中西醫結合治療重癥急性胰腺炎療效觀察

劉陽

【摘要】目的：研究于重癥急性胰腺炎治療中開展中西醫結合治療方案臨床療效觀察。方法：課題收集筆者醫院2016年5月到2019年5月消化內科接收的70例重癥急性胰腺炎患者為客觀分析對象，將70例患者依據入院順序均分2組，對照組開展常規西藥治療，研究組開展中西醫結合治療。結果：課題反饋數據提示研究組異于對照組，差異顯著（p<0.05）。結論：于重癥急性胰腺炎治療中開展中西醫結合治療方案，利于促使中醫癥候轉歸，于短時間內改善炎性反應，幫助患者盡快恢復機體健康。

【關鍵詞】中西醫結合，重癥急性胰腺炎

[中圖分類號]R576 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0091-02

重癥急性胰腺炎為臨床常見的消化系統疾病，為常見的急腹癥之一，具有極高的致死率。重癥急性胰腺炎臨床具有發病急、病情進展快、預后差、并發癥多、死亡率高的病理特征，嚴重危害患者機體健康。隨著我國居民水平不斷提高，人們飲食結構多元化發展，胰腺炎發病幾率顯著升高，受累患者廣泛，成為危害人們機體健康的公共衛生問題之一…。胰腺炎致病因素較多，臨床認為主要與十二指腸反流、血液循環障礙、酒精中毒及高脂血癥，臨床癥狀無顯著特異性，疾病早期表現不具有特異性，臨床發現疾病時多為危重急性期，錯失最佳治療時機，是導致胰腺炎患者死亡的主要因素。急性胰腺炎多表現為多個或單個臟器膿腫、壞死及障礙，并發癥較多，多伴隨發生代謝功能障礙，嚴重降低患者生活質量水平。現代西醫針對急性胰腺炎，尚無系統化治療干預，臨床治療效果不佳，易導致炎性癥狀反復發展，發展成慢性疾病。隨著我國傳統醫學于臨床推廣使用，中醫療法于急腹癥癥治療中具有顯著療效，借由中醫辨證施治的原則，從根本上改善患者機體致病因素，提高藥物治療療效。為了契合國家醫改政策，推動我國傳統醫學與臨床西醫的有效結合，開展中西醫聯合治療方案于重癥急性胰腺炎比對研究，特于筆者醫院開展平行比對，執行如下。

1資料與方法

1.1一般資料課題收集筆者醫院2016年5月到2019年5月消化內科接收的70例重癥急性胰腺炎患者為客觀分析對象，將70例患者依據入院順序均分2組，研究組35例，男女性別分布0.55：0.45，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡（41.25±2.05）歲，發病至人院時間在30min-2d以內，中位時間（11.05±0.41）h;對照組35例，男女性別分布0.52：0.48，年齡在24歲到65歲之間，平均年齡（40.02±2.51）歲，發病至人院時間在45min-20h以內，中位時間（10.68±0.42）h;就2組患者一般資料開展客觀比對，結果提示差異均衡，具有比對價值（p>0.05）。納入標準：①課題開展收集的患者均滿足《內科醫學》對急性胰腺炎的評估依據;②患者知情研究，將本課題上報筆者倫理會，經由審核批準后開展。排除標準：①對本課題使用的藥物不耐受;②合并器質性功能障礙;③特殊患者，例如妊娠女性;④于觀察前使用本研究治療藥物，且中斷的患者。

1.2方法對照組實施常規治療干預，予以患者及時補液，糾正機體水電解，監控患者血壓、血糖、血脂指標;及時予以患者抗生素治療;予以患者抑制胰腺、禁食、抑制胃酸、腸道減壓等治療;予以患者營養支持。研究組聯合開展中藥方劑治療，主要方藥組成包括15g大黃、15g柴胡、15g白芍、10g厚樸、10g桃仁、10g丹參、10g半夏、9g延胡索、9g黃連、9g芒硝、9g木香，水煎煮;若患者胃腸功能未恢復，予以患者中藥灌腸，其余藥汁胃管注入;若患者胃腸功能正常，將一半藥汁經口服治療，一半藥汁直腸灌腸。兩組患者治療周期相同。

1.3評價標準統計比對兩組患者不同治療方案干預后癥候轉歸情況;比對藥物導致不良反應;以胰腺炎轉歸標準為評價依據，分為無效（癥狀、體征無轉歸）、轉歸（癥狀、體征好轉）及顯著（癥狀、體征基本消失）等指標。

1.4統計學分析課題使用SPSS23.0軟件對課題采集數據進行客觀比對，將P=0.05設為統計學差異標準值。

2結果

2.1患者癥候轉歸情況比對研究組經中西醫聯合治療腹痛、腹脹、消化道反應及二便等中醫癥候轉歸時間均短于對照組用時，提示差異顯著（p<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應情況分析研究組經中西醫聯合治療，其醫源性感染、腎臟衰竭、手術及死亡等不良事件發生率低于對照組，提示差異顯著（p<0.05），見表2。

2.3兩組療效分析研究組經中西醫聯合治療有效率97.14%，對照組常規西醫治療有效率82.86%，提示差異均衡（p<0.05）。

3討論

既往臨床針對急性胰腺炎多采用手術治療，但是基于手術為侵人性操作，創傷較大，術后預后周期較長，繼發感染等不良反應的幾率較大，臨床療效差異性較大。我國傳統醫學將急性胰腺炎納入“痹心痛”、“厥心痛”范疇，經中醫辨證主要認為由脾胃濕熱導致氣運不暢，郁結于一處，繼發疼痛，中醫治則采用清熱除濕、疏肝解郁、活血化瘀、理氣止痛，采用丹參、延胡索活血除淤;采用大黃泄熱;采用半夏、生姜降逆止嘔;采用黃連、芒硝清熱利尿;采用厚樸、柴胡疏肝解氣;諸藥聯合治療，改善機體濕熱之邪，通氣行血，緩解胰腺炎臨床癥狀，促使疾病轉歸。本研究結果顯示，研究組經中西醫聯合治療腹痛、腹脹、消化道反應及二便等中醫癥候轉歸時間均短于對照組用時，提示差異顯著（p<0.05）;研究組經中西醫聯合治療，其醫源性感染、腎臟衰竭、手術及死亡等不良事件發生率低于對照組，提示差異顯著（p<0.05）;研究組經中西醫聯合治療有效率97.14%，對照組常規西醫治療有效率82.86%，提示差異均衡（p<0.05）。

綜上，于重癥急性胰腺炎治療中開展中西醫結合治療方案，利于促使中醫癥候轉歸，于短時間內改善炎性反應，幫助患者盡快恢復機體健康。