：多模式聯合鎮痛，如非甾體類抗炎藥超前鎮痛聯合硬膜外鎮痛、術后局部麻醉聯合靜脈鎮痛等是FTS重要保障舉措之一。（2）飲食干預：鼓勵患者術后第1天即開始進流質飲食，早期進食可以幫助產婦恢復體力，有助于乳汁的分泌，提高了母乳喂養率，增強新生兒的免疫功能;對不能耐受早進食的患者，利用“假飼”原理，讓患者咀嚼口香糖，是加快腸蠕動恢復的最佳方式。（3）早期活動：患者在疼痛可以忍受的情況下早期活動，術后2h可在床上活動，如床上抬臀運動，在家屬的協助下翻身，可取側身半臥位等，然后再下床活動。（4）出院指導：在患者出院前，護士要詳細交代出院后的注意事項，包括出院后可能出現的現象及應對措施、自我照顧技巧、隨訪時間、術后至完全康復所需的時間、是否需要避孕及避孕方式和時間要求、是否需要后續治療、生活形態改變后的適應等。

1.3評價標準比較兩組患者的住院時間，由患者自主評價護理質量評分，分值在0-100分范圍內，分數越高則患者護理質量滿意度較高。記錄患者的并發癥發生情況。

1.4統計學處理將SPSS20.0作為數據統計軟件，x²值對比計數材料之間差異，t值對計量資料差異實施組間核算，P<0.05則包含統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的住院時間、護理質量評分對比實驗組患者的住院時間、護理質量評分及住院花費均優于常規組患者，差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的術后并發癥發生率對比實驗組患者術后未發生并發癥，常規組術后發生8例并發癥，數據比較包含統計學差異（p<0.05）。詳見表2

3討論

對于產科圍術期患者而言，由于其對手術治療內容認知較少，術前易于產生焦慮、恐懼的心理狀態，擔心手術治療失敗、害怕存在后遺癥等因素，引發患者術前不良心理情緒。術前患者不良心理造成其內分泌紊亂、神經異常等，影響治療效果。

快速康復外科（FTS）也可稱為快通道外科，由丹麥腹部外科醫生Kehlet在2001年提出的以病人為中心，以外科為主導，以多學科協調努力為基礎，在有效應用循證醫學支持的基礎上，優化臨床護理干預的方式，緩解患者術前的應激狀態，縮短其住院時間，對患者術后的快速恢復也能夠產生重要影響。

本次數據調查結果顯示，實驗組患者的住院時間、護理質量評分均優于常規組患者。快速康復護理干預方式下，患者護理質量較高，住院時間較短。實驗組患者術后未發生并發癥，常規組術后發生8例并發癥，快速康復外科護理理念能夠降低產科患者并發癥發生率，對其術后早期恢復有益。

綜合上述內容，快速康復外科在產科圍術期護理的應用，能夠降低患者并發癥發生率，縮短患者的住院時間，提升患者護理服務滿意度，建議在產科圍術期護理干預中推廣使用。66711F03-0D74-433B-951E-E1B68CF413F7