新生兒黃疸藍光治療的護理措施探究

姚川花 曹永勝

[摘要]目的：探究新生兒黃疸藍光治療的護理措施。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的66例新生兒黃疸患者，將其隨機均分為兩組，其中觀察組實行積極地綜合性護理，對照組實行常規護理，分析比較兩組患兒的血測膽紅素水平，治療中問題出現率，護理滿意度，患兒退黃及出院時間。結果：觀察組患兒的血測膽紅素水平，治療中問題出現率，護理滿意度，患兒退黃及出院時間均優于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：對新生兒黃疸藍光治療的患兒實行全面有效的綜合性護理，能顯著提升藍光照射的治療效果，減少患兒并發癥的發生，縮短其患病時間，促進其日后的康復水平，值得在臨床護理中加以推廣應用。

[關鍵詞]新生兒，黃疸，藍光治療，護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0118-02

新生兒黃疸是新生兒中一種較為普遍的疾病，主要的致病原因是患兒血清中未結合膽紅素的升高，在臨床上主要表現為患兒鞏膜、皮膚、體液等出現黃染現象，可分為生理和病理性兩種，如不及時治療會導致膽紅素濃度進一步升高，形成膽紅素腦病等，嚴重威脅患兒的生命健康。到目前為止，采用藍光照射治療是臨床針對新生兒黃疸最安全有效的治療方式。藍光照射治療是通過光照射氧化分解游離膽紅素的方法，改變患兒體內膽紅素的性質和其排泄途徑，從而使膽紅素順利的排出體外。但是因為新生兒過于年幼，無法語言溝通且無法有效的管理自身情緒，在治療時會出現大哭大鬧、容易受傷、精神不佳等癥狀，嚴重影響護理效果和預后水平。本次主要研究了全面的綜合性護理在新生兒黃疸藍光治療中的積極意義，研究選取了我院收治的66例新生兒黃疸患者進行對照分析，具體結果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取我院2017年1月-2018年1月收治的66例新生兒黃疸患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各33例。觀察組患者中男女比例為15：18，日齡在3-13天之間，平均日齡（7.56±1.15）天;對照組患者中男女比例為17：16，日齡在2-14天之間，平均日齡（8.12±1.21）天，所選患兒均由臨床確定診斷（其中測定藍光照射指征為血清中膽紅素含量大于205umol/L）。且在年齡、性別等因素上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組采取新生兒黃疸藍光治療的常規護理，注意保護患兒雙眼等敏感脆弱的部位。

1.2.2觀察組在常規護理的基礎上采取以下措施：①在治療前向家屬介紹藍光治療的好處，讓家屬明白其安全性和優越性，打消家屬的顧慮，爭取其主動配合。②在治療時防止藍光照射溫度過高，除了對患兒身體進行必要的保護外，還要定時記錄患兒的體溫與治療室內的濕度，防止患兒機體缺水，發生失水現象時為其及時補充水分。③提前進行母乳喂養，并在喂養過程中對患兒進行安撫，使其放松，提高食欲和睡眠質量，若使用奶瓶喂養，則重點注意患兒能否進行有效的吮吸和吞咽，保證患兒的身體素質和心理放松。④密切注視患兒情況，若發現其精神異常或大哭大鬧從而影響治療時，要隨時向上級反映，遵醫囑適當用藥，確保問題能夠有效解決、治療能順利進行。⑤仔細檢查患兒周身皮膚，發現損傷時及時告知家屬和主治醫師，加強對患兒的保護。⑥在治療時發現患兒出現綠色稀便等癥狀時，告知家屬這屬于正常現象，避免其焦慮，同時保證患兒的身體清潔，若治療結束后還存在相應問題，要及時反應給主治醫師，找到問題并進一步治療。

1.3觀察指標觀察對比兩組患兒總膽紅素的水平;藍光治療中各種問題發生率;護理的滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意三級）以及患兒的退黃和住院時間。

1.4統計學方法本組數據均經SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現形式為平均值±標準差，組間及組內比較t檢驗;計數資料用%表示，組間比較用x²檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒總膽紅素水平比較經過藍光治療和護理后，兩組患兒的膽紅素水平均有所下降，觀察組患兒測得總膽紅素值為（103.95±10.22umol/L）;對照組患兒測得總膽紅素值為（150.36±16.28umol/L），觀察組患兒下降水平明顯優于對照組患兒，其中（t=13.87，P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2兩組患兒治療中發生的問題比較觀察組患兒在治療中發生皮膚受損、精神倦怠、發熱、大哭大鬧的人數分別為0、2、1、3例，總共6例;對照組患兒發生上述癥狀的人數分別為5、6、3、4例，總共18例，觀察組的問題發生率明顯小于對照組，其中（x²=9.43，P<0.05），差異顯著具有統計學意義。

2.3兩組患兒護理滿意度比較觀察組患兒家屬對護理的滿意程度：滿意29例（87.88%），比較滿意3例（9.09%），不滿意1例（3.03%）;對照組則分別為：滿意22例（66.67%），比較滿意1例（3.03%），不滿意10例（30.30%），觀察組患兒家屬對護理的滿意程度明顯高于對照組，其中（x²=13.36、3.14、8.83，P<0.05），差異明顯具有統計學意義。

2.4兩組患兒退黃時間和住院時間比較觀察組患兒的退黃及住院時間分別是（1.23±0.31）天，（2.47±0.69）天;對照組的分別是（2.42±0.45）天，（3.29±0.88）天，觀察組患兒的退黃及住院時間明顯短于對照組患兒，其中（t=12.51、4.21，P<0.05），具有統計學差異。

3討論

在各種新生兒疾病中，黃疸是較為常見的一種，如不及時進行治療，患兒的總膽紅素水平會持續升高，導致膽紅素腦病等嚴重后果，威脅患兒的生命安全。在新生兒的黃疸治療中，藍光照射是最經濟、安全、有效的一種。但是在其治療中容易發生患兒哭鬧干擾治療、皮膚受損、精神倦怠等問題，需要更全面、更有效率的護理措施做輔助。

在新生兒黃疸的藍光治療中，患兒因為剛脫離母體，極度缺乏安全感，且其年齡太小無法溝通，無法令其穩定四肢以方便治療，因此需要護士的精心照顧。考慮到新生兒的生理結構還不夠全面，無法很好的排泄、散熱、吸收營養等，需要在護理中幫助其提高消化能力，促進其排便，可以使用皮膚刺激等方法來進行。同時在治療前要與患兒家屬做好充分的溝通，對其不明白的地方進行專業的講解，提高家屬在護理學方面的認知和對治療中各注意事項的了解度，有助于家屬與護理人員相配合。在患兒的飲食方面，采用奶瓶喂養時，要輔助其吮吸和吞咽，防止其吐奶等情況的發生。在進行藍光治療時，要密切注視患兒情況，及時幫其測量體溫、翻身、補充分水，防止患兒出現發熱，失水等情況影響治療。還要隨時注意患兒的皮膚清潔，防止皮膚破損或產生紅臀現象等。同時在進行以上操作時均要嚴格符合無菌操作原則，且在護理時注意多對患兒進行觸摸安撫，穩定其情緒，保證治療順利。本次研究采取了綜合性和常規兩種方式對藍光治療的新生兒黃疸患者進行護理對比，發現觀察組在患兒的退黃及住院時間，護理的滿意度等方面均優于對照組，P<0.05，說明全面的綜合性護理對患兒藍光治療的幫助勝更大，能使治療更有效果。

綜上所述，在新生兒黃疸的藍光治療中，采取全面的綜合性護理，能增加藍光照射的效果，有效降低患兒的總膽紅素水平，減少治療中并發癥的發生，提高患兒的身體素質，縮短其退黃及治療時間，保證其預后質量，應該在臨床護理中多加推廣應用。CB1D4404-3402-4DD4-AB02-364DC417BA1D