七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用觀察

肖世祥 肖才娟 黃耀 李雪穎 李艷梅 胡云霞

【摘要】目的：分析七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用價值。方法：選取2017年1月至2018年8月在本院實施全身麻醉的1∞例患兒，以隨機編號法納入實驗組與參照組（n=50）。參照組應用丙泊酚實施麻醉誘導，實驗組應用七氟醚實施麻醉誘導，比較兩組患兒的誘導時間、手術所需時間、患兒蘇醒時間及患兒心率、平均動脈壓變化情況。結果：與參照組患者相比，實驗組患兒的麻醉誘導時間、手術所需時間及蘇醒時間較短，數值比較具備統計學差異（p<0.05）。實驗組患兒入室時、氣管插管后的心率與平均動脈壓均優于參照組患兒，差值比較具備統計學意義（p<0.05）。結論：七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用，具有起效快、蘇醒時間短等優勢，且對患兒呼吸循環能力影響較小，建議臨床應用。

【關鍵詞】七氟醚、丙泊酚，麻醉誘導，氣管插管;

[中圖分類號]R726.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0071-02

丙泊酚為當前患兒全身麻醉中常見的麻醉誘導性藥物，具有操作簡單的特點。但是也會在增加交感神經興奮度及口咽部分泌物，致使患兒出現呼吸抑制等不良癥狀。七氟醚作為一種新型的吸入麻醉藥物，機體吸收速度較快，且應用麻醉較廣。本次選取在本院實施全身麻醉的100例患兒，結合臨床調查研究結果，評估七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中應用的價值，現總結內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月至2018年8月在本院實施全身麻醉的100例患兒，以隨機編號法納入實驗組與參照組（n=501。實驗組中男女比例為27：23，年齡在3-9歲之間，年齡均數為（5.27±1.26）歲。體質量在12-26kg之間，均值為（17.72±1.49）kg。參照組中男女比例為26：24，年齡在3-10歲之間，年齡均數為（5.21±1.29）歲。體質量在12-25kg之間，均值為（17.74±1.48）kg。組間基礎資料比較無顯著區別，且所有患兒家長均簽署知情同意書，獲得醫學倫理學委員批準通過（p>0.05）。

1.2方法實驗組應用七氟醚實施麻醉誘導，高流量低濃度誘導，吸人4%七氟醚（國藥準字：H20080681，生產企業：魯南貝特制藥有限公司），保持6-8ml/min的氧氣流量。患者保持平臥位，面罩將混合麻醉氣體吸人。觀察患兒臨床體征。參照組應用丙泊酚實施麻醉誘導，2.5mg/kg丙泊酚（國藥準字：H20040079，生產企業：四川國瑞藥業有限責任公司）與0.02mg/kg阿托品（國藥準字：H50020044，生產企業：西南藥業股份有限公司）聯合靜脈注射。兩組均給舒芬太尼（國藥準字：H20054171;生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司）0.3ug-0.5ug/kg、苯磺順阿曲庫銨（國藥準字：H20060869;生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）0.1-0.15mg/kg誘導后行氣管插管。

手術期間兩組患兒均需要靜脈泵注9-15mg/（kg·h）丙泊酚（國藥準字：H20040079，生產企業：四川國瑞藥業有限責任公司），持續性麻醉。

1.3評價標準

比較兩組患兒的誘導時間、手術所需時間、患兒蘇醒時間及患兒心率、平均動脈壓變化情況。

1.4統計學分析以SPSS20.0軟件實施統計學分析，計數資料、計量資料應用卡方與t值計算，p值作為差值分析工具，尸值低于0.05則表示具備統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的麻醉誘導時間、手術時間及蘇醒時間對比與參照組患者相比，實驗組患兒的麻醉誘導時間、手術所需時間及蘇醒時間較短，數值比較具備統計學差異（p<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒的心率、平均動脈壓對比實驗組患兒人室時、氣管插管后的心率與平均動脈壓均優于參照組患兒，差值比較具備統計學意義（p<0.05）。詳見表2。

3討論

嬰幼兒正處于生長發育的關鍵階段，其自身的器官功能較為脆弱。在麻醉手術期間，醫護人員需要特別謹慎，結合患兒的實際身體情況與臨床經驗選擇有效、安全的麻醉方式。在滿足手術治療條件的基礎上，還需要盡量保證患兒的生命健康。

隨著現代醫療衛生技術的快速發展，七氟醚逐漸在患兒全身麻醉誘導中得到推廣應用。七氟醚具有麻醉誘導起效時間較快的特點，患兒在用藥后數十秒內意識便可消失。七氟醚能夠通過呼吸道用藥，在藥物應用下，其血氣分配系數相對較低嘲。丙泊酚能夠發揮全身麻醉誘導的作用，增加患兒體內的兒茶酚胺含量。但是相較于丙泊酚，七氟醚的麻醉誘導速度更快。本次調查研究結果顯示，與參照組患者相比，實驗組患兒的麻醉誘導時間、手術所需時間及蘇醒時間較短，差值比較的結果證實了七氟醚麻醉誘導的應用價值，能夠縮短患兒手術的時間、術后蘇醒的時間。

嬰幼兒的心肌處于發育階段中，心血管抑制的效果會直接影響手術治療的效果。在患兒心率偏快的情況下，則會嚴重影響患兒的心肌有效收縮時間，難以保持正常的心排量，進而也會影響患兒的整體麻醉效果，對患兒的生命健康及預后效果帶來不良影響。七氟醚能夠擴張患兒血管，且對患兒的心肌產生一定的抑制效果。本次調查研究中，實驗組患兒入室時、氣管插管后的心率與平均動脈壓均優于參照組患兒，降低麻醉與手術對患兒身體所帶來的不良影響，對患兒手術治療的效果與術后恢復也能夠奠定良好基礎。

綜合上述內容，七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用，具有起效快、蘇醒時間短等優勢，且對患兒呼吸循環能力影響較小。在吸入麻醉誘導期間，需要密切觀察患兒生命體征、臨床表現，對患兒的心率、血壓等進行監測。在明確患兒手術適應證，麻醉藥物應用適應證基礎上，建議在患兒全身麻醉期間推廣應用。